基于CiteSpace可视化分析儿科人才培养现状

Exploration of the Current Situation of Pediatric Talent Training Based on Visual Analysis of CiteSpace

摘要

儿科医生紧缺人才培养是全面建设健康中国战略目标下医院高质量发展的重要组成部分，直接关系到国家的未来和社会的发展。本研究旨在基于CiteSpace可视化分析工具，通过发文量、发文作者及机构，以及研究关键词分析来探索医院高质量发展中儿科人才培养模式。结果显示，儿科人才培养模式的研究呈现逐年增长趋势，但核心作者群尚未形成，研究机构之间的合作关系相对疏散，关键词分析表明教学模式是当前研究的热点。据此热点，本研究介绍了西安交通大学第二附属医院创新儿科教学模式的创新经验及实施成效。

Abstract

The training of pediatricians in short supply is an important part of the high-quality development of hospitals under the strategic goal of building Healthy China in an all-round way, which is directly related to the future development of the country and the soclety. Based on CiteSpace visualized analysis tool, this paper aims to explore the training mode of pediatric doctors in high-quality development of hospitals through the analysis of the number of papers, authors and institutions, and research hotspots. The results show that the research on pediatric doctors training mode is increasing year by year, but the core authors have not yet formed, the cooperative relationship between research institutions is relatively dispersed, and the keyword analysis shows that the teaching mode is the current research hotspot. Based on this hotspot, the practical experience and implementation effect of the innovative pediatric teaching mode in the Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University are introduced.

Graphical abstract

关键词

儿科人才培养 / CiteSpace可视化分析 / 创新教学模式

Key words

Pediatric talent training / Visual analysis of CiteSpace / Innovative teaching mode

在当前社会经济快速发展和医疗卫生事业不断深化改革的背景下，中国医院高质量发展已成为全面建设健康中国的重要战略目标之一。在医疗卫生领域，人才培养一直被认为是推动医疗事业发展的重要支撑。《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》和《“十四五”卫生健康人才发展规划》强调加强急需紧缺专业人才队伍建设，重点加强儿科、麻醉、重症、病理及中医临床专（学）科人才培养和建设，带动诊疗能力和水平提升。特别是在国家公立医院绩效考核中，儿科专业人才占比的重要性也进一步凸显。根据中国公立医院绩效考核反馈，2022年全国的儿科医师占比的中位值为4.9%，距离国考满分值7.6%有大的差距，距离国家实际需求差距更大。由于儿科医生需求日益增长，儿童健康需求日益突出，因此儿科医生的培养数量和素质显得尤为迫切和重要。

儿科学是一门研究儿童生长发育、疾病预防与治疗，以及心理健康的医学学科。研究范围包括了儿童生长发育的规律、儿童疾病的诊断与治疗以及儿童心理健康等多个方面，也涉及到预防医学和社会医学等领域。在现代医学中，儿科学具有非常重要的地位，儿科学的发展对于保障儿童健康和家庭福祉、提高人口素质、促进社会发展等方面都具有重要的意义。儿童是社会的未来和希望，儿童的健康与成长直接关系到国家的未来。儿科学是一门综合性很强的学科，需要医生具备全面的医学知识、技能和综合素质，因此，儿科医生群体是医学领域中的重要人才群之一。

在此背景下，本研究旨在基于CiteSpace可视化分析工具，探索医院高质量发展中儿科人才培养模式。CiteSpace作为一种基于科学文献数据的可视化分析工具，具有直观、全面、动态的特点，能够帮助研究者从海量文献中挖掘出潜在的研究主题、发现学科间的联系、揭示研究热点等。通过CiteSpace分析，我们将深入了解当前医院儿科人才培养模式的现状和特点，发现其中的问题和不足之处，并探索出更具前瞻性和创新性的培养模式，为医院儿科人才培养提供新的思路和方法，促进医院的高质量发展，提升儿童医疗服务水平，助力构建健康中国战略，为广大儿童的健康成长保驾护航。

