基于品管圈的医学检验技术专业本科毕业论文实训模式的构建

Construction of Practical Training Mode of Graduation Thesis of Medical Laboratory Technology Major based on Quality Control Circle

摘要

目的 以品管圈活动方式构建医学检验技术本科专业毕业论文实训模式。 方法 规范建立教学品管圈，并确定“毕业论文实训模式在医学检验技术本科专业的构建”为活动主题，运用有效的质量管理工具进行主题选定、课题明确化、目标设定、方策拟定及最适方策追究、方策的实施与检讨、效果确认及标准化。 结果 通过优化指导教师队伍、优化师生匹配促进师生沟通和建立过程管控完善最终考核三大方策群组的实施，设定的4个目标值均圆满完成。 结论 构建以科室为保障、以教师为主导、以学生为中心的论文实训模式，不仅可以满足教学需求，优化教学流程，提高教学质量，而且可以推广至其他院校及其他专业的本科实践教学领域。

Abstract

Objective To construct practical training mode of graduation thesis of Medical Laboratory Technology major by the activity mode of Quality Control Circle. Methods Standard teaching Quality Control Circle was constructed, and “constructing practical training mode of graduation thesis of Medical Laboratory Technology major” was set as the theme of activity. Effective quality control tools were used to select the theme, confirm the topic, set the goal, formulate the strategies, search the optimal strategy, implement and review the strategy, and confirm the effect and standardization. Results By optimizing the teachers’ team, optimizing the matching between teachers and students to promote the communication between teachers and students, and establishing the process control, the implementation of three policy groups of the final assessment has been improved, and the four goals have been successfully completed. Conclusion The practical training mode of graduation thesis, which is guaranteed by department, led by teacher, and centers on students, can not only satisfy the teaching requirements, optimize the teaching process and improve the teaching quality, but also be extended to the undergraduate practice teaching field of other colleges and majors.

Graphical abstract

关键词

品管圈 / 医学检验技术 / 毕业论文实训模式

Key words

Quality Control Circle / Medical Laboratory Technology / practical training mode of graduation thesis

高等教育实践教学形式包含实验、实习和实训三个不同类型的教学环节。实训是对学生包括单项能力和综合技术应用能力进行的训练，是应用性实践教学，包含课程设计、毕业论文设计等。在实践教学方法的改革上，更强调专业技术应用能力和综合实践能力的训练，真正体现以学生为主体的教学理念，给学生创造一个团队协作、发挥潜能、实践创新的空间。医学检验技术专业毕业论文实践教学属于实训教学，它不仅要培养检验专业能力，更要培养通用职业能力。毕业论文实践教学包含论文设计思路讲解、医学论文书写方法讲解、医学文献检索实践培训、医学数据统计分析专题培训、论文答辩PPT的制作等过程，涉及外语、信息检索和数据分析处理能力、沟通与合作能力，论文撰写和答辩演讲组织能力等。

品管圈（Quality Control Circle， QCC）是由相同、相近或互补性质的工作场所的人们自动、自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。品管圈作为质量管理工具，旨在提高产品质量和提高工作效率。将其应用于医学检验技术专业的教学实践中亦是一种新的尝试与探索。本研究涉及的教学品管圈团队获得2021年“青岛市QC成果发表二等奖”“青岛市优秀质量管理小组”称号。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020—2021年度和2021—2022年度医学检验技术专业本科四年级实习学生作为研究对象。研究工作主要在青岛市中心医院检验学教研室进行。应用品管圈质量工具进行调查及统计分析。

1.2 方法

1.2.1 高品质团队建设

本教学品管圈成立于2020年12月12日，共有5位成员。圈长为具有18年教学管理经验的青岛市中心医院检验学教研室教学秘书，其他4位圈员是具有多年实习带教经验的优秀教师。聘请医院检验学教研室主任及科研管理科主任担任辅导员进行监督和指导。按照工作年资、职称学历和品管圈经验等计算改善能力，中级职称以上人员比例为100%，具有硕士学历人员占80%，圈员平均能力达到76.92分。通过主题圈会，确定总体目标、圈名、圈徽。“优化教学流程，提高教学质量”是教学圈的总体目标。圈徽外形的绿色是生命与健康的象征，外围以深绿色圆圈代表守护生命与健康的医院大背景；中间的双手托举主题是教学育苗的标志，我们将从知识与智慧的海洋中，双手托起代表医学的红十字徽标；红十字中心的三色循环图案，代表医、教、研相互促进、相生相长，共同发展，寓意教学质量在持续改进中不断提升。

