探索临床医学生课程思政的获得感：一项质性研究

Exploring the Sense of Achievement in Curriculum Ideology and Politics among Clinical Medical Students: A Qualitative Study

摘要

在医学教育领域，课程思政正逐渐成为重要的教学理念。获得感作为一种深层次的心理体验和情感反应，在医学生的职业发展和价值观塑造中扮演着关键角色。 目的 本研究旨在探索和理解临床医学生在课程思政中的体验与反思，特别是在增强获得感方面的影响和效果。 方法 采用质性研究方法，通过半结构化访谈对30名临床医学生进行了深入的现象学分析。访谈内容围绕学生对课程思政的理解、体验和对其实施方式的看法。 结果 研究发现了五个关键主题：课程思政对职业认同的影响、思政元素与医学知识的融合体验、对医学人文关怀的深化理解、思政教育对个人价值观的塑造，以及对课程思政实施方式的反思与建议。 结论 研究结果表明，有效地整合课程思政与专业知识、强化德育功能、提升课程的互动性和实用性，对于提升医学生的获得感至关重要。这不仅有助于他们在专业领域的成长，而且促进了对社会主义核心价值观的深入理解和实践。因此，医学院校需要优化课程思政的实施，以更好地满足临床医学生的教育需求和职业发展。

Abstract

Curriculum ideology and politics are gradually becoming crucial teaching concepts in the field of medical education. Sense of achievement, as a profound psychological experience and emotional response, plays a pivotal role in the professional development and values shaping of medical students. Objective This study aims to explore and understand the experiences and reflections of clinical medical students in curriculum ideology and politics, specifically focusing on the impact and effects of enhancing the sense of achievement. Methods A qualitative research approach was applied and in-depth phenomenological analysis was conducted through semi-structured interviews with 30 clinical medical students. The interviews centered around students’ understanding of curriculum ideology and politics, their experiences, and perceptions of its implementation. Results The study identified five key themes: the influence of curriculum ideology and politics on professional identity, the fusion experience of ideological and political elements with medical knowledge, the deepened understanding of medical humanistic care, the shaping of personal values through ideological and political education, and reflections and suggestions on the implementation of curriculum ideology and politics. Conclusion The findings suggest that effectively integrating curriculum ideology and politics with professional knowledge, reinforcing the function of ethical education, and enhancing the interactivity and practicality of the curriculum are crucial for boosting the sense of achievement among medical students. This not only contributes to their professional growth but also promotes a profound understanding and practice of socialist core values. Therefore, medical colleges and universities need to optimize the implementation of curriculum ideology and politics to better meet the educational needs and career development of clinical medical students.

关键词

临床医学生 / 课程思政 / 获得感

Key words

clinical medical students / curriculum ideology and politics / sense of achievement

习近平总书记在2016年全国高校思想政治工作会议上的重要讲话，为我国高等教育事业的发展开启了新的篇章。他强调，要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面。这一战略思想为高校教育改革指明了方向，特别是在专业课教学中开展的课程思政，已成为立德树人的新模式和新理念^［1］。

在这样的背景下，医学教育作为一个特殊的学科领域，在提升医学生的思想政治水平、培养高尚道德情操，以及严守职业操守方面扮演着至关重要的角色。近年来，将思政教育融入医学课程中，已成为高校教育的新趋势，这不仅涉及知识传授，更关乎价值观的塑造和社会责任感的培育^［2］。

获得感作为一种心理感受和情绪体验，在思政课程的教育教学中占据着核心位置。课程思政“获得感”，是着力提高课程思政实效性的主要抓手^［3］。课程思政的“获得感”理念，强调了教育不仅要满足学生知识和技能的需求，更要关注学生的情感和心理体验^［4-6］。因此，本研究采用现象学研究方法，深入探讨医学生对课程思政的体验与反思，旨在了解他们的获得感，探索如何通过课程思政更好地促进学生的全面发展。为改进医学院校的课程思政教育提供参考和依据。通过对医学生在课程思政中的体验和反思的分析，揭示课程思政在塑造学生职业认同、价值观和社会责任感方面的作用，评估其在提升学生思想政治水平方面的有效性。这样的探索不仅有助于提升医学教育的质量，也对于培养具有社会主义核心价值观的医学专业人才具有重要意义。