1 研究方法

1.1 数据收集

采用中国知网、维普和万方三大中文数据库文献作为中文文献的来源，采用PubMed、Web of Science以及Scopus三大外文核心数据库文献作为英文文献的来源。在中文数据库中使用高级检索，分别以“主题=儿科”“主题=培养模式+人才培养模式+人才模式+培养方式+人才培养方式+人才培育模式”为检索式进行检索，勾选同义词扩展，不设时间跨度，截至2024年5月共检索文献1 870篇（中国知网135篇、万方1 405篇、维普330篇），手动筛选出相关度较高的文献1 388篇（中国知网105篇、万方994篇、维普289篇）。将筛选后的文献导入到NoteExpress文献管理软件中，再次进行筛选去重，并且剔除掉会议摘要、新闻、报纸以及无作者、无年份等不相符的文献，最终获得文献1 061篇。

1.2 数据处理

采用Citespace 6.3.1软件进行可视化分析，使用Note Express V3.0文献管理软件进行数据预处理。将经过Note Express筛选去重后的文献按照Citespace可识别的文件格式导出，即选择导出题录格式为refworks-citespace，文件编码格式为UTF-8。然后用citespace将Refworks格式的目标文件转换为download＿***_converted．txt格式。在参数设置中，时间跨度为：1994年1月—2024年5月，时间切片为1，阈值为TOP10。网络剪裁选择Pathfinder，构建研究知识图谱并解读分析。

2 结果与分析

2.1 年计发文量趋势分析

利用Excel软件将人工筛选后的1 061篇文献按照年份统计分析转化为折线图，可以直观地看出学者对儿科人才培养模式的研究总体呈波浪上升的趋势。如图1所示，1997—2013年呈缓慢上升的趋势，在2013年达到第一个顶峰，年发文量为51篇。随着我国于2013年末“单独二孩”政策的启动实施，并在2016年开始全面放开二孩，我国出生人口进一步增加，新生儿的数量逐渐增长，儿科人才培养模式相关的研究成果也迎来了2014 —2018年的第二个高峰期，相关的研究呈快速增加的趋势，于2017年相关研究的发文量达到第二个顶峰，年发文量77篇。2018—2022年呈现出研究白热化的趋势，迎来了第三个高峰期，相关研究成果于2021年到达峰值，年发文量达99篇。

2.2 发文作者分析

经统计共有3 305位作者在该研究领域参与发表了论文，其中母得志、朱珊、张莉、孙丽平、倪鑫、屈艺、齐建光、马丙祥、金贞爱和郭亦男等人发文量排名前十位，均发表了5篇以上的文章，其中最高产的作者是母得志，发文数量为9篇（表1）。根据普赖斯定律中核心作者的计算公式：M\approx \mathrm{0.749}\sqrt[]{N_{\mathrm{m}\mathrm{a}\mathrm{x}}}，将最大发文量N_{\mathrm{m}\mathrm{a}\mathrm{x}}=9带入到计算公式中得核心作者的最少发文量为M\approx2。即当有关儿科人才培养模式研究的发表论文数量大于等于2篇时，则该作者为该研究领域的核心作者。经统计该研究领域的核心作者共有534位，发文量仅占全部作者发文量的40.8%，未达到该领域全部论文的50%，说明有关儿科人才培养研究的核心作者群并未形成。虽然以儿科人才培养模式的研究主题受到学者的广泛关注，参与该领域研究的学者以及发表的研究成果也都非常多，但是成为该领域核心作者的发文量要求较低，该领域仍缺乏足够影响力的核心作者。

利用Citespace进行作者共现网络分析，设定阈值为2。作者共现图谱中，作者名字越大表示发文量越多，节点间的连线表示合作关系。研究作者对儿科人才培养模式相关主题进行了较为深入的研究，但是研究者大多均为独立研究，形成密切的合作研究非常少，目前仅形成以冉素娟和丁媛为核心作者的研究团队合作群，该研究团队较为庞大。但是从整体上来看，节点密度仅为0.0038，说明非高产作者之间的合作较少，关系较为松散。

2.3 研究机构分析

利用Citespace对研究机构发文量和合作网络进行可视化分析。对发文量前10的研究机构进行的统计，重庆医科大学附属儿童医院、首都医科大学附属北京儿童医院、四川大学华西第二医院发文量排名前三。从发文机构所属院系来看，研究儿科人才培养模式的主要为儿童医院等专科医院。

