左心房-心室耦合指数联合左心房应变评估可预测房颤射频消融术后复发风险

摘要

目的 探究左心房-心室耦合指数（LACI）联合左心房应变参数：[储备期应变（LASr）、管道期应变（LAScd）和收缩期应变（LASct）]对心房颤动患者行射频导管消融术（RFCA）后复发的预测价值。方法 纳入2022年10月～2024年12月于南方医科大学第八附属医院（顺德第一人民医院）接受RFCA术的154例房颤患者，根据术后6个月是否复发分为复发组（n=38）和未复发组（n=116）。对两组的基线资料及超声心动图参数进行比较，评估LACI及左房储备期应变（LASr）、管道期应变（LAScd）和收缩期应变（LASct）在术前与术后1个月的变化。采用广义估计方程及Cox回归模型分析其对复发的影响，利用ROC曲线评估预测效能，并绘制Kaplan-Meier曲线分析复发率。结果 复发组左心房内径及E/e'值较高（P<0.05）。术后1个月，未复发组LACI下降更明显，LASr、LASct、LAScd改善幅度更大（P<0.05）。LACI及左心房应变参数为复发的独立预测因素。ROC曲线显示4项指标联合预测的曲线下面积（AUC=0.836）优于单项指标LASr(AUC=0.735)、LASct(AUC=0.754)、LAScd(AUC=0.703)和LACI(AUC=0.776)。Kaplan-Meier分析表明，LACI≤33.91%、LASr>25.86%、LASct>|-11.83%|、LAScd>|-14.46%|患者的复发率更低（P<0.05）。结论 LACI及LASr、LASct、LAScd对RFCA术后房颤复发具有良好的预测价值，联合评估可提高预测准确性，有助于术后个体化风险管理。

关键词

左心房-心室耦合指数 / 左心房应变 / 心房颤动 / 射频导管消融术