医学生职业价值观、专业认同、就业力关系研究

Research on the Relations among Professional Values, Professional Identity and Employability of Medical Students

摘要

目的 探讨医学生的职业价值观、专业认同、就业力关系，为提高医疗卫生人才培养质量和就业能力提供参考。 方法 采用职业价值观、专业认同和就业力量表对广西某医学院校664名学生进行问卷调查，并用SPSS 20.0进行统计分析。 结果 医学生的职业价值观、专业认同、就业力得分较高，分别为4.12、3.8、3.77分。民族、政治面貌、是否为学生干部对职业价值观的影响具有统计学差异；性别、专业对专业认同的影响具有统计学差异；性别、是否为独生子女、生源地、政治面貌、是否为学生干部对就业力的影响具有统计学差异。 结论 医学生的职业价值观、专业认同、就业力处于中高等水平；不同特征医学生在这三方面具有统计学差异；三方面中两两存在显著正相关，专业认同在职业价值观和就业力间起部分中介作用，中介效应占总效应的71%。

Abstract

Objective To explore the relations among professional values, professional identity, and employability of medical students and provide reference for enhancing the training quality and employability of medical and healthcare talents. Methods Questionnaire survey was conducted on 664 students from a medical university in Guangxi using scales for professional values, professional identity, and employability. Statistical analysis was made using SPSS 20.0. Results The scores of medical students’ professional values, professional identity and employability were high and were 4.12, 3.8 and 3.77 respectively. Statistical differences were discovered in the impact of nationality, political background, and whether the student holds a position as a student cadre on professional values. Statistical difference existed in the impact of gender and major on professional identity. In addition, statistical difference also appeared in the impact of gender, whether the student is the only child, origin, political background, whether the student holds a position as a student cadre on employability. Conclusion The professional values, professional identity and employability of medical students are at a moderately high level. There are statistical differences among medical students with different characteristics in these three aspects. Significant positive correlations exist between any two of the three aspects, and professional identity partially mediates between professional values and employability, with the mediating effect accounting for 71% of the total effect.

关键词

医学生 / 职业价值观 / 专业认同 / 就业力

Key words

medical students / professional values / professional identity / employability

大学生职业价值观是指大学生关于职业问题的观点、态度及价值取向，是个体对于物质、声誉、价值实现等方面的追求^［1］，大学生职业价值观受社会、学校、家庭、个人四方面因素影响^［2］，同时也影响个体的专业承诺和就业力水平^［3］。大学生专业认同是指大学生在认知所学专业的基础上，产生情感上的接受，并伴随外在的积极行为和内在的适切感，是一种情感、态度乃至认识的移入过程^［4］，学生的专业认同在一定程度上影响其就业选择^［5］。大学生就业力是指通过学习、实践等活动获得知识、技能、特质等有利于个人未来发展的成果组合，以便帮助大学生尽快适应就业岗位的要求并在职业生涯中获得成功^［6］。当前大学生就业形势严峻，部分学生由于就业期望高、职业规划不清晰导致就业困难^［7］。

据教育部统计，1978至2023年高校毕业生人数逐年递增，2024届全国普通高校毕业生预计1 179万人，再创历史新高。大学生就业问题已成为我国面临的主要社会矛盾之一，党的二十大报告指出，“实施就业优先战略”，为进一步做好就业工作指明了方向。医学院校毕业生就业数量、质量和匹配度关乎健康中国建设。培养德技双馨的人才是推动我国医疗卫生事业发展的新方向，也是医学院校落实立德树人根本任务的客观要求^［8］。然而，解决大学生就业问题不仅需要国家、社会和高校的帮扶支持，更需要大学生个体端正就业观念、提高就业能力。因此，本研究重点分析医学生的职业价值观、专业认同、就业力的水平及其相互关系，为提升医学生培养质量和就业能力提供理论依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