1 研究对象和研究方法

1.1 研究对象

本研究采用目的抽样方法，于2023年11月选取海南某医学院临床专业的医学生作为研究对象。纳入研究的标准包括：①所在专业为医学相关专业，且已接受至少三年的大学本科教育；②具备正常的精神状态和记忆力，拥有良好的语言组织与表达能力；③自愿参与访谈。本研究样本量以资料饱和为原则，当访谈数据收集至第30例时，新的信息已不再出现。为确保数据的饱和度，本研究进一步增加了3例访谈。这3例访谈未产生新的主题，因此决定结束访谈。最终，共纳入访谈对象30名（编号为P1~P30），其中男性15名、女性15名；中共党员及预备党员5名、共青团员22名，其他人员3名。所有研究对象在参与前签署知情同意书。本研究已通过海南医学院伦理委员会批准。受访者的资料如表1所示。

1.2 研究方法

1.2.1 确定访谈提纲

在本研究中，首先对某医学院的三名临床专业医学生进行预访谈，以初步探索他们在课程思政中的体验与反思。基于这些初步信息，结合教育学和心理学专家的建议，修订并最终确定访谈提纲，主要包括：①你怎么理解课程思政？你觉得它的主要目标是什么？②对于一个医学生来说，课程思政为什么重要？③在你的医学学习过程中，课程思政给你带来了哪些具体的影响或改变？④在临床实习或实践中，你是如何体验到思政教育的？⑤在过去几年的学习中，你在课程思政方面有什么特别的收获吗？能分享一些具体例子吗？⑥这些收获是通过课堂学习、小组讨论还是个人发言等方式获得的？⑦课程中的思政元素是如何帮助你形成或改变了对医学职业的看法？⑧在学习医学知识的同时，思政教育对你的职业道德观有何影响？⑨你觉得医学院校在课程思政方面可以怎样做得更好？⑩你对提高课程思政效果有什么建议或想法？

1.2.2 资料收集方法

本研究采用了现象学研究方法框架，以面对面的半结构化访谈方式进行资料收集。访谈时间由参与者根据个人意愿安排，确保他们在舒适和便利的条件下参与。访谈地点选在静谧且保证隐私的独立空间，以营造开放且安全的交流环境。所有参与访谈的研究人员均经过专门培训，以确保对研究议题有深入理解和正确处理各类情况的能力。

在进行访谈之前，研究团队向参与者详细阐明研究的目的、意义和主要内容，同时强调参与者的自愿性和匿名性。为保证信息的安全和受访者隐私的保护，访谈中将进行现场笔记记录及录音，并要求每位参与者签署知情同意书。访谈采取自然对话方式进行，以便于在轻松的氛围中进行深入探讨。研究团队根据实际对话情况对访谈内容进行适时调整，并对关键和有价值的回答进行追问，以深化理解。

1.2.3 资料分析方法

在访谈结束后的48 h内，指定一名研究团队成员将访谈录音逐字逐句转录为文本资料，确保每一细节都被准确地记录下来。为了保证数据的准确性和完整性，另一名团队成员对转录稿进行细致地检查和核对。完成这一步骤后，将转录文本反馈给参与者进行确认，以确保记录内容真实反映了他们的陈述和体验。随后运用Nvivo 11软件，采用Colaizzi 7步分析法^［7］进行资料分析：①通过反复、仔细阅读，充分熟悉所收集的资料；②对资料进行逐字逐句地分析，识别有意义的陈述；③对反复出现的观点进行编码；④将编码后的观点汇集，寻找有意义的共同概念，形成主题雏形；⑤对上一步产生的每个主题进行详细地描述并摘取受访者的原始陈述；⑥将类似的主题及其描述放在一起进行反复比较，辨别和抽取出相似的观点，然后构建出一个简短且具密集意义的短语，即主题；⑦将所产生的主题结构返回给受访者，进行求证，询问是否捕获了他们的真实经验，以确保结果的准确性。

