动态超声肾脏灌注指标可预测脓毒症早期急性肾损伤

摘要

目的 探讨肾动脉阻力指数（RRI）和能量多普勒超声评分（PDU）对ICU患者的脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）的预测价值及其与感染炎症指标的关系。方法 选取2023年4～12月佛山市第二人民医院重症医学科收治的脓毒症患者70例，记录患者的一般临床资料、进入ICU时的生命体征、急性生理和慢性健康评分-Ⅱ（APACHE-Ⅱ）以及超声肾脏灌注指标，并抽血检查肾功能指标肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）和感染指标降钙素原（PCT）及炎性指标白介素6(IL-6)。根据48 h内急性肾损伤（AKI）最严重程度将患者分为肾功能正常对照组和AKI 1、2、3期组。根据3 d肾功能是否恢复将患者分为短暂性AKI和持续性AKI组，同时追溯早期指标，比较各组情况。结合各AKI分组，通过ROC曲线分析RRI和PDU评分对AKI的预测能力，并观察感染指标PCT、炎性指标IL-6与RRI及PDU的相关关系。结果 无AKI对照组17例，AKI 1～3期组分别为19、15、19例。AKI 2、3期患者的RRI高于无AKI组或AKI 1期患者（P<0.001），而PDU低于无AKI组或AKI 1期患者（P<0.001）。持续性AKI组患者相较于短暂性AKI组患者的RRI更高（P<0.001）,PDU更低（P<0.001）。ROC曲线分析显示，PDU及RRI均可作为良好的AKI预测指标。感染指标PCT及炎症指标IL-6都在AKI 2、3期患者中更高，并与RRI及PDU均具有相关性。结论 超声肾脏灌注指标RRI和PDU评分对预测AKI的发生具有重要价值，与感染及炎症指标成正相关关系，为临床早期识别高危患者提供了无创、动态的影像学依据。

关键词

脓毒症 / 脓毒症相关急性肾损伤 / 肾动脉阻力指数 / 能量多普勒评分