1.2.2 主题选定

选题过程：教学圈每周组织一次圈会。在第一次圈会上，圈员们经头脑风暴提出四个与教学相关的主题，经权重评价打分与主题评价法确定本次活动主题为“毕业论文实训模式在医学检验技术本科专业的构建”。经QC-STORY适用判定，确定本次活动为课题达成型。

需求分析：在传统的高等教育中，更多地把实践教学作为对理论教学的补充，是对理论教学中所涉及有关知识的解释和验证，强调掌握技能。学生在实践过程中为被动的操作者，缺乏主观能动性的发挥，不利于对学生能力的培养。而现在的用人单位对新入职成员的选择，更加注重主观能动性的发挥以及综合能力的应用。在当今严峻的就业形势和高质量的社会需求下，将理论知识和技能学习综合应用，在实践中消化理论知识，并将理论知识上升到论文等更高层次，是医学检验技术专业学生的迫切需求。医学检验技术专业发展和就业形势调查分析显示，大部分学生认为需要提升自己的综合能力，希望学校优化实践教育环节，医疗机构也更加关注人才的科研创新能力^［1-2］。所以从教育、就业和学生三个层面分析，皆在探索一种更能培养学生综合实践和应用能力相结合的培训模式。而医学检验技术专业毕业论文实训，正是围绕“实践”和“应用”两个方面进行，强调临床思维在实践中的展开和应用，符合教育、就业和学生多方面的社会需求。

选题理由：本科生参与科学研究在国外已经有了比较成功的典范，如MIT、伯克利大学等。国内非医学专业及部分医学专业均有开展，虽然存在很多问题，但也积累了大量可以学习借鉴的经验^［3-6］。本院检验学教研室承担了青岛大学医学部临床检验技术本科学生的实践教学工作，已在本科生毕业论文设计及答辩方面进行了多年的理论和实践探讨。结合国内外现状和我院的现况分析，确定本次活动的主题。通过中文社会科学引文索引、中国知网、维普资讯，以及万方数据知识服务平台范围进行了文献查新，未发现相同报道。

1.2.3 活动计划拟定

按照品管圈的四个阶段十大步骤，绘制出包含分段活动时长、负责人和所应用品管工具的甘特图。主要运用头脑风暴、流程图、调查表、柱状图，以及雷达图等品管工具。本次主题活动从2020年12月到2021年5月持续约6个月。

1.2.4 课题明确化

通过查阅文献，并结合现状分析，我们将医学检验技术本科专业的毕业论文实训模式划分为准备阶段、进行阶段，以及考核评价阶段，并绘制了现行各阶段的流程图^［7］。从教师和学生两个层面，分析现阶段毕业论文实训过程中人员、方法、流程等各个方面存在的不足。通过调查和统计发现毕业论文指导教师组成及与学生的匹配方法、论文指导师生沟通情况、论文及答辩过程考核评价标准、论文指导中间过程管控等方面均存在问题。调查结果统计显示：师生匹配满意度为73.3%；师生累计沟通平均时间为120 min/生；参考文献平均12 篇/文；论文答辩优秀率为80%。通过比较现状水平和期望水平得出现状值与期望值之间的差距，发掘攻坚点，通过80/20法则打分评价，选出7个攻坚点。将7个攻坚点进行整合，得到优化指导教师队伍、优化师生匹配、促进师生沟通、完善考核标准和建立过程管控5大合并攻坚点。

1.2.5 目标设定

通过文献学习，结合调查结果和圈员能力，设定4个具体的目标值。其一是衡量学生与指导教师匹配的合理程度，间接反映指导教师水平的“师生匹配满意度”（满意及以上学生数/学生总人数×100%），目标设定为90%；其二是衡量指导教师与学生的沟通情况，反映师生沟通是否顺畅的“师生沟通平均时间”（所有学生的沟通时间总和/学生总人数），目标设定为200 min/学生；其三是衡量学生查阅文献的能力，间接反映论文水平的“毕业论文参考文献平均数量”（所有学生的参考文献总和/学生总人数），目标设定为25篇/文；最后是衡量学生论文设计撰写及演讲表达水平，优化教师队伍及改善过程管控等各环节的综合反映的“毕业论文答辩优秀率”（论文答辩90分以上的学生数/参加论文答辩学生总数×100%），目标设定为90%。选取的4个目标值，一个是具体的文献查阅能力，因为这是提升论文质量的基础；另一个是综合应用能力，这是建立论文实训模式的最终目标；另外2个是论文实训过程中反映师生匹配和师生沟通情况的指标。

