新医科建设下医学本科生跨学科创新能力培养

Cultivation of Interdisciplinary Innovative Abilities of Medical Undergraduates under the Construction of New Medicine

摘要

“新医科”建设是推动现代医学进一步纵深高质量发展的重要引擎，为医学教育领域带来创新的机遇与挑战。面对医学课程学时繁重、学生知识结构不够多元、教师跨学科创新能力待提升，以及跨学科人才培养机制尚不健全等问题，广州医科大学坚持社会需求导向，立足自身优势，致力于创新人才培养模式改革。通过打破传统学科壁垒，重建器官系统整合课程体系；通过构建“四全”“五维”实践-科研双链联合培养模式，提升学生的实践和创新能力；通过搭建高水平的跨学科平台，组建跨学科师资团队，完善跨学科人才培养机制。经过多年探索与实践，学生创新能力培养取得一定成效。

Abstract

The construction of “New Medicine” serves as a vital engine to propel the further in-depth and high-quality development of modern medicine, bringing innovative opportunities and challenges to the field of medical education. Faced with issues such as the heavy workload of medical courses, a lack of diversity in students’ knowledge structures, the need to enhance the interdisciplinary innovative abilities of teachers, and the imperfection of interdisciplinary talent cultivation mechanisms, based on its own strengths, Guangzhou Medical University adheres to a social demand-oriented approach, and is committed to reforming talent cultivation modes. By breaking down traditional disciplinary barriers, an integrated curriculum system based on organ systems was rebuilt. By constructing a “four-complete” “five-dimensional” practice-research dual-chain joint training mode, students’ practical and innovative abilities were promoted. By building a high-level interdisciplinary platform, an interdisciplinary faculty team was formed, and the interdisciplinary talent cultivation mechanism was improved. With years of exploration and practice, certain effects were achieved in cultivating students’ innovative abilities.

Graphical abstract

关键词

新医科 / 人才培养 / 实践能力 / 创新能力 / 机制

Key words

New Medicine / Talent cultivation / Practical ability / Innovative ability / Mechanism

“新医科”建设是适应我国医药卫生体制改革和高等教育质量革命需要提出的创新举措^［1］。随着人工智能和大数据等前沿科技的迅猛发展，医学领域正步入一个创新驱动的新时代，这些技术革命正推动医疗实践和医疗行为的转型，引领着医疗服务向更高效、智能化的方向发展。同时，伴随着疾病种类、生态环境和生活方式的持续演变，医学模式向“生物-心理-社会-环境”模式转型。医学教育正面临着重新定义人才培养目标的挑战，新时代需要培养复合型、创新型医学人才。这些人才不仅需要具备跨学科的知识结构，还应拥有广阔的国际视野、强烈的创新意识，以及卓越的创造能力，以适应未来医学领域的发展趋势和需求^［2-3］。本文对广州医科大学在“新医科”背景下进行的医学本科生跨学科创新能力培养改革实践进行探讨，以期为医学院校人才培养提供参考借鉴。

1 医学生跨学科创新能力培养存在的主要问题

医学专业课程学时繁多，学生知识结构相对单一。医学专业课程内容涵盖基础医学、临床医学和公共卫生学等多个学科，课程设置密集、五年学时基本在4 000左右，一定程度上造成学生知识结构单一，多元化视角缺乏的结果。医学院校教师跨学科创新能力不足。由于医学院校教师学科背景相对单一，且跨学科的专业课程设置和教学资源较少，整体跨学科培养氛围不足。医学院校内部跨学科交叉人才培养的机制体制不够完善。独立设置医学院校不同学科间的壁垒和资源分配不均衡，是导致教师跨学科能力不足的关键因素；学校缺乏鼓励和支持跨学科研究与教学的政策和激励措施，也是致使教师缺少动力的重要原因^［4-5］。

2 创新人才培养模式改革

广州医科大学2010年经教育部批准开设临床医学统筹实验班“南山班”，2012年入选国家首批卓越医生培养计划教育改革试点项目，2015年率先在南山班开展器官系统课程整合、建设高阶课程及进行教学评价改革（图1），目的是培养学术思维活跃、发展潜力大的拔尖创新医学人才。