按整群抽样的方式，于2023年10—11月对广西某医学院校664名临床医学、护理学、医学技术等专业学生进行问卷调查。本次发放并收回电子调查问卷664份，对收回的问卷进行复核与检查，剔除掉答题时间低于60秒的速成问卷，最终确定有效问卷635份，有效率为95.6%。调查问卷中有8个人口学特征问题为自变量，即涉及调查对象的基本情况：男性186人（29.3%）、女性449人（70.7%）；汉族427人（67.2%）、少数民族208人（32.8%）；独生子女123人（19.4%）、非独生子女512人（80.6%）；城镇居民207人（32.6%）、农村居民428人（67.4%）；大一学生241人（38%）、大二学生100人（15.7%）、大三学生38人（6%）、大四学生230人（36.2%）、大五学生26人（4%）；政治面貌：党员（包括预备党员）36人（5%）、团员451人（71%）、其他（群众、民主党派等）148人（23.3%）；学生干部237人（37.3%）、非学生干部398人（62.7%）；临床医学209人（32.9%）、护理学174人（27.4%）、医学技术232人（36.5%）、医学管理学20人（3%），其中医学技术包括卫生检验与检疫、医学实验技术、生物医学工程等专业，医学管理学包括公共事业管理、养老服务等专业。

1.2 研究方法

1.2.1 大学生职业价值观问卷

采用俞宗火等^［9］编制的大学生职业价值观问卷。该问卷共有23道题目，包括保健、声望地位、职业人际、自我实现4个因素，问卷的标准化信度α系数为0.938，KMO检验结果为0.865，表明问卷信度及效度良好，符合心理测量学要求。

1.2.2 大学生专业认同问卷

采用秦攀博^［10］编制的大学生专业认同问卷。该问卷共有23道题目，包括认知性认同、情感性认同、行为性认同、适切性认同4个维度，问卷的标准化信度α系数为0.969，KMO检验结果为0.926，表明问卷信度及效度良好，符合心理测量学要求。

1.2.3 大学生就业力问卷

采用何昭红等^［11］编制的大学生就业力问卷。该问卷共有26道题目，包括自我发展能力、人际沟通能力、就业自信心、实践能力、适应能力5个维度，问卷的标准化信度α系数为0.977，KMO检验结果为0.916，表明问卷信度及效度良好，符合心理测量学要求。

1.3 统计分析

问卷采用Likert五点计分，分别对应“完全不符合”“基本不符合”“一般”“比较符合”“完全符合”5个等级分别给予1~5分。采用正向计数法，每个被调查者回答问题得分总和的平均值就是他的态度总分。采用SPSS 20.0进行差异分析及相关性检验，按温忠麟等^［12］提出的中介效应检验方法，通过线性回归分析来构建中介效应模型，职业价值观为自变量X，就业力为因变量Y，专业认同为中介变量M，依次进行三次回归分析，考察职业价值观、专业认同、就业力之间的关系。

2 研究结果

2.1 研究现状

医学生的职业价值观平均得分为4.12分，其中，保健因素和职业人际得分最高，为4.36分；其次是自我实现因素，为4.23分；声望地位因素得分最低，为3.47分。医学生的专业认同得分平均值为3.8分，其中，专业认知性得分最高，为3.93分；其次是专业行为和专业情感，分别为3.83、3.81分；适切性得分最低，为3.56分。医学生的就业力得分平均值为3.77分，其中，人际沟通能力得分最高，为3.84分，自我发展能力（3.79分）、适应能力（3.76分）、实践能力（3.75分）得分相近，就业自信心（3.69分）得分最低。

2.2 差异分析

对于自变量性别、民族、是否独生子女、生源地、是否学生干部采用独立样本t检验，对于自变量年级、政治面貌、专业采用单因素方差分析，结果汇总如表1所示。

在医学生的职业价值观差异分析方面，民族、政治面貌、是否为学生干部显著影响因变量，差异具有统计学意义。汉族学生职业价值观得分高于少数民族学生；党员学生职业价值观得分高于团员及其他人（群众、民主党派等）；学生干部职业价值观得分高于非学生干部。

在医学生的专业认同差异分析方面，性别、专业显著影响因变量，差异具有统计学意义。男生专业认同得分高于女生；临床和护理学生专业认同得分最高，医学技术专业认同得分处于中等水平，医学管理学专业认同得分最低。

