三维超声结合剪切波弹性成像对初产妇压力性尿失禁的诊断价值

摘要

目的 分析三维超声结合剪切波弹性成像（SWE）对初产妇压力性尿失禁（SUI）的诊断价值。方法 选取2024年1～12月产后6～12周进行盆底检查的初产妇112例为研究对象，根据临床症状及尿垫试验结果分为SUI组（n=48）和非SUI组（n=64）。所有研究对象均接受经会阴盆底超声检查，应用3D超声测量静息及最大Valsalva动作下肛提肌裂孔（LHA）面积以及肛提肌（LAM）厚度；应用SWE技术测量静息及Valsalva动作下双侧耻骨直肠肌（PR）的杨氏模量平均值(E_mean)。比较两组间各项参数差异；采用二元logistic回归分析SUI发生的独立危险因素；采用ROC曲线评估各参数及联合诊断SUI的效能。结果 SUI组静息及Valsalva状态下的LHA面积、前后径及左右径均大于非SUI组，LAM厚度小于非SUI组（P<0.001）。SUI组静息及Valsalva状态下的双侧PR E_mean值均低于非SUI组（P<0.001）。二元logistic回归分析显示，Valsalva状态下LHA面积（OR=1.402,95%CI:1.150～1.709）和Valsalva状态下PR E_mean（OR=0.946, 95%CI:0.918～0.974）是初产妇产后发生SUI的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，Valsalva状态下LHA面积的AUC为0.892,PR E_mean的AUC为0.875，两者联合诊断的AUC为0.945，敏感度为93.75%，特异度为81.25%。结论 三维超声结合SWE技术可从形态学和生物力学两个维度客观、定量地评估初产妇产后盆底结构与功能的变化，Valsalva状态下的LHA面积和PR E_mean是诊断SUI的有效指标，两者联合检测可显著提高诊断效能。

关键词

盆底功能障碍 / 初产妇 / 三维超声 / 剪切波弹性成像 / 压力性尿失禁