2.1 主干课程多学科整合，培养学生整合思维

通过课程间整合，构建基于能力培养的课程体系。临床医学专业开展基于器官系统的课程整合，开展基础、临床、预防、人文等“多学科+”整合，设计大健康及全生命周期课程群，全学程渗透疾病预防、公共卫生与康养观念，按照组织发育、解剖结构、生理机能、病理与功能变化、疾病诊治、流行病学、循证医学、预防与营养、社会心理因素等的逻辑^［6］，构建骨骼肌肉系统与皮肤、血液系统、呼吸系统、泌尿生殖系统、消化系统、心血管系统、内分泌系统、儿童疾病与生长发育、神经系统、五官科学等模块必修课程（3~10学期）。实现专业课程前移、总学时精减，同时开设“医学+”前沿学科融合选修课程如生物信息学、生物医学大数据，以及精准医疗等课程。器官系统整合课程的设置，促进教学内容的重设与改革，促使教师改革教学与评价的方式方法，助力学生学会建构知识体系，形成良好的整合思维^［7］。

通过教学内容重构改革，在教材建设方面取得一定成绩，学校教师在人民卫生出版社出版《呼吸系统疾病》《皮肤与感觉器官系统》《临床医学PBL案例集》（副主编和编委），以及《机能实验学》《临床操作规程》等整合实验教材多部，为学生夯实基础理论、基本知识和基本技能提供坚实基础。

2.2 开设挑战课程，培养学生跨学科思维和批判思维

通过设置高阶性课程，培养学生的跨学科思维和批判思维能力。实施“微专业”培养，设置微专业课程，为学生提供特定学科领域学习机会。例如，在临床医学专业设置肿瘤学、医学遗传与病理、精准医疗、生物材料等专业方向，以适应医学领域的细分需求。在医学检验专业探索新技术应用、形态学等专业方向，加强学生的专业深度。开发并立项系列具有创新特色的课程，激发学生的探索兴趣和创新能力。例如，在护理专业开设全英创新思维课程，提升学生的国际视野和专业英语能力。基础医学院重构开设医学综合实验创新课程，强化医学生的实验操作能力和科学研究方法培养。组织高挑战度的本硕融通荣誉课程，如医学科研设计、动物实验技术、临床生理学、临床病理学等研究生衔接课程，旨在为学生提早接触科研基础课，增加科研兴趣与参与科研的动力。

2.3 创新教与学模式，用好课堂40分钟

在课堂教学中，全面实施PBL、CBL、RBL、线上线下混合式等深度学习模式改革，增加人才培养方案中引导式学习学时的比例，降低单向讲授式授课学时。学校建成一批硬件设备和软件资源，如建成一批智慧课室，推出“广医e学中心”和学习通APP智慧教学平台，建设基础医学虚拟仿真实验教学系统和基于虚拟标准化病人的病史采集-综合思维训练系统，组织教师编写60个PBL案例、40个CBL案例，形成跨学科融合的案例库，系统整合课程讲义、实验教材和教学大纲等学习材料，开设拥有丰富视频、试题库、图片、动画，以及文献资源的系统模块线上课程，为学生自主学习、深度学习提供保障。

创造动态性和情景化的学习体验，能帮助学生通过应用、理解事实性知识，构建概念性知识的体系框架。组织教师撰写并滚动更新教学案例，如呼吸系统设计“会‘猫叫’的女孩”（哮喘）、“无法抗拒的诱惑”（慢阻肺）、“大学里的潘多拉盒子”（肺结核）等案例，注意整合疾病预防、医学人文、医疗制度等知识，每学期安排6~7个案例学习。通过教学方法改革，培养学生发现问题、解决问题的创新思维和能力，厚植学生的医学人文素养。

2.4 多元多维立体评价，关注学生学习成效

深化课程评价改革，以评价为指挥棒，引导教与学的改革。全部课程实现多维、多元、多样的评价方式改革，整合形成性与终结性评价，以及量性与质性评价，确保评价的全面深入。评价主体多元化，课程评价实现师生互评、督导评价、同行评价，以及用人单位评价。全学程可视化，增强了评价的即时性和互动性；通过教育技术评价，实现掌上评价。评价内容综合化，在传统闭卷考核的基础上，综合开展案例分析与讨论、分组演示、临床技能考核（实践操作、病史采集、病历书写等）、小型调查、科研小论文、文献综述，以及学习反思等过程性评价。临床学科考试多采用高质量病例分析题、串题等，综合考查学生分析、解决疑难问题的能力和创新思维能力。

