基于MRI评估多裂肌脂肪浸润、临床特征探讨腰椎间盘突出术后复发的危险因素

摘要

目的 探讨基于MRI的多裂肌脂肪浸润程度及其他临床特征与腰椎间盘突出（LDH）术后复发的关联。方法 回顾性收集2023年4月～2024年4月于山西省人民医院行腰椎微创手术的743例LDH患者的病历资料，从MRI成像获取脂肪浸润程度及病灶特征，根据术后12个月内LDH复发情况，将患者分为复发组（n=74）和未复发组（n=669）。通过单因素分析筛选潜在预测因子，采用多因素logistic回归分析确定LDH术后复发的独立风险因素，绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）以评估模型预测效能。结果 两组患者的性别、年龄、糖尿病、高血压、突出节段的差异无统计学意义（P>0.05）。复发组患者的病程、体质量指数、Pfirrmann分级和多裂肌脂肪浸润程度均高于非复发组（P<0.05）。回归分析结果显示，LDH患者病程长、体质量指数高、多裂肌脂肪浸润程度高、Pfirrmann分级高是LDH术后复发的独立风险因素（P<0.05）。联合预测模型方程为：y=2.030×病程+0.216×体质量指数+0.660×多裂肌脂肪浸润程度+0.931×Pfirrmann分级赋值，AUC为0.991，敏感度为96.43%，特异度为94.63%。结论 MRI征象多裂肌脂肪浸润是预测LDH术后复发的关键独立风险因素，其与临床特征联合应用可显著提高预测效能。

关键词

腰椎间盘突出症 / 多裂肌 / 脂肪浸润 / 磁共振成像 / 复发 / 影响因素