MRI-DWI序列参数和FLAIR序列特征可预测急性脑卒中合并脑水肿

摘要

目的 探讨磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）、液体衰减反转恢复（FLAIR）序列对急性脑卒中合并脑水肿的预测价值。方法回顾性纳入2020年6月～2025年6月广元市第一人民医院收治的急性脑卒中患者150例，根据是否合并脑水肿分为单纯急性脑卒中组（未合并组，n=92）和合并脑水肿组（合并组，n=58）。所有患者均于入院24 h内完成头颅MRI检查，包括T1WI、T2WI、DWI、FLAIR等序列，获取DWI序列病灶表观弥散系数（ADC）值、DWI病灶体积，FLAIR序列病灶-正常脑组织信号强度比（SIR）、FLAIR序列血管高信号（FVH）分级。比较两组上述影像学指标及临床资料差异，采用多因素logistic回归分析急性脑卒中合并脑水肿的独立危险因素，通过ROC曲线评估各指标及联合指标对急性脑卒中合并脑水肿的预测效能。结果 未合并组和合并组年龄、入院NIHSS评分、发病至入院时间及脑卒中类型对比差异均有统计学意义（P<0.05）。未合并组ADC值高于合并组，DWI病灶体积、SIR值及FVH分级为2～3级均低于合并组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，入院NIHSS评分、DWI病灶体积、SIR值升高，FVH分级为2～3级及ADC值降低均为影响急性脑卒中合并脑水肿的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，ADC值、DWI病灶体积、SIR值、FVH分级及其联合检测预测急性脑卒中合并脑水肿的曲线下面积分别为0.728(95%CI:0.648～0.808)、0.741(95%CI:0.656～0.826)、0.714(95%CI:0.624～0.804)、0.704(95%CI:0.632～0.777)、0.837(95%CI:0.770～0.904)(P<0.05)。结论 MRI-DWI序列参数（ADC值、病灶体积）及FLAIR序列特征（SIR、FVH分级）均为急性脑卒中后并发脑水肿的独立高危因素，对脑水肿的发生具有预测价值。

关键词

磁共振弥散加权成像 / 液体衰减反转恢复序列 / 急性脑卒中 / 脑水肿