1.2.6 方策拟定及最适方策追究

针对5大攻坚点，圈员们通过头脑风暴针对5大攻坚点，得出7条一级方策；将一级方策分解成操作性更强的二级方策20条，通过80/20法则，判定其中18条为采纳方策；对采纳的方策进行障碍判定和副作用判定，得出17条最适方策；进行终极整合，集成三大方策群组。对三大方策群组应用PDPC法进行阻碍预测，并设计一系列方策措施以确保达到设定目标，过程如图1所示。

1.2.7 方策实施与检讨

①方策群组1

优化指导教师队伍。首先召开圈会议，参照《青岛大学医学部教学管理文件》中教学质量监控、毕业实习等相关要求，结合论文指导要求制定论文指导教师遴选方案。在原来学历职称要求的基础上，增加论文发表情况的遴选及论文理论知识的考核。2021年2月8日—9日，按硕士及以上学历或副高及以上职称进行初期遴选。按要求提交近两年发表的论文原件。无硕士以上学历或副高以上职称、近两年无论文发表者视为不合格。2021年2月22日—23日，进行论文理论知识的规范化培训和考核。理论考核为闭卷考核，时间40 min，考核成绩低于80分视为不合格。效果确认如下，指导教师学历职称达到要求，指导教师论文发表达到要求，理论考核平均分为93.26分，达到80分以上，全部合格。

②方策群组2

优化师生匹配，促进师生沟通。2020年2月23日—24日，了解通过遴选的论文指导教师目前的研究方向；了解学生目前的考研方向及感兴趣的研究，介绍相关专业的指导教师，初步进行匹配。2020年2月25日，学生与指导教师进行见面会谈，增进了解，确定匹配关系。为每位学生安排2名指导教师（高年资与低年资进行搭配），以增加教师的指导时间和力度。建立师生沟通模板，提出沟通时间建议，做好沟通记录和统计。

③方策群组3

建立过程管控，完善最终考核。2021年2月17日，圈会探讨制定中期汇报内容与格式模板，并于2021年2月24日组织进行中期PPT汇报及教师点评指导，并将中期检查存在的问题进行汇总及培训。 2021年3月3日，圈会探讨制定毕业论文答辩时间、流程及考核评价标准（包含答辩演讲礼仪、技能，以及条理等）。于2021年5月进行毕业论文答辩。增加毕业论文综合考核评分标准，并按此标准进行评分。按照毕业论文设计综合考核评分标准进行评估打分，平均分为94.5分，全部合格。

1.3 标准化

将“毕业论文实训模式在医学检验技术本科专业构建”活动中制定的各项工作制度、作业流程制成标准化作业书，包含指导教师遴选考核方案、论文指导师生匹配方案、毕业论文答辩流程及答辩考核评分标准、毕业论文综合评定标准等4项制度文件、3个阶段的流程优化文件和4项模板文件。这些文件已通过检验科教学管理委员会和上级主管部门教育管理科的审核。

2 结果

2.1 效果确认

方策群组1实施后，指导教师学历职称达到要求，指导教师论文发表达到要求，理论考核平均分为93.26分，达到80分以上，全部合格。方策群组2实施后，师生沟通时间明显增加，沟通顺畅。经统计，师生匹配满意度达100%，师生沟通平均时间达220 min/生，师生沟通效率有效提升。方策群策3实施后，统计结果显示论文参考文献平均数量达到25 篇/文，学生论文答辩优秀率达100%，目标达成，如图2所示。

另外，通过本次活动，圈成员在创新思路、论文设计、工作主动性、质量意识、沟通协调、解决问题的信心、团队精神和品管圈手法等方面的能力均得到明显提升，如图3及表1所示。

2.2 社会效益

研究表明，优化论文指导教师队伍是论文设计准备阶段的重要环节，师资遴选在建立以教师为主导来培养学生论文设计实施能力方面有重要作用。优化师生匹配，促进师生沟通，在整个论文设计过程中有重要的推动作用。建立过程管控、完善最终考核、论文设计过程考核和最终考核，对毕业论文质量的提升有重要意义。构建以科室为保障、以教师为主导、以学生为中心的论文实训模式（如图4所示），适用于临床检验技术专业本科实践教学领域，亦可推广至所有临床医学本科学生的教育领域。目前，该模式已在青岛市中心医院2021年秋季学期教学工作会上进行推广汇报。