3 实践-科研双链条联合，培养学生科研创新能力

遵循循序渐进的学习体验设计原则，按照全过程考评、全方位实施、全阶段贯通、全平台保障的“四全”临床实践教学策略，探索包括课程、实验、项目、活动和平台等五个维度的“五维”科研训练培养途径，结合基础-临床双导师制，按照基础性实验、综合性实验、设计性实验、创新性实验的进阶式科研训练培养链条，以及临床基本技能、临床专科技能、临床综合技能、临床综合思维的螺旋式上升临床实践技能培训链条进行“双链”教学设计，培养学生的科研创新能力（图2）。

3.1 重构临床实践“四全”教学策略

为进一步提升临床实践教学的质量和效果，对临床实践教学策略进行全面重构。在临床实践教学过程中，“全过程”开展形成性评价，加强多元考评。譬如临床技能学课程，在学生操作过程中，做好视频录像，学生可以在课中及课后回看自己的操作录像，反思不足；在见习课中，教师可以在课前、课中和课后利用学习通APP对学生开展评价；实习阶段则利用迷你临床演练评量（Mini-CEX）、操作型技巧直接观察评量（DOPS）等评估工具，由医护对学生学习实践全程观察，实施临床观察考核，并当场开展个性化的反馈；在实习临床技能考核过程中，主要运用客观结构化临床考试（OSCE）模式，通过采取多题型理论考卷设计，结合实践技能操作、病史采集、病例分析、病历书写等开展终结性评价。不仅能检验学生对医学知识的掌握和应用，而且能够深入评估学生的自主学习能力、临床操作技能和医学人文素质。从课程、实训、竞赛、见习、实习“全方位”设计临床实践技能培养。学校通过实践课程+技能培训+技能竞赛+临床见习+临床实习的临床实践教学设计，实现学生从临床基本技能到临床专科技能掌握，再到临床综合技能和综合思维能力的螺旋式上升发展，确保学生临床能力扎实提升。临床实践的培养实现“全阶段”贯通。比如低年级开展社会实践活动、结合基础-临床双导师制开展临床预见习。二至四年级则设置系统模块课程、临床技能课程，将课间见习与床边集中见习结合起来，实现“早临床”的目标；高年级则按系统模块安排学生进入附属医院参加轮科实习。学生的临床实践实现“全平台”保障，充分利用学校的国家医学中心、国家及省临床重点专科、国家临床技能培训中心和培训基地等科研和临床资源，保障临床实践教学的质量。

3.2 重构科研训练“五维”培养途径

为全面提升学生的科研创新能力，学校对培养途径进行重构。设计系列深度融合学科前沿知识的跨学科课程，创新设计本研一体化课程，联合开放国际化课程等，使学生掌握最新的学术动态和研究方向。构建包括基础性实验、综合性实验、设计性实验和创新性实验四个层次的实验内容体系，为学生提供进阶式的实验学习路径。通过支持学生参加大创项目、实验室开放项目、教师基金项目、大学生科创竞赛项目等四类科研项目比赛，激发学生的科研兴趣和创新潜能。推动多元化的国际交流，比如安排学生参加境外短期学术互动、到国家重点实验室与留学生开展学术交流、安排假期海外留学、教师带队参加国际学术会议等。拓宽学生国际视野，加深对全球医学发展和国际交流合作的理解。搭建涵盖教学实验室、科研实验室、大创实验室、创业基地在内的综合科研学习平台，所有平台全面开放，学生可随时预约使用，激发学生“早科研”的兴趣，有效强化学生的实验操作技能，学生科研实践能力和创新精神得到提升。

实验班学生参与创新创业项目研究实现全员覆盖，众多优秀学生在各自的科研领域崭露头角。2015年以来，学生们积极参与并承担大量高质量的研究项目，包括200余项国家级和500余项省级大学生创新创业训练计划项目；取得50余项专利；此外，发表300余篇学术论文；在各类国家级学科竞赛中，荣获50余项全国医学技能大赛、基础医学技能大赛、挑战杯、互联网+大学生创新创业大赛等奖项，获220余项省级及以上奖项。

4 打破学科壁垒，完善跨学科人才培养机制

“新医科”建设的背景下，医学院校肩负的自我革新的使命主要体现在两个核心方面：一方面是建立跨学科的师资队伍合作机制；另一方面是搭建跨学科的交叉平台，营造跨学科的人才培养环境，促进不同学科领域间的交流与融合。

