彩色多普勒超声在糖尿病患者自体动静脉内瘘失功的诊断价值

摘要

目的 探讨彩色多普勒超声（CDU）在糖尿病患者自体动静脉内瘘（AVF）失功的诊断价值及临床应用。方法 选取上海市闵行区中西医结合医院2021年12月～2024年12月共110例终末期肾脏病（ESRD）患者为研究对象，其中糖尿病患者48例，非糖尿病患者62例，患者均接受AVF术，术后定期行CDU检查，比较两组临床一般资料，测定血液部分生化指标：血红蛋白（Hb）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c），使用超声监测桡动脉内中膜厚度（RA-IMT）及是否存在桡动脉钙化斑块（RA-CP），术后（6周、10周、6月、12月、24月）头静脉内径（CVD）与头静脉血流量（CVBF），比较早期穿刺组（术后6周）与晚期穿刺组（术后10周）的失功并发症发生情况。结果 糖尿病组患者AVF失功明显多于非糖尿病组（P=0.03），糖尿病组患者合并心血管疾病的比例高于非糖尿病组（P=0.045）；糖尿病组患者的Hb(P<0.001)、FBG(P<0.001)、HbA1c(P<0.001)水平高于非糖尿病组，糖尿病组患者的RA-IMT(P<0.001)厚度较非糖尿病组明显增厚，RA-CP(P=0.005)发生率亦高于非糖尿病组；糖尿病组患者术后不同时间点的CVD及CVBF参数小于非糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病组与非糖尿病组患者早期穿刺组（P=0.62）和晚期穿刺组（P=0.25）AVF失功的发生率差异无统计学意义（P>0.05）；糖尿病组与非糖尿病组患者的年龄、性别、不良嗜好、收缩压、舒张压、BMI、透析龄等临床基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CDU在糖尿病与非糖尿病患者AVF失功中具有重要诊断及应用价值。

关键词

彩色多普勒超声 / 糖尿病 / 终末期肾脏病 / 自体动静脉内瘘