胸部CT联合血清学指标可预测重症肺炎患者的预后

摘要

目的 探究胸部CT联合血清学指标包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、D-二聚体（D-D）、降钙素原（PCT）对重症肺炎患者预后的预测价值。方法 选取2020年11月～2024年8月南通市第六人民医院收治的重症肺炎患者80例作为重症组，另取普通肺炎患者60例为普通组，均接受胸部CT平扫，并测定hs-CRP、D-D、PCT水平。重症患者根据28 d生存情况，分为病死组（n=29）和存活组（n=51）。对比各组CT评分、hs-CRP、D-D、PCT，并评价其对重症患者预后的预测价值。结果 重症组患者CT评分、hs-CRP、D-D及PCT水平高于普通组（P<0.05）。病死组入院时APACHEⅡ评分、感染菌种≥2种、存在意识障碍、并发脏器功能障碍≥3个、并发感染性休克以及接受机械通气比例、CT评分、hs-CRP、D-D及PCT水平均高于存活组（P<0.05）。入院时高APACHEⅡ评分、并发脏器功能障碍≥3个、高CT评分是重症肺炎患者28 d预后（病死）的独立危险因素（P<0.05）。CT评分、hs-CRP、D-D、PCT预测重症肺炎患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.714(95%CI:0.592～0.836)、0.686(95%CI:0.564～0.808)、0.727(95%CI:0.607～0.847)、0.734(95%CI:0.619～0.850)，上述指标联合预测的AUC为0.886(95%CI:0.809～0.964)，分别高于单一指标（P<0.05）。结论 胸部CT联合hs-CRP、D-D及PCT可有效预测重症肺炎患者预后。

关键词

重症肺炎 / 胸部CT / 超敏C反应蛋白 / D-二聚体 / 降钙素原