血压变异性对非衰弱及衰弱前期人群脑结构及认知功能的相关性：基于UK Biobank数据库的MRI联合临床指标分析

摘要

目的 利用英国生物银行（UK Biobank）数据库探讨访视间收缩压变异性（SBPV）对非衰弱及衰弱前期人群脑结构与认知功能的影响。方法 回顾性纳入UK Biobank中59 087例基线非衰弱及衰弱前期人群的临床与影像资料，计算3次访视的收缩压标准差量化SBPV。根据SBPV的三分位数，将纳入对象分为T1组（低SBPV组，n=5242）、T2组（中SBPV组，n=13 949）和T3组（高SBPV组，n=39 896）。通过MRI提取脑结构定量指标，并采用标准化量表评估认知功能。构建多因素回归模型分析SBPV与MRI脑结构特征及认知的相关性，应用限制性立方样条（RCS）分析其非线性关系。结果 多因素回归分析显示，校正混杂因素后，高SBPV与脑结构退行性改变相关。与低SBPV组相比，高SBPV组全脑体积减小（β=-8697.41,95%CI:-10496.65～-6898.17,P<0.001），白质高信号体积增加（β=600.09,95%CI:466.48～733.69,P<0.001）。RCS分析显示，SBPV与脑体积指标呈倒U型关系，与白质高信号呈J型关系。认知功能分析表明，SBPV对前瞻记忆、反应时间等维度的影响呈现复杂的非线性特征。结论 在非衰弱及衰弱前期人群中，访视间SBPV升高与脑结构退化及部分认知功能减退密切相关，为维持长时程血压稳定作为早期神经保护的潜在干预靶点提供了客观依据。

关键词

血压变异性 / 脑结构 / 认知功能 / 衰弱前期