电子病历完整性人工智能筛查辅助教学系统的初步建立和使用

张化冰; 练洋; 王坤; 王怡; 潘慧; 朱惠娟

doi:10.3868/j.issn.2095-1582.2020.05.007

高校医学教学研究（电子版） ›› 2020, Vol. 10 ›› Issue (5) : 32 -35. DOI: 10.3868/j.issn.2095-1582.2020.05.007

教学研究

电子病历完整性人工智能筛查辅助教学系统的初步建立和使用

张化冰，练洋，王坤，王怡，潘慧，朱惠娟

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摘要

病历书写的教学是临床教学的重要一环，既往的病历教学靠教师人工对学生书写的病历进行核查，存在效率低、标准不一、时效性差、抽检率低、结果难以保存统计等不足。为了在国内及早探索更好地使用计算机辅助电子病历教学，我们以入院记录中的既往史和月经婚育史为例，建立电子病历完整性计算机辅助教学人工智能筛查系统，并与人工电子病历检查进行对比，对此筛查系统进行完善，达到了100%的敏感性和超过95%的特异性。这一系统不需耗费人力，可以方便、快速，同时准确地发现原来人工没有发现的病历缺漏，提高了病历教学的质量，可望用于今后学生准确书写病历的教学，并为未来的深入研究提供了基础。