胃肠道间质瘤的多层螺旋CT影像特点及其在危险度评估中的应用价值

摘要

目的 探究多层螺旋CT（MSCT）在胃肠道间质瘤（GIST）诊断、危险度分级评估中的应用价值，并分析不同危险度分级GIST的影像特点。方法 将2019年1月～2024年12月中国融通医疗健康集团有限公司安庆一一六医院收治的104例GIST患者纳入研究，均行MSCT平扫及多期增强扫描，以手术病理结果为金标准，将极低危、低危病例纳入低风险组，中、高危病例纳入高风险组，对比分析两组MSCT特征差异，采用ROC曲线分析评估MSCT特征对高风险GIST的预测效能，并对预测模型进行临床验证。结果 多因素logistic回归分析表明，肿瘤直径、病灶形态、生长方式和溃疡是危险度分级的独立影响因素（P<0.05）。基于MSCT特征GIST患者危险度分级诊断的logistic回归模型，ROC曲线分析该模型对危险度分级的诊断价值，结果显示，曲线下面积为0.951（P<0.001），敏感度为94.74%，特异度为84.85%，诊断效能较高。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，GIST患者危险度分级诊断预测模型的拟合水平较好（P=0.675，调整后R²=0.754）。临床验证该预测模型的敏感度为100%，特异度为88.89%，准确率为92.31%，预测模型与临床实际的一致性较高（Kappa=0.831）。结论 MSCT可通过肿瘤直径、形态、生长方式及溃疡等特征有效评估GIST危险度分级，其中肿瘤直径>5 cm、不规则形态、跨壁生长及溃疡的存在是预测高风险GIST的独立影像学指标，能为临床术前风险评估提供重要依据。

关键词

胃肠道间质瘤 / 多层螺旋CT / 诊断 / 危险度分级 / 影像特点