通过对研究机构合作网络分析可以看出只有上海交通大学瑞金医院内部部门之间的合作较为密切，但与其他机构之间没有密切的合作。说明各研究机构各自独立，合作疏松，未形成集合式联动模式。

2.4 关键词分析

2.4.1 关键词共现分析

关键词是对文章核心主题的概括，通过识别高频关键词可以明确儿科人才培养模式研究领域中的重点主题。利用Citespce进行关键词共线性分析，绘制关键词图谱共得到209个关键词共现节点，连线数量631条。表2对关键词的频次和中心度进行统计，综合选取了频次排名前10的关键词。关键词出现频次和关键词的中心性往往代表着领域内基础研究的方向。中心性高于0.1的关键词较为重要，其中关键词儿科、儿科学、教学模式、教学分别达到了0.61、0.25、0.15、0.16，说明儿科及教学相关的研究领域受到了广泛关注，研究热点非常高。从高频关键词贡献图谱来看，儿科人才培养模式相关的研究主要聚焦于教学模式、临床教学、教学方法、教学改革，以及培养模式等方面的研究。

2.4.2 关键词聚类分析

关键词聚类分析通过整合相似研究主题的文献，对关键词进行相似性分组，从而提炼出主要的研究方向。利用Citespace绘制儿科人才培养的模式研究的关键词聚类图谱，并根据聚类模块值（Q值）和聚类平均轮廓值（S值）来评判图谱绘制效果，Q>0.3表示聚类结构显著，S>0.5表示聚类就是合理的。聚类图谱Q=0.318，S=0.700，则认为该图谱网络聚类结构显著，聚类较为合理，各聚类存在着较强的关联性。本次聚类分析将关键词分为了5类，分别为：#0教学模式、#1儿科、#2儿科护理、#3临床教学、#4教学方法。

2.4.3 关键词突现分析

关键词突变指某一个关键词在某个年份的文献中出现的频率大幅增加的现象。利用Citespace的关键词突变可视化功能，可形象地反映出一定时间内频次变化较高的关键词，突发性节点加粗表示其对应主题在相应时间内的发文量激增，从而可判断这一领域的研究前沿。利用Citespace进行的关键词突变分析结果见图2，共得到12个突变关键词，包括“儿科学”“教学”“教学方法”“临床教学”“儿科护理”“住院医师”“实习”“教育”“人才培养”“课程思政”“医学教育”和“教学改革”。

“儿科学”“教学”“教学方法”“临床教学”4个突变关键词出现时间较早，反映了儿科人才培养的研究初期更多集中于教学方法及临床教学的探讨。在2014—2020年，在该领域研究的主题主要集中在儿科护理、住院医师、实习等方面。而在近些年来产生并持续至今的关键词包括“教育”“人才培养”“课程思政”“医学教育”和“教学改革”等研究。关键词随时间的转变反映儿科医生培养模式中关注点的延续和转变。

3 儿科学人才培养中教学模式的传承与创新

通过上述关键词的共现、聚类及突现分析可以看出，儿科学人才培养中的关键点聚焦在教学模式方面。近年来我国医学高校在医学生的教学模式上有了长足的发展，各种创新型教学模式层出不穷^［1-3］。如何在保留传统教学优势的基础上，博采众长融合各种创新型教学模式，并把这种新模式应用到儿科教学中，下面将简述我院的实践经验。

3.1 儿科学教学目标

西安交通大学医学教育办学定位是“扎根西部、服务国家、区域引领、世界一流”，每年招收来自全中国前1%的优秀生源，旨在培养具有崇高医德、广博知识、扎实技能、科学素养、国际视野、可信赖的卓越医生。儿科学教学秉承上述要求，从知识、能力、素养三个维度制定教学目标、知识目标和德能术三基培训，掌握儿科常见病诊治中的基础理论、基本知识和基本技能，有科学化思维、规范化操作和人文化沟通特质的优秀儿科医生。能力目标：有科学化思维、规范化操作和人文化沟通特质的优秀儿科医生，为职业生涯成长为拔尖创新型儿科学专业人才奠定坚实基础。素养目标：立足国家信赖和人民满意，强化爱岗敬业、家国情怀培养，成长为服务国家医疗战略、护佑儿童全面健康的卓越儿科医务工作者。

