公共卫生硕士培养目标重构与创新

Reconstruction and Innovation of the Educational Objectives of Master of Public Health

摘要

在全球化、信息化的新时代背景下，公共卫生硕士（Master of Public Health， MPH）的培养目标亟须调整。本研究通过比较美国和中国的MPH项目，揭示了两国在培养目标设置上的独特模式：美国呈现“纵向延伸”的金字塔结构，强调层级递进；中国体现“横向扩展”的光谱结构，追求多元化人才培养。这两种看似对立的模式实则通过创造性张力实现互补，共同塑造了MPH教育的新范式。研究发现，MPH项目的培养目标呈现出广泛外延与清晰内在逻辑的统一，既涵盖核心知识与跨界能力，又确保理论与实践的有机结合。知识生产模式的转变、产业需求的迭代以及培养结构的调整，共同驱动了MPH培养目标的持续变革。基于此，提出中国MPH教育改革的三条路径：内涵重塑（构建纵横结合、层次分明的目标体系），目标调整（强化医防融合背景下的跨界能力培养），以及实践创新（引入混合式学习、强化双导师制等）。通过这三条路径，我国MPH教育将培养出更多既专且博、理论与实践并重的公共卫生领军人才，以应对日益复杂的全球健康挑战。

Abstract

In the new era of globalization and informatization, there is an urgent need to adjust the educational objectives of Master of Public Health (MPH) programs. Through a comparative study of MPH programs in the United States and China, this research reveals the unique modes in setting educational objectives of the two countries: the U.S. presents a “vertically extended” pyramid structure, emphasizing hierarchical progression, while China embodies a “horizontally expanded” spectrum structure, pursuing diversified talent cultivation. These two seemingly opposing modes achieve complementarity through creative tension, jointly shaping a new paradigm of MPH education. The study finds that the educational objectives of MPH programs present a unity of broad extension and clear internal logic, encompassing both core knowledge and cross-boundary capabilities, while ensuring the organic combination of theory and practice. The transformation of knowledge production modes, the iteration of industry demands, and the adjustment of training structures have collectively driven the continuous reform of MPH educational objectives. On this basis, the paper proposes three paths for reforming China’s MPH education, including reshaping the connotation (constructing vertically and horizontally combined objective system with clear hierarchy), adjusting the objectives (strengthening the cultivation of cross-boundary capabilities under the background of integrating medicine and prevention), and practical innovation (bringing in blended learning and reinforcing dual tutorial system). Through these three paths, China’s MPH education will cultivate more leaders of Public Health with specialized and broad knowledge and balanced theoretical and practical basis, so as to cope with the increasingly complex global health challenges.

关键词

公共卫生硕士 / 培养目标 / 跨界融合 / 美中比较 / 教育改革

Key words

Master of Public Health / Educational objectives / Cross-boundary integration / US-China comparison / Education reform

公共卫生硕士（Master of Public Health，MPH）作为一个专业学位项目，其培养目标不仅反映学科发展的现状，更预示着未来的方向。通过对美国和中国MPH项目的比较研究，发现其培养目标具有独特的内涵特征、外延逻辑和变革动力，为中国MPH教育改革提供宝贵的启示。

1 内涵特征：纵向延伸与横向扩展的创造性张力

美国和中国的MPH项目在培养目标设置上表现出鲜明的差异，不仅体现两国教育理念的不同，更反映各自对公共卫生人才的独特期望。美国MPH项目呈现“纵向延伸”的金字塔结构，强调目标的层级递进；而中国则体现“横向扩展”的光谱结构，追求人才类型的多元化。这两种结构通过创造性的张力实现互补和平衡，共同推动着公共卫生教育的全面发展。