3 讨论

将品管圈这一质量管理工具应用于医学检验技术专业的教学实践是一种全新的尝试与探索。本次活动为课题达成型品管圈，旨在更好地满足教学需求、优化教学流程、调高教学质量，构建适用于临床检验技术专业本科实践教学领域的毕业论文实训模式。按照品管圈的四个阶段十大步骤^［8-9］，进行主题选定、课题明确化、目标设定、方策拟定及最适方策追究、方策的实施与检讨、效果确认及标准化。

选题方面，主要从教育、就业和学生三个层面的社会需求入手。４年制医学检验技术本科的培养目标为：培养具有基础医学、临床医学，以及医学检验等方面的基础理论知识和能力，能在各级医院、血站、防疫站等部门从事医学检验及医学类实验室工作的高级人才^［10］。传统的临床检验实践能力培养只注重单一技能的训练，并存在与临床医学学科知识整合不紧密导致学生的临床应用能力欠缺等问题^［11-12］。有研究提出，医学人才的培养应加强实践性课程教学和加强学生科研能力培养，充分利用实习期间的技能训练和毕业论文设计^［13］。毕业论文实训是对学生所学知识综合运用能力的一次全面、系统的检测，是培养学生科研能力、创新精神重要方式，符合社会对检验技术专业的培养需求^［14-15］。通过毕业论文实训，学生文献检索、文献归纳分析、资料鉴别、发现问题、解决问题，以及文字和口头表达等能力会得到较大的提升。也有研究表明，毕业论文实训在培养学生探求真理、强化团队意识、进行科学研究基本训练，以及提高综合实践能力与素质等方面，起到了较好的作用，对培养医学检验专业学生的创新能力、实践能力和协作精神等方面具有深远的战略意义^［16］。

在目标设定方面，选取四个目标值，一个具体反映学生的文献查阅能力，是提升论文质量的基础；一个直接反映学生的知识与技能的综合应用能力，是建立论文实训模式的最终目标；另外两个是论文实训过程中反映师生匹配和师生沟通情况的具体指标。评价学生综合应用能力，可以用过程评价和结果评价等多项指标进行衡量。过程评价包括学生对指导教师的满意度、师生沟通时间等；结果评价包括论文优秀率或论文答辩优秀率；论文参考文献数量具体反映学生文献查阅能力。

毕业论文实训三大方策群组对教学进行优化。首先，论文设计准备阶段，优化论文指导教师队伍通过师资遴选、培训考核的方式。论文指导教师在毕业论文形成过程中发挥着指导教育的作用，直接影响论文的进程与质量。遴选有责任担当的、具有教学经验和科研水平的、高职称、高学历的教师担任，才能够全程监督学生高质量地完成毕业论文^［17-20］。其次，优化师生匹配，促进师生沟通，有效推动论文设计实验阶段的工作开展。有报道显示，师生单向选择模式中有很多弊端，例如学生对选题不满意，指导教师精力分配不均，选题局限性很大等^［21］。本研究创新性地提出优化师生匹配的策略及其衡量指标“师生匹配满意度”，并设立了“师生沟通平均时间”以反映整体的沟通情况，这是以往提高毕业论文质量教学论文中未曾提到过的。中国自古就有因材施教的理念，也就是说不一样的学生就需要不一样的教学方法，适合学生的教学方法就是最好的教学方法。适合学生的教师就是最好的教师，选择自己满意的教师师才能更好地调动学生的积极性和主动性，这是建立有效沟通的基础。亦有研究表明，师生之间的互动对学习结果具有明显正向的预测效应^［22］。

4 结语

通过本次品管圈活动，圈成员论文检索、指导、授课和总结能力明显提升，团队沟通能力培养大显成效，表明品管圈工具在教学管理上发挥重要作用。另外，品管圈模式虽然在教学中表现出诸多优点，但在实施初期仍存在效率低下和增加教师负担的问题，需要更多实际操作和调整，持续改进，以便更好地适应教学需求。教学圈将以本课题为起点，在全院临床专业及其他医院检验专业进行推广，为培养能够发挥主观能动性、将“实践”和“应用”相结合的医学综合人才做出更大的努力，并将继续探索品管圈质量管理工具在教学实践中的应用。

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基金资助

青岛市医疗卫生重点学科建设项目(青卫政字〔2022〕6号)

2020年青岛大学医学部教学研究与改革项目资助课题“毕业论文实训模式在医学检验技术本科专业的应用”