在医学生的就业力差异分析方面，性别、是否为独生子女、生源地、政治面貌、是否为学生干部这五方面差异均具有统计学意义。男生就业力得分高于女生；独生子女就业力得分高于非独生子女；农村学生就业力得分高于城镇学生；党员学生就业力得分高于团员及其他人（群众、民主党派等）；学生干部就业力得分高于非学生干部。

2.3 医学生的职业价值观、专业认同、就业力关系

运用SPSS 20.0进行相关分析发现，医学生的职业价值观与专业认同存在统计学差异，两者正相关（r=0.526，P=0.000<0.01），职业价值观与就业力存在统计学差异，两者正相关（r=0.526，P=0.000<0.01），专业认同与就业力存在统计学差异，两者正相关（r=0.790，P=0.000<0.01），结果如表2所示。鉴于医学生的职业价值观、专业认同与就业力间两两正相关，因此，可以进一步验证专业认同在职业价值观及就业力间的中介作用。

采用SPSS 20.0进行相关性检验，按温忠麟等^［12］提出的中介效应检验方法，考虑自变量X对因变量Y的影响，如果X通过影响变量M来影响Y，则称M为中介变量，可用下列方程来描述变量之间的关系：

第一步：Y=cX+e₁

第二步：M=aX+e₂

第三步：Y=c'X+bM+e₃

运用SPSS 20.0进行三次回归分析，结果如下：第一次，检验自变量职业价值观X是否显著影响因变量就业力Y，得出回归系数c=0.641，第一个t检验结果显著，可继续进行。第二次，检验自变量职业价值观X是否显著影响中介变量专业认同M，得出回归系数a=0.642，第二个t检验结果显著，可继续进行。第三次，检验自变量X和中介变量M是否显著影响因变量Y，得出回归系数b=0.71，第三个t检验结果显著，c'=0.186，第四个t检验结果显著，说明只是部分中介过程，即X对Y的影响只是一部分通过中介变量M实现的。中介效应分析结果如表3所示，中介效应占总效应的比例为（a×b）/c，即0.642×0.71/0.641=71%，结果表明专业认同在职业价值观与就业力之间起到部分中介效应。

3 结论

3.1 医学生的职业价值观、专业认同、就业力处于中高等水平

医学生的职业价值观处于较高等水平（得分为4.12分），其中，保健因素和职业人际得分最高，为4.36分；其次是自我实现因素，为4.23分；声望地位维度得分最低，为3.47分。说明当代医学生的职业价值观更加务实理性，求实惠重收入，不再追求虚名^［13］。在获得物质满足及和谐人际关系的基础上，他们才会追求自我实现和人生价值，对声望地位不太关注。可能由于医学生学习专业性强、培养成本高、培养时间长，因此学生在就业时期望较高，对工资待遇、单位级别、工作设施（住房、医疗、交通等）等物质条件，以及工作中的人际关系较为关注。

医学生的专业认同处于中等水平（得分为3.8分），其中，专业认知性得分最高，为3.93分；其次是专业行为和专业情感，分别为3.83、3.81分；适切性得分最低，为3.56分。说明医学生对专业认可度较高，对未来保持憧憬并能积极付出行动^［14］，但是医学专业对知识、技能要求较高从而使学生感到学习压力大，自身已掌握的技能与工作岗位要求还存在一定差距，专业适切性较差。

医学生的就业力处于中等水平（得分为3.77分），其中，人际沟通能力得分最高，为3.84分；其次是自我发展能力、适应能力、实践能力均分相近；就业自信心均分最低，为3.69分。说明随着医学人才培养数量的递增，医院招聘门槛也逐步提高，市县级医院招聘更偏向于研究生，导致医学类本科毕业生读研比例高、就业信心不足。同时，医学生就业选择比较局限，主动到基层就业和创业意识淡薄^［15］。