1.1 纵向延伸：美国MPH项目的金字塔结构

以密苏里州立大学为例，其MPH项目的培养体系如同一座精心设计的金字塔。金字塔的顶端是宏大而明确的“使命”（Mission），如“培养能够应对21世纪公共卫生挑战的领导者”。这一使命通过层层递进的结构，逐步分解为教学、科研和服务三大领域的具体目标（Goals）和可操作的目标（Objectives）。

在教学领域，总体目标可能是“培养具备全球视野的公共卫生实践者”，而具体目标则包括“掌握流行病学核心理论”“熟练运用卫生统计方法”等。这种层级递进的结构不仅涵盖了总体规划，还通过逐步分解和落实，确保了培养过程的一致性和连贯性。学生能够清晰地了解自己在每个阶段的学习目标，并将这些目标与未来的职业发展紧密联系起来。

1.2 横向扩展：中国MPH项目的光谱结构

相比之下，中国的MPH项目培养目标更多表现为“横向扩展”的特征，像一条包罗万象的光谱。王严淞的研究表明，以国内一流大学的本科生培养目标为例（尽管这是本科层面的例子，但它反映中国高等教育的整体理念），涵盖从家国情怀到理想信念等九大特质，旨在培养“引领者”“复合者”等六大类型人才^［1］。这种目标体系高度凝练，字字千钧，如“家国情怀”彰显了中国知识分子的历史担当，“复合者”反映对跨界融合人才的新需求。它极其宽广，几乎涵盖人才培养的各个维度，体现中国教育追求全面发展的理念，即“德智体美劳”全面发展。

然而，这种横向扩展的培养目标高度凝练，兼容并包，但由于目标设置过于宏大和抽象，可能存在维度重复或遗漏、可操作性差等弊端。如何在实际教学中落实这些目标，以及如何评估学生是否达成了这些目标，都是需要深入思考的问题。

1.3 结构互补与动态平衡

乍看之下，美国的金字塔结构与中国的光谱结构似乎水火不容：一个追求层级明确的专业化，一个追求全面发展的通识教育。然而，深入分析会发现，这两种结构通过创造性的张力实现了互补和平衡，共同塑造MPH培养目标的独特魅力。这种魅力体现在既有理性的严谨，又有感性的活力。金字塔结构提供清晰的路径和严格的标准，确保专业训练的深度；而光谱结构则鼓励学生在公共卫生的广阔天地中自由探索，激发创新的活力。

这种内涵特征不仅反映MPH教育的现状，更为其未来发展指明了方向：在坚守核心价值的同时拥抱时代变革，在保证基本功底的基础上鼓励个性发展。最终，以期培养出的公共卫生领军人才，既能仰望星空，洞察全球卫生大势；又能脚踏实地，解决基层百姓的健康问题。

为此，在现有横向扩展基础上借鉴美国纵向延伸思路，构建起灵活包容且目标与实践一脉相承的培养目标体系，是我国MPH项目面临的重要课题。正如克莱顿·泰勒（Clayton Taylor）所言，组织的四个层面是彼此联系的金字塔，从顶端的vision到底部的objectives，整个金字塔表现为“向下兼容”，即上位目标规范、引领着下位目标^［2］。

2 外延逻辑：广泛外延与清晰内在逻辑的统一

MPH项目的培养目标呈现出一个看似矛盾但实则和谐的特征：外延极其广泛，内在逻辑却异常清晰。这确保了培养目标在广度与深度、多样性与一致性上的完美统一，为学生提供在公共卫生领域纵横驰骋的能力。

