左心室压力-应变环技术评估二尖瓣反流患者导管消融疗效的临床价值

摘要

目的 分析左心室压力-应变环（LV-PSL）技术对心房功能性二尖瓣反流患者导管消融疗效的评估价值。方法 选取2021年4月～2024年5月在我院首次进行导管消融治疗的142例心房功能性二尖瓣反流患者作为研究对象，于治疗结束后6个月复查超声心动图，根据心房功能性二尖瓣反流有无改善将其分为改善组（n=68）和未改善组（n=74）。应用LV-PSL技术获取治疗前和治疗结束后6个月的LV-PSL参数[整体纵向应变（GLS）、整体心肌做功效率（GWE）、整体无用功（GWW）、整体有用功（GCW）及整体心肌做功指数（GWI）]。比较两组患者LV-PSL参数，采用ROC曲线分析LV-PSL参数对心房功能性二尖瓣反流患者导管消融疗效的评估价值，采用多因素logistic逐步回归分析心房功能性二尖瓣反流患者导管消融疗效的独立影响因素。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后6个月GLS、GWE、GCW、GWI均增大，GWW均减小（P<0.05）；治疗前及治疗后6个月，未改善组患者GLS、GWE、GCW、GWI均小于改善组，GWW大于改善组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，GLS、GWE、GWW、GCW、GWI评估心房功能性二尖瓣反流患者导管消融疗效的AUC分别为0.843、0.862、0.726、0.789、0.891,5项联合评估的AUC为0.907。未改善组患者年龄、CHA₂DS₂-VASc评分、心房颤动类型持续性占比、二尖瓣反流程度重度占比、左房前后径（LAD）、二尖瓣环前后径（MAD）均大于改善组（P<0.05）。多因素分析显示，年龄、心房颤动类型、二尖瓣反流程度、MAD、GWE、GWI是心房功能性二尖瓣反流患者导管消融疗效的独立影响因素（P<0.05）。结论 LV-PSL技术可作为早期评估心房功能性二尖瓣反流患者导管消融疗效的有效工具，且LV-PSL参数GWE、GWI是心房功能性二尖瓣反流患者导管消融疗效的独立影响因素。

关键词

心房颤动 / 二尖瓣反流 / 超声心动描记术 / 左心室压力-应变环 / 导管消融术 / 疗效 / 评估价值