3.2 不同特征医学生的职业价值观、专业认同、就业力存在显著差异

从人口学特征来看，男生的专业认同和就业力得分（3.92、3.86分）高于女生（3.76、3.7分），差异具有统计学意义，这与张雪晨^［16］的研究结果一致，可能与男性传统社会角色的刻板印象有关，在传统的家庭分工中，男性被赋予以事业为重的责任，在校男生更倾向于提升专业技能，将所学知识应用于未来职业发展中并回报社会。汉族学生职业价值观得分（4.17分）高于少数民族学生（4.04分），差异具有统计学意义，这与臧爽等^［17］的研究结果一致，由于学生受到不同民族习俗、宗教信仰、经济条件、生活习惯等因素的影响，汉族学生接受到的教育资源和体验到的社会元素多于少数民族学生，导致他们的职业价值观发生了明显差异。独生子女就业力得分（3.98分）高于非独子女（3.72分），差异具有统计学意义，职业价值观和专业认同也较高，这与黄晓丽等^［18］的研究结果一致，由于独生子女得到家庭更多关注和支持，他们对职业期望较高，也更愿意积极付出行动提升自我。不同专业学生在专业认同上存在显著差异，临床医学（3.9分）和护理学（3.9分）专业的学生专业认同感高于医学技术（3.66分）和医学管理学（3.51分）专业的学生，差异具有统计学意义，由于临床医学和护理学专业属于医学院校的主流强势专业，学校投入的关注也较多，因此影响不同专业学生对所学专业的认同与评价^［19］。学生干部/学生党员在职业价值观（4.18、4.21分）、就业力（3.87、3.79分）方面高于非学生干部/非学生党员，差异具有统计学意义，在专业认同上也较高，由于学生干部/学生党员属于学生群体中的积极分子，他们在工作中有较强的组织协调能力和人际沟通能力，因此学生干部/学生党员就业自我效能感和就业信心也相对较高。

3.3 职业价值观、专业认同、就业力三者相互影响

医学教育为推动健康中国建设提供人才保障和智力支持，医学生的职业价值观、专业认同、就业力是衡量医学院校学生培养质量和成效的重要指标，职业价值观通过专业认同影响就业力，专业认同在职业价值观与就业力之间起到71%的中介作用。良好的职业价值观有助于提升个体对所学专业的认同，个体在全面认识自我的基础上，进而积极采取行动提升专业技能和就业综合能力，个体最终实现成功就业、回馈社会。对专业认同的中介效应分析发现，职业价值观并不能完全影响就业力水平，而是部分依赖于专业认同在职业价值观对就业力的影响中的中介作用。三者关系如下：职业价值观是就业力的逻辑起点，专业认同是就业力的实现条件，职业价值观起主导作用，职业价值观明确的个体有着较高的求职目标和较强的就业能力提升诉求；专业认同作为支持因素，专业认同越高，越有助于提升就业能力的效果；就业能力是可塑的，通过职业价值观、专业认同和内外部求职环境来激发学生提升就业能力的内生动力。

4 研究的不足与展望

本研究得出一些有价值的结论：不同性别、民族、专业、生源地等特征的医学生在职业价值观、专业认同、就业力三方面存在差异；专业认同在职业价值观与就业力之间起到71%的部分中介效应。然而，文章也存在一些不足：首先，样本数量不大且集中在同一个学校，调查对象为在广西某医学院校的664名学生；其次，在职业价值观问卷研究中，对职业社会意义的研究严重不足，问卷中涉及个人发展、生活保障类的问题较多，涉及职业的社会意义和职业对社会贡献的问题较少。因此，后续研究可在现有研究的基础上进行完善，一方面扩充问卷调查对象的数量和地域，抽取足够数量的不同区域医药类普通本科和高职高专学校的学生为研究对象；另一方面，补充职业价值观理论缺陷，在职业价值观问卷中增加职业社会意义类的因子，以此来调查了解医学生的职业社会责任感，以便于得出更加全面、科学的结论。

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基金资助

2022年度广西高等教育本科教学改革工程项目(2022JGA141)

2020年度广西医科大学大学生思想政治教育理论与实践研究课题重点立项项目(2020SZA08)