2.1 广泛外延：从核心知识到跨界能力

公共卫生是一个极其宽广的领域，涉及人类生活的方方面面。因此，MPH项目的培养目标也必须具备与之匹配的广泛外延。这种外延不仅涵盖了公共卫生的核心知识，如流行病学、卫生统计学、环境卫生学等，还大胆延伸至管理学、经济学、社会学、心理学以及传播学等多个相关领域，为学生提供一个几乎无边界的学习空间。以哥伦比亚大学为例，其MPH课程包括公共卫生史、系统思维以及项目规划和评估等多个模块，各模块的课程数量不同，学生可根据自身兴趣爱好选择课程。更创新的是，该校将服务学习、工商管理等纳入核心课程。例如，在一门结合服务学习的课程中，学生在学习传染病防控理论的同时，也参与了新冠疫情期间的社区服务项目^［3］。耶鲁大学甚至推出了MBA和MPH的加速双学位项目，培养既懂管理又通公卫的复合型人才^［4］。这些案例证实MPH教育在广度与深度上的完美统一。例如，在学习控烟策略时，学生不仅要掌握烟草致病机理的流行病学知识，还需要了解烟草税收的经济学原理，分析烟民心理的行为学模型，甚至探讨烟草广告的传播学策略。这种广泛的外延适应了公共卫生问题的复杂性和跨学科性，培养了学生的跨界思维和综合解决问题的能力。

在全球化时代，这种能力尤为珍贵。无论是应对新冠疫情，还是处理气候变化对健康的影响，都需要公共卫生专业人士具备广阔的知识视野和跨界合作的能力。MPH项目的广泛外延，恰恰为学生应对这些复杂多变的公共卫生挑战提供了必要的工具。

2.2 清晰内在逻辑：层次分明与实践结合

然而，仅有广泛的外延是不够的。如果知识点只是简单堆砌，学生很可能会迷失在信息的海洋中。令人惊喜的是，尽管MPH项目的培养目标外延极其广泛，但其内在逻辑却异常清晰，确保学生在广泛探索的同时不会迷失方向。美国的金字塔结构通过逐层分解，为学生提供了清晰的学习路径。以疾病预防控制为例，顶层是总体目标“掌握疾病预防控制的核心能力”，下一层可能是“理解流行病学原理”“掌握数据分析方法”等子目标，再往下则是“设计病例对照研究”“使用R语言进行生存分析”等具体目标。这种层级分明的结构确保所有学生掌握公共卫生的核心知识，并实现对某一领域的深入理解。

与此同时，中国的光谱结构通过多维并列，为学生提供了广阔的选择空间。例如，在健康管理方向，学生可以选择医院管理、社区卫生服务和健康保险等多个模块，实现对多个领域的广泛涉猎，找到最适合自己的发展方向。更重要的是，这两种结构都高度重视理论与实践的结合。无论是金字塔的哪一层，还是光谱的哪一段，都与实际工作场景紧密联系。例如，学习疫苗接种策略时，学生不仅要理解免疫学原理，还要参与社区宣教活动；学习卫生经济学时，不只是掌握理论模型，还要评估真实的医改方案。

这种将理论与实践无缝对接的做法，确保学生在掌握知识的同时培养实操能力，避免“学而不用”的弊端。事实上，许多顶尖的MPH项目都要求学生完成为期数月的实习，有的甚至安排学生到发展中国家参与实际的公共卫生项目，让他们在实践中检验所学，在挑战中成长。通过这种广泛外延与清晰内在逻辑的统一，MPH项目成功地在培养目标中实现广度与深度、多样性与一致性的完美平衡。学生在广泛探索中找到自己的专业方向，在专业深耕中保持开放的视野，最终成长为既专且博、理论实践并重的公共卫生领军人才。

MPH项目的培养目标外延广泛，内在逻辑清晰。其目标不仅包括传授公共卫生基本知识，还强调将这些知识整合和应用于公共卫生领域，通过有效提供十项基本服务来发挥核心作用。同时，MPH项目还重视培养学生的跨界公共卫生能力，允许选修课程以提升和拓展学生在公共卫生方面的兴趣。通过实地体验、实案项目和其他教学、研究和服务活动，为学生提供整合和实际应用所学能力的机会，体现理论与实践相结合的内在逻辑。