3.2 儿科学教学模式的创新思路

我院儿科学教学模式创新方案坚持以学生为主体、以能力为导向、以素质为目标，注重课程思政的引导，通过多种手段进行教学创新（图3）。首先将原有教材结构再次进行编排和整理，从真实病案入手，带着临床表现这一问题^［4］，重新了解发病机制，在授课中以病例引入疾病，减少因临床经验不足产生的距离感。在课程教学中着重互动及启发式教学，增强学生自我思索和理论知识互相整合的过程，启发式进行“提出问题-分析问题-解决问题”的方式，引导学生层层递进^［5］。课前预习布置相应智慧学习平台的视频观看，以传统教材+智慧平台+专业网站+临床情景^［6-7］等多方面、多角度的教学方法让学生们对基础理论、临床知识有更深入体会，提高其学习效率，从能学习到会学习再到会教学。翻转课堂和讨论式学习，也提高了教师的教学能力，学生给教师能带来教学灵感。其次，利用儿童病院和医院的社会实践基地，带领学生在见习课上参加实践活动及志愿服务，使学生学习临床诊治特点同时，充分认识到儿科学常见疾病、遗传性疾病对家庭和社会的危害，增强学习积极性、医患沟通意识，深化对患儿及家庭的同情心；在治疗上引导同学思考科研层面可以进行的精准医疗技术。课程思政从始至终巧妙融入教学^［8］，让学生们增强社会责任感同时提高学习兴趣，提高科研探索能力。另外，建立多角度评价，重视形成性评价，降低卷面成绩占比，把平时课堂表现、科研创新、志愿服务等活动也计入评价中，改变原有唯分数论，而将理论和实践相结合，从培养会看病的医生，到培育具有生命至上、探索求知、共情关怀、健康中国等理念的有涵养的医学生。

3.3 儿科教学的创新举措

课程内容重排，从果及因探寻，由真实案例引入^［9］的学生为主体型CIS混合式教学模式将课程思政巧妙融入教学过程中。CIS中的C表示：CBL+即病案式学习+（Case-based Learning plus）。结合CBL和PBL两种教学模式^［10］，通过翻转课堂展现；CIS中的I表示：IPE即思想政治教育（Ideological and Political Education）；通过各种途径，切实在个人素质、职业精神、家国情怀三个方面，以学习中学生关切问题为引领的心理健康培养，以医学理论及创新精神为引领的科学精神培养，以国际视野和社会热点为引领的理想信念培养，以西迁、抗战迁陕、抗疫精神为引领的职业素质培养，以关爱儿童、少年强则中国强为引领的社会责任培养，以传承发扬医学、体会国家关心为引领的家国情怀培养^［11］这六个角度将思政巧妙融入教学中^［12］；CIS中的S表示：SPOC即小规模限制性在线课程（Small Private Online Course）。根据每位学生的认知水平划分为小的整体进行个性化、针对性、灵活化的教学，与在线教学模式相结合，有层次、有深度地引导通过竞争环境的设置让学生产生归属感、责任感和竞争的紧迫感。

教学平台改良，思政始终贯穿。在线直播、社会实践和志愿服务、知识竞赛融入临床课程，与真实病患接触，培养医疗技术同时，增加医患沟通能力，加强职业信念，真正体会到儿科医生职业自豪感。利用儿童病院和医院社会实践基地的有利条件，采取半开放，在线直播方式进行见习^［13］，学生直接在直播平台上跟随教师拍摄，有身临其境感，同时可以指挥教师进行相关操作，由教师代替学生针对病人进行查体及问诊。同时，利用教研室一直进行的“向日葵计划-Childlife”志愿服务活动，带领学生们利用见习课、晚自习时间，近距离接触患病儿童，了解患儿的家庭结构，帮助患者家庭学习和联系最新诊疗方法，在奉献爱心挥洒汗水的同时，减少直面儿童患者的恐惧，增强了医患沟通能力，强化医生的职业素养和信念。