2 访谈结果

2.1 主题一：课程思政对职业认同的影响

2.1.1 增强对医学职业的理解

在探讨课程思政如何影响医学生对职业的认同时，显著的是学生们通过课程中的思政元素增强了对医学职业的理解。这不仅体现了课程思政在知识传授方面的作用，而且反映了在提升学生的获得感方面的重要性。例如，P5分享：“通过课程中的思政元素，我更深刻地理解了作为一名医生的责任和使命。”类似地，P8也表示：“课程思政帮助我理解医生不仅是治病救人，还要有良好的职业道德。”

2.1.2 职业道德和责任感的塑造

学生们在课程思政中的体验对于职业道德和责任感的塑造尤为关键。这些体验不仅提升了学生的职业认同，也加深了他们的获得感，强调了他们作为未来医生的重要职责。P12的陈述体现了这一点：“课程中的讨论让我意识到，作为医生，我们的每一个决定都与患者的生命息息相关。”此外，P17的分享揭示了课程思政对于职业道德判断的影响：“我通过思政课程学会了在面对医疗道德困境时如何做出正确的选择。”

2.2 主题二：思政元素与医学知识的融合体验

2.2.1 对专业知识与思政元素融合的看法

在课程思政中，思政元素与医学专业知识的融合被学生们普遍视为获得感的重要贡献者。这种融合不仅提高了学习的实用性，还加深了对医学职业的理解。P3的反映代表了这一观点：“思政内容与我们的专业知识紧密结合，这让我更好地理解了医学知识背后的社会意义。”同时，P9补充道：“这种融合让我们不仅学到知识，还学会了如何成为一名有社会责任感的医生。”

2.2.2 社会责任和伦理价值的理解

学生对于医学的社会责任和伦理价值的理解在课程思政中得到了加深，这反映了课程思政在增强学生获得感方面的有效性。P15的陈述突显了这一点：“课程思政让我明白，作为医生，我们不仅要治疗疾病，还要关注患者的整体福祉。”P21的分享则进一步强调了思政元素的实际影响：“我们讨论了很多关于医疗伦理的案例，这些都深深影响了我的职业观。”

2.3 主题三：对医学人文关怀的深化理解

2.3.1 加深对医学人文关怀的认识

医学生在课程思政中对医学人文关怀的深化理解凸显了课程思政在培养医学生素养方面的作用，同时提升了他们的获得感。P7的观点反映了这一趋势：“课程中的思政部分让我认识到医生的角色不仅是技术工作者，更是情感和心灵的引导者。”P14也提到：“通过课程学习，我学会了如何更好地与患者沟通，理解他们的情感需求。”

2.3.2 以患者中心的医疗服务实践

在实践层面，学生们通过课程思政中的学习将人文关怀应用于以患者中心的医疗服务中，这不仅反映了他们对课程内容的理解，也展示了获得感的实际应用。P10分享了自己的实践体验：“我现在在临床实习中，总是试图从患者的角度考虑问题。”P22则说：“课程中关于人文关怀的讨论让我在实习中更加注重患者的感受。”

2.4 主题四：思政教育对个人价值观的塑造

2.4.1 形成或强化个人价值观

在课程思政中，学生们普遍体验到了个人价值观的形成或强化，这直接关联到他们对课程的获得感。P4的陈述说明了这一点：“我通过课程思政加深了对医学伦理的理解，这对我的价值观有很大影响。”P24则补充说：“这些课程帮助我更明确自己未来想成为何种类型的医生。”