这种目标设置与吉本斯（Gibbons）等人提出的知识生产模式2高度契合。模式2强调知识在应用的情境中产生，知识生产机构的异质性，跨学科以及社会问责与自省性^［5］。格拉泽（Glazer）在《研究生教育专业化：市场中的硕士学位》一书中也概括了四种硕士学位变革动力机制，其中三条与模式2的特征表现出高度对应^［6］。

3 变革动力：知识生产、产业需求与培养结构的多元驱动

MPH项目培养目标的变革并非一蹴而就，而是受到知识生产方式、产业需求和培养结构等多方面因素的持续驱动。这些驱动力不仅来自学术界的内部反思，还源于市场的外部压力，甚至受到整个社会发展的大趋势影响。它们交织在一起，共同塑造MPH教育的新面貌。

3.1 知识生产方式的转变：从封闭自治到开放协作

知识生产模式的演进是推动MPH培养目标变革的核心动力。根据诺贝尔经济学奖获得者吉本斯（Gibbons）的理论，知识生产已经从“模式1”（学科导向、学术自治）过渡到“模式2”（跨学科、应用导向），并进一步向“模式3”（创新网络、知识集聚）演进^［5，7］。在“模式3”中，知识不再是在封闭的象牙塔中产生，而是在开放的创新网络中共同创造。这种模式强调知识的社会化生产和广泛流通，要求研究者不仅掌握专业知识，还要具备跨界合作、知识转化的能力。这一转变与MPH项目强调的应用导向、跨界融合和实践服务高度契合，也与培养应用型、复合型人才的需求不谋而合，推动了培养目标向更加开放、协作的方向发展。例如，在应对新冠疫情时，有效的知识不是由单一学科产生的，而是通过病毒学家、流行病学家、社会学家等多方协作生成的。MPH项目必须调整培养目标，强化学生的跨界思维和协作能力，以适应这种开放、协作的知识生产新模式。

3.2 产业需求的迭代：从单一专业到复合胜任

产业需求的迭代也是重要的驱动力。斯宾塞（Spencer）指出，随着20世纪末期产业类型极大丰富，职业专业化程度日渐加深，对硕士生培养提出了“专门化”（specialization）、“专业化”（professionalization）、“应用性”（application）等新要求。对公共卫生领域而言，这种变化尤为明显。随着问责制的加强、信息技术的进步及跨专业合作趋势的发展，MPH培养目标也面临进一步变革需求，更加强调实践能力和跨专业协作。公共卫生工作者不仅要精通本领域知识，还要具备项目管理、数据分析、跨界协作等多方面能力^［8］。例如，一个从事健康教育的MPH毕业生，除了要掌握行为改变理论，还需要会用大数据分析受众特征，甚至要懂得运营社交媒体。更重要的是，医防融合已成为行业共识。长期以来，医疗服务与公共卫生是“两张皮”，导致资源浪费、效率低下。如今，要求MPH毕业生既要把握预防医学理论，又要理解临床实践，从而在两个领域间架起桥梁^［8］。这种产业需求的变化直接推动MPH培养目标向“复合型人才”的方向调整。

3.3 培养规模扩张和结构调整：从单一模式到多元并存

培养结构的变革是内在的驱动力。20世纪末，大量临床公共卫生专业的硕士学位项目涌现，反映从单一向多元培养目标的转变^［4］。这种变化源于对人才多样性需求的认识，即公共卫生领域需要的不仅是纯理论研究者，还有实践型、管理型等多种人才。在中国，这种内在动力更加强烈。医防融合的呼声日渐高涨，致力于突破医疗服务体系与公共卫生服务的体制机制障碍，要求MPH项目既培养传统的预防医学人才，又要培养能将临床知识与公共卫生服务相融合的新型人才^［4］，这进一步推动培养目标的调整。此外，公共卫生的跨学科性质也要求培养结构的多元化，以满足从政策制定到基层实施的各类需求。

