超声造影特征联合能谱CT定量参数可预测肾透明细胞癌WHO/ISUP分级

摘要

目的 探讨超声造影（CEUS）特征与能谱CT定量参数联合预测肾透明细胞癌世界卫生组织/国际泌尿病理协会（WHO/ISUP）分级的价值。方法 回顾性分析2019年6月～2024年9月山西医科大学第一医院经手术病理确诊的115例肾透明细胞癌（ccRCC）患者，依据病理WHO/ISUP分级分为低级别组（1～2级，n=79）和高级别组（3～4级，n=36），所有患者术前均行CEUS及能谱CT检查。采用单因素分析比较两组患者的CEUS特征及能谱CT定量参数，筛选出有统计学意义的特征参数并构建logistic回归分析模型，计算回归模型ROC曲线下面积并比较模型预测ccRCC WHO/ISUP分级的效能。结果 单因素分析显示，CEUS特征包括造影剂灌注方式、增强均匀性、病灶周边环状高增强、造影后病灶边界、形态和造影前、后病灶范围的差异均有统计学意义（P<0.05）。能谱CT定量参数包括病灶横径、皮髓质期CT值、皮髓质期碘浓度和皮髓质期标准化碘浓度的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，CEUS特征、能谱CT定量参数模型的敏感度为0.639、0.889，特异度为0.848、0.785，准确度为0.774、0.809,AUC为0.797、0.874。两者联合模型敏感度为0.917，特异度为0.810，准确度为0.852,AUC为0.893。结论 CEUS特征联合能谱CT定量参数可较为准确地预测肾透明细胞癌WHO/ISUP分级，为临床精准治疗提供支持。

关键词

肾透明细胞癌 / 世界卫生组织/国际泌尿病理协会分级 / 超声造影 / 能谱CT