超声、超声造影联合临床及病理资料构建乳腺癌预后预测模型

摘要

目的 分析乳腺癌患者的超声、超声造影、临床及病理资料，探讨影响乳腺癌预后的危险因素并建立预测模型。方法 对2014年1月～2022年1月在新疆医科大学第一附属医院经穿刺活检及术后病理诊断确诊的365例乳腺癌患者，按其预后情况分为未发生远处转移并生存的患者组（n=302）和发生远处转移或死亡的患者组（n=63）。最短随访时间为36个月，最长随访时间96个月，平均48.2个月。通过单因素和多因素Cox回归分析影响乳腺癌患者预后的超声、超声造影及临床危险因素；根据7∶3的比例将365例乳腺癌病例随机分为训练集（n=256）及验证集（n=109），用R软件将模型可视化，绘制列线图及生存曲线；绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC），采用校准曲线评估预测的准确性；采用决策曲线分析量化模型的临床效益。结果 患者具有家族史（P<0.001）、病灶最大直径≥3 cm(P<0.001)、腋窝淋巴结转移（P<0.001）、超声造影具有周边汇聚现象（P<0.001）、增强幅度（P=0.036）、增强后时间-强度曲线下面积（P=0.005）、化疗情况（P<0.001）、分子亚型为三阴性（P<0.001）在两组患者之间的差异有统计学意义。化疗情况（P=0.047）、病灶最大直径≥3 cm(P=0.002)、超声造影具有周边汇聚现象（P=0.002）、肿瘤分子亚型为三阴性（P=0.009）是影响乳腺癌患者发生远处转移或死亡事件的独立危险因素。根据所筛选出的独立危险因素建立列线图，模型训练集3、5年未远处转移生存率预测AUC分别为0.80和0.84，验证集3、5年未远处转移生存率预测AUC分别为0.77和0.80。结论 综合超声、超声造影、临床及病理资料建立预测乳腺癌患者3、5年未远处转移生存率的预后模型，该模型在预测乳腺癌患者的预后情况方面显示出较良好的效能，可以为临床医生的决策产生积极的影响。

关键词

超声造影 / 乳腺癌 / 列线图 / 预后模型