3.4 国内外独特驱动因素：从微观实践到宏观体制

除了共同的驱动力，国内外还各有独特的变革动因。国外MPH培养研究热点包括学习方式（如混合式学习）、跨专业教育等微观、细致的内容。例如，有研究表明混合式学习能有效提高MPH学生的生物统计学能力^［9］；还有研究显示，将公共卫生、医学和牙科医学联合的跨专业课程促进知识的交叉融合^［10］。例如，贝尔格莱德大学的前瞻性研究证明，混合式学习是提高MPH生物统计学能力的有效方式。参与混合学习的学生成绩总体较高^［11］。另一项研究显示，绝大部分MPH学生认为在线学习系统有助于提高成绩^［12］。而波士顿大学更是大胆创新，将公共卫生、医学和牙科医学联合起来开创全新的跨专业课程^［3，13］。而国内则更侧重于实践教学体系改革（如双导师制）、培养路径等宏观方面^［14-15］。这反映国内外在教育改革重点上的差异：国外更注重教学方法的创新，中国则更关注体制机制的调整。例如，我国明确要求MPH实践时间不少于六个月^［14-15］，并通过双导师制加强校企合作，这些都是从宏观层面推动培养目标变革的举措^［16］。

总之，MPH项目培养目标的变革是一个多元驱动、共振互补的过程。知识生产方式的转变提供了思想引领，产业需求的迭代提供现实压力，培养结构的调整提供内在动力，国内外的独特因素则为这一过程增添了丰富的色彩。这些力量交织在一起，推动MPH教育在坚守核心价值的同时拥抱时代变革，为培养新时代的公共卫生领军人才奠定了坚实基础。

4 启示与路径：内涵重塑、目标调整与实践创新

基于对美国和中国MPH项目的比较分析，我们深刻认识到，培养目标的多维特征不仅反映了公共卫生教育的现状，更预示着未来的方向。面对全球化、信息化、跨学科化的新趋势，我国MPH教育改革的路径已然清晰：内涵重塑、目标调整与实践创新。

4.1 内涵重塑：纵横结合，层次分明

第一步是要重塑MPH培养目标的内涵，关键在于借鉴美国的纵向延伸思路，在保留中国横向扩展特色的基础上，构建纵横结合、层次分明的目标体系。具体来说，我们可以从“维护国家公共卫生安全，促进人民健康福祉”这一宏大使命出发，逐层分解为教学、科研、服务三大领域的目标，再细化为“强化流行病学理论”“提升健康政策分析能力”“参与基层疾控工作”等具体目标^［8］。在此过程中，要特别注意与课程设置、实践环节的紧密对接，以确保目标贯彻落实到每个培养环节中。例如，在“流行病学”模块，目标可以是“运用流行病学方法设计并实施慢性病防控项目”。相应的课程设置包括流行病学原理、生物统计学、慢性病流行病学等；实践环节则安排学生在社区开展糖尿病筛查项目，从问卷设计到数据分析全程参与。这种纵向延伸的目标结构，既确保培养过程的严谨性，又增强学生的实践能力。

4.2 目标调整：与时俱进，回应需求

第二步是要根据时代变化和行业需求，及时调整培养目标。必须关注知识生产模式转变、产业需求迭代等外部因素，尤其要重视医防融合背景下的胜任力培养，在保证公共卫生核心知识的基础上，增强临床医学、管理学等跨领域知识的渗透，培养既懂预防又通临床的复合型人才。具体来说，在保证公共卫生核心知识的基础上，要增强临床医学、管理学、信息技术等跨领域知识的渗透。例如，可以设置“公共卫生管理者”的培养方向，目标是“培养既懂预防医学理论，又熟悉医院运营的复合型人才”。课程设置上，除了流行病学、卫生统计学等公共卫生核心课程，还要开设医院管理学、医疗保险学等课程；实践环节可以安排学生在三甲医院的公共卫生科实习，参与医院感染控制、职业健康等工作。以山西医科大学为例，他们在医防融合背景下明确了MPH社会实践的具体方案：采取双导师制，学校导师负责理论指导，行业导师（如当地疾控中心主任）负责实践指导。实践单位主要为当地疾病预防控制中心、卫生监督所及本校附属医院，实践时间严格执行不少于六个月的规定^［15］。通过这种校企深度合作的模式，学生将临床知识与公共卫生服务紧密结合，真正实现了医防融合的培养目标^［17］。这种调整不仅满足医防融合的需求，也响应知识生产模式3的要求。通过培养跨界思维和协作能力，我们的毕业生将能够在开放的创新网络中游刃有余，为解决复杂的公共卫生问题贡献力量。

