双模态超声造影对偏头痛合并卵圆孔未闭诊断及脑血流动力学的评估价值

摘要

目的 探讨双模态超声造影[经胸超声心动图声学造影检查（C-TTE）、经颅彩色多普勒发泡试验（C-TCCD）]在偏头痛合并卵圆孔未闭右向左分流（PFO-RLS）诊断及脑血流动力学评估中的价值。方法 回顾性收集2024年7月～2025年7月蚌埠医科大学第一附属医院115例偏头痛患者病例资料，所有患者均完成C-TTE、C-TCCD、经食管超声心动图检查（TEE），卵圆孔未闭（PFO）的诊断以TEE检查结果作为金标准，根据TEE结果将患者分为PFO阳性组及PFO阴性组，比较性别、年龄、BMI、头痛影响测评量表-6(HIT-6)、视觉模拟评分法（VAS）与偏头痛失能程度评估问卷（MIDAS）等基线特征在PFO阳性、PFO阴性组之间的差异；观察C-TTE、C-TCCD及两者联合检查诊断PFO-RLS的敏感度、特异度、准确度等；绘制ROC曲线评估3种检查方法的曲线下面积（AUC）；比较患者右侧大脑中动脉（MCA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、平均流速（MV）、搏动指数（PI）与阻力指数（RI）血流动力学参数特征在PFO阳性组、PFO阴性组之间的差异。结果 115例偏头痛患者中，85例为PFO阳性，30例为PFO阴性，其中，PFO阳性组的MIDAS评分高于阴性组（P<0.05），性别、年龄、BMI、HIT-6与VAS等特征的差异无统计学意义（P>0.05）。对于PFO-RLS的诊断，C-TTE的敏感度为0.835，特异度为0.733，准确度为0.808,AUC为0.784(95%CI:0.695～0.874);C-TCCD的敏感度为0.929，特异度为0.667，准确度为0.861,AUC为0.798(95%CI:0.708～0.888)；两者联合检查的敏感度为0.976，特异度为0.667，准确度为0.895,AUC为0.822(95%CI:0.734～0.909)。PFO阳性组中PSV、EDV、MV与PFO阴性组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 C-TTE联合C-TCCD检查诊断PFO-RLS的价值优于单一检查方法，PFO阳性与PFO阴性的偏头痛患者之间的脑血流动力学参数存在差异。

关键词

经颅彩色多普勒 / 偏头痛 / 卵圆孔未闭

基金资助

安徽省高校人文社科研究重点项目(2022AH051401); 安徽省高校自然科学研究重点项目(2022AH051480)