多参数磁共振成像PI-RADS v2.1评分联合血清总前列腺特异性抗原可显著提高移行带前列腺癌的诊断准确性

摘要

目的 探讨多参数磁共振成像（mp-MRI）的前列腺成像报告和数据系统2.1版本（PI-RADS v2.1）评分联合血清总前列腺特异性抗原（tPSA）对移行带前列腺癌（TZPCa）的诊断价值。方法 回顾性选取2022年5月～2025年5月宜宾市第一人民医院经病理证实的458例前列腺疾病患者，记录所有患者PI-RADS v2.1评分、血清tPSA。根据患者根据病理结果分为TZPCa组（n=209）和良性前列腺增生（BPH）组（n=249）。采用ROC曲线分析PI-RADS v2.1评分、tPSA及二者联合对TZPCa的诊断价值，采用logistic逐步回归分析TZPCa的影响因素。结果 TZPCa组PI-RADS v2.1评分、tPSA高于BPH组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，PI-RADS v2.1评分、tPSA及二者联合诊断TZPCa的曲线下面积（AUC）分别为0.718(95%CI:0.672～0.764)、0.698(95%CI:0.649～0.746)、0.808(95%CI:0.769～0.847)。TZPCa组年龄、游离前列腺特异性抗原（fPSA）、前列腺特异抗原密度（PSAD）、直肠指检异常比例高于BPH组，前列腺体积、fPSA/tPSA低于BPH组（P<0.05）。logistic逐步回归分析结果显示，PSAD(OR=1.112,95%CI:1.034～1.195)、fPSA/tPSA(OR=0.890,95%CI:0.799～0.992)、前列腺体积（OR=0.899,95%CI:0.829～0.974）、PI-RADS v2.1评分（OR=1.108,95%CI:1.021～1.204）与TZPCa存在相关性（P<0.05）。结论 PI-RADS v2.1评分联合血清tPSA在诊断TZPCa患者中有重要价值，能够辅助临床诊疗决策。

关键词

移行带前列腺癌 / 多参数磁共振成像 / 前列腺成像报告和数据系统 / 总前列腺特异性抗原

基金资助

四川省医学会肿瘤/麻醉/放射/慢病/神经病（恒瑞-一行）科研项目（2024HR124）; 宜宾市全市卫生健康医学科研项目（2022YW004）