4.3 实践创新：借鉴经验，方法更新

第三步是要在实践层面进行创新，关键是要借鉴国外的微观经验，并结合中国的宏观国情。可以借鉴美国混合式学习模式的经验，如在生物统计学课程中引入在线互动、线下讨论相结合的教学方法^［12］。还可以借鉴美国的跨专业教育理念，设计公共卫生、临床医学和口腔医学联合的课程，让学生在模拟的多学科团队中解决真实的公共卫生问题。与此同时，要坚持和完善中国特色的宏观制度，如进一步强化双导师制，学校导师负责理论指导，行业导师（如疾控中心主任）负责实践指导，两者优势互补。此外，要严格执行实践时间不少于六个月的要求，并探索多样化的实践形式，如参与国际组织的项目、到欠发达地区进行健康扶贫等，增加应用型、复合型人才的培养比重。有学者建议，全日制MPH的培养应该'先分方向，后专门化'。学生先根据兴趣选择健康政策、流行病学等大方向，然后在该方向深入学习并参与相应的社会实践^［15］。例如，选择健康政策方向的学生，课程上除了公共卫生核心课，还要学习卫生经济学、医疗保险学等；实践时则安排在卫健委或医保局，参与政策制定与评估。此外，混合式学习正成为提高教学质量的有效方法。以生物统计学为例，课前学生通过在线平台学习理论知识，课上进行小组讨论和案例分析，课后在线完成作业并获得即时反馈^［12］。这些实践创新不仅提升教学质量，更重要的是培养学生的社会责任感。通过亲身参与多样化的实践，学生将深刻认识到公共卫生工作者的使命，即用专业知识和实践能力守护每一个人的健康权利。

4.4 协同与评估：多方参与、持续反馈

最后，改革的顺利实施需要多方协同，科学评估。要充分发挥高校、行业、企业等各方优势：高校负责理论创新和人才培养，行业部门（如卫健委）提供政策支持，企业（如医药公司）提供实习岗位。同时，要建立科学合理的综合评价体系^［18］。不仅要考核学生的理论知识，还要评估其实践能力、创新思维和职业素养。可以采用多元化的评估方法，如案例分析、现场答辩、实习单位反馈等，全面客观地反映学生的综合素质。这种评价体系不仅为学生提供精准的发展指导，也为培养目标的持续优化提供依据。通过内涵重塑、目标调整和实践创新，我国MPH教育将实现质的飞跃。我们所培养的不再是单一的技术专家，而是具备系统思维的问题解决者；不是封闭的学科精英，而是跨界合作的领导者；不是只会纸上谈兵的理论家，而是能够实践创新的行动者。他们将成为新时代的公共卫生领军人才，在维护国家公共卫生安全、促进人民健康福祉的伟大事业中发挥关键作用。

5 结语

MPH项目的培养目标应该是理论指导与实践检验相互作用的动态产物，需要在横向与纵向、传统与创新、学术与应用之间寻求平衡，以培养出适应甚至引领时代发展的公共卫生人才。

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基金资助

上海健康医学院2023年度课程建设项目(教务〔2023〕1号)

2023年上海健康医学院教师教学发展研究项目(教发〔2023〕1号)

上海健康医学院2024年度课程建设项目(教务〔2024〕10号)