2.4.2 价值观与日常生活和职业选择的关联

学生们对价值观的反思不仅局限于课堂内，也深入到他们的日常生活和职业决策中。P6分享了自己的体会：“我现在更注重诚信和同情心，这不仅体现在我的学习中，也影响了我的人际交往。”P11谈到自己的职业规划：“思政课程使我更加注重社会责任，在选择未来职业时，我会考虑这一点。”

2.5 主题五：对课程思政实施方式的反思与建议

2.5.1 反思当前的实施方式

在对课程思政的实施方式进行反思时，学生们提出了他们的看法，也指出了改进的方向。P2的观点代表了这一反思：“虽然课程的目的是好的，但有时感觉内容与实际医疗实践脱节。”P13则指出了课程的局限性：“有些课程思政环节似乎只是形式，缺乏深入探讨。”

2.5.2 提出实施建议

对于如何更有效实施课程思政，学生们提出了自己的建议。P20说：“课程应该更多结合临床实例，让我们能够直接将思政内容应用到实践中。”P7建议：“可以增加一些互动环节，如小组讨论，使学生更加主动参与。”

3 讨论

3.1 有效整合课程思政与专业知识以增强获得感

针对研究结果中的“课程思政与专业知识的融合体验”，建议在医学教育中有效整合课程思政与专业知识，以增强学生的获得感。课程思政作为一种教育理念，旨在通过所有课程传授专业知识的同时，培养学生的世界观、人生观和价值观^［8-10］。学生们普遍认为，思政元素与专业知识的结合能够提升他们对医学职业的认同和理解。本研究结果显示学生认为思政元素与专业知识的结合对学习有积极影响，但也指出理论与实践有时存在脱节。因此，建议医学院校在课程设计中，有意识地融合思想政治教育与专业教学，如通过临床案例讨论、模拟医疗决策等方式^［11-12］，使学生更好地理解并实践医学职业的伦理和社会责任，从而构建更强的获得感。

3.2 加强课程思政中的德育功能以促进医学生的全面发展

研究结果显示，课程思政应更强调德育功能，特别是在职业道德方面。医学院校应在课程中提炼出专业课程的文化基因和价值范式，通过病例研讨和道德困境分析等方法，加强学生对医学职业道德和社会责任感的理解^［13］。此外，将医学伦理和人文关怀的教学内容融入课程，通过患者交流和实践活动，帮助学生深化对医学人文关怀的认识，从而提升他们的职业认同和获得感^［14］。

3.3 提升课程思政的互动性和实用性并增强与社会现实的联系

考虑到“对课程思政实施方式的反思与建议”，本研究强调提升课程思政的互动性和实用性，并重点增强其与社会现实的联系。学生们提出的建议包括增加互动环节和实际案例，以使课程内容更加贴近实际医疗实践和当代社会的挑战。因此，建议医学院校在课程设计中引入更多的小组讨论、角色扮演、模拟医疗情景和当前医学领域面临的实际问题讨论^［15-16］。这样的方法不仅提高学生的参与度和获得感，还帮助他们更好地理解和应用课程思政中的核心价值观和理想信念，同时使他们能够更好地将学到的知识应用于实际情境中，应对未来职业生涯中可能遇到的挑战和道德困境^［17］。

4 结论

本研究通过对30名医学生进行深入访谈，细致探索了他们在课程思政中的体验和反思，目的在于评估和提升课程思政的获得感。研究发现，将课程思政与专业知识的有效整合、德育功能的加强，以及课程的互动性和实用性的提升，是构建医学生课程思政获得感的关键。这些措施不仅促进了学生在专业领域的全面发展，而且深化了他们对社会主义核心价值观的理解与实践。因此，对于医学高校和临床教师而言，提升思政教学能力并关注时事政治热点变得至关重要，这不仅有助于优化课程思政的内容和方法，也为未来思政教育改革和学术研究提供了坚实的基础。

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基金资助

2022年海南医学院校级教育科研课题(HYYB202208)