4.1 加强跨学科的融合团队建设，激发教师教学科研活力

组建院士领衔、高层次人才参与的“基础-临床+”新型教学组织。学校联合附属医院优势学科和临床专科，以重大临床问题研究为导向，顶层设计组建18个跨学科的协同创新团队，包括9个“基础-临床”学科共建团队，9个“临床-临床”学科共建团队，并开展基础与临床学科深度共建，如人员互聘、联合申报课题、共用部分科研经费、共享软硬件资源等；实行双导师制，如临床+基础+人文课程教师同上一堂课。学科建设、专科建设与教研室建设、基层党建工作紧密结合，创建支部书记+科室主任+学科带头人+教研室主任“四合一”机制。在此机制保障下，教学团队顺利开展日常教学活动，将课程整合理念贯穿教学大纲、学习大纲和课程讲义，并使教师能集思广益，共同开发整合式教学案例，不断丰富课程教学资源^［8］。在教学过程中，团队及时对交叉知识点进行打磨，定期开展教学总结，反思教学实践，不断提升课程的深度与广度。建立与“新医科”教育目标相匹配的人才评估体系和教学激励政策，促进附属医院、科研机构、合作企业与教师队伍间的互动交流，实现资源共享与优势互补。加强高层次领军人才的引进工作。公开招聘院士、杰青等国内外优秀人才，借助“南山学者”计划，构建具有国际竞争力的学术团队和教学研究平台，为学科发展注入新的活力和创新思维^［9］。加大“新医科”教育研究力度，作为省“新医科”建设指导委员会的核心单位，在省教育厅的指导下，汇聚多方力量开展专项立项研究，推动“新医科”教育模式的深入探索与持续创新^［10］。

4.2 借助交叉科研平台，完善跨学科人才培养机制

学校以国家重点学科——呼吸病学为核心，融合相关重点学科的资源优势，成功打造集国家医学中心、国家临床医学研究中心、国家重点实验室、国家重点学科于一体的跨学科研人才培养平台。这一综合平台不仅强化与国际顶尖科研机构的实质性高水平学术交流，还充分发挥学校在呼吸领域的学术领先地位。聚焦重大呼吸道传染病、肺损伤以及交叉学科等关键领域研究，致力于解决领域内的重大科学问题。依托这一高水平科研平台，结合临床导师制工作，学校为本科生提供宝贵的科研参与机会，使他们能够直接参与教师的高水平科研项目。实验班学生通过深入参与教师团队的研究工作，不仅加深对基础学科与临床医学学科融合的理解，还推动以临床疾病为导向的基础研究，加强学科间的协同效应。交叉科研平台为培养具有跨学科能力和创新能力的医学生创设一个充满活力、创新驱动的研究空间^［11］。

2015年以来，临床医学专业成功打造包括国家首批临床教学培训示范中心、国家虚拟仿真实验教学示范中心、国家大学生校外实践教学基地以及国家首批高等学校医学人文素质教育基地在内的多个国字号平台，涌现出一批追求卓越的教师，他们在国家级和省级教师教学类竞赛、高校教师教学创新大赛中荣获50余项奖励，获得包括全国教书育人楷模、全国五一劳动奖章、全国优秀教师、全国高校辅导员年度人物在内的国家级荣誉称号，获得教学名师、南粤优秀教师、南粤优秀教育工作者等省级称号，以及全国高校黄大年式教师团队、全国教育工作先进集体等称号，彰显教师团队的创新实力。

5 结语

在“新医科”建设的大背景下，学校致力于通过课程整合、强化临床实践和科研训练的深度融合、打造专业的跨学科教师队伍，为医学教育创新改革提供坚实的保障，医学本科生跨学科创新能力培养改革探索实践取得一定成效。广州医科大学临床医学专业在2016年成功通过专业认证，并在2019年被选为国家一流专业建设点，2022年跻身国家双一流建设学科的行列^［11］，专业社会声誉和影响力显著提升，本科招生录取分数线逐年稳步提高。广州医科大学钟南山院士提出，科研创新人才的培养，需要强调IMH 教育理念，“I”即是Innovation，创新；“M”即是sense of Mission，使命；“H”即是Humanity，人文。医学院校需重点关注学生家国情怀使命感的教育，进一步加强临床实践能力、科研创新能力、跨学科交叉能力、团队合作与交流能力，以及终身学习能力等的培养，切实培养符合健康中国战略需求的卓越医学人才。

参考文献

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基金资助

2022年广东省高等教育教学研究和改革项目(教高函〔2003〕4号)

中华医学会医学教育分会、全国医学教育发展中心2023年医学教育研究立项课题(2023B078)