多维度的评价模式，让学生不再唯分数论，全面调动其参与学习的积极性，提高教师的教学能力。突破传统的终结性和量化性评价模式，将“终结性评价与形成性评价、线下考试评价与线上考评、实践表现与理论考核”有机结合，实现了“理论、能力、道德、技术”+“课前、课中、课后”全方位评价。且“评价学生”与“评价教师”相交互，最终实现“德、能、术”全面贯通，教学相长的多维度教学评价体系^［14］。

3.4 儿科学教学模式的成效

经过数年创新教学模式的实施，我院儿科教学也取得了丰硕的成果。主要表现在：第一，学生知识掌握能力，理论联系临床能力有所增强。做到了儿科学成绩提高，能力进步，学生喜爱的良好状态；第二，学生临床技术明显提高，科研思维得到锻炼。不仅强化了学生的科研观念，且有优秀的科研产出；第三，学生职业使命感得到强化，医患沟通能力显著进步。思政润物细无声，报名儿科学专业硕士研究生的学生人数逐年增加，学生主动参与社会实践及志愿服务；第四，儿科教师队伍逐渐壮大，教学理念碰撞进步，教学能力突飞猛进；第五，教学“辐射”广泛，教师成绩丰硕。青年教师多次获得教学竞赛奖励，教学模式在陕西省多所高校推广。

4 结语

通过Citespace对儿科人才培养模式的文献进行计量学分析，得出了以下结论：①儿科人才培养模式的研究呈现出逐年增长的趋势，尤其在我国二孩政策实施后，相关研究更加热门。这可能是因为人口结构的变化导致了对儿科医学专业人才需求的增加^［15］，从而推动了对儿科人才培养模式的深入研究；②在作者分析方面，我们发现核心作者尚未形成，大部分研究者为独立开展研究，合作关系相对较少。这反映了在当前研究领域内，尚未形成明确的学术领导者或具有统领性影响力的研究团队；③机构分析显示，研究机构之间的合作关系相对疏散，仅有少数机构内部部门合作较为密切，整体合作程度有待提高。这与学术资源分布、研究机构间竞争等因素有关，需要进一步深入研究；④关键词分析表明，儿科、教学模式、儿科学等关键词频次较高，教学相关研究是当前研究的热点。这反映儿科医学教育领域在当前学术研究中的重要性和广泛关注度。据此热点简述西安交通大学第二附属医院创新儿科教学模式的实践经验，教学成效显著提升。

尽管研究机构众多，但合作关系相对疏散，核心作者尚未形成。在未来的研究中，可以通过建立跨机构、跨领域的合作网络，促进研究成果的共享与交流。其次，教学模式、儿科护理等研究热点已经形成，但在其他领域如临床教学、教学方法等仍有待深入探讨。未来的研究可以聚焦于这些研究领域，拓展研究深度和广度。最后，本研究主要以中国国内文献为主，加强与国际同行的交流与合作，有助于拓宽研究视野，促进学术交流与合作。

展望未来的研究，提出以下几点建议：首先，建立跨机构、跨地域的合作网络，推动儿科人才培养模式研究的深入和发展。其次，从教学模式、临床实践、实习培训等多个角度探讨儿科人才培养模式，形成全面的研究视角。最后，政府和学术机构应加大对儿科人才培养研究的支持力度，推动相关政策的出台和实施，为儿科人才培养模式的改革和创新提供更多的支持和保障。这些措施将有助于促进儿科人才培养领域的发展，提升我国儿科医疗水平。

参考文献

[1] 单鸣凤，周凯，高红，等 ．SOAP方法在儿科学专业学位研究生临床思维培养中的作用［J］．医学教育研究与实践，2024，32（3）：342-348．

[2] 罗银河，蒋屏，王孟清，等 ．“LBL、CBL、PBL、心智图”混合教学在中西医结合儿科学教学中的应用［J］．中华医学教育探索杂志，2020，19（4）：406-410．

[3] 祁朋，任瑞鲜 ．基于标准化病人的情景教学在临床思维能力培养中的作用研究［J］．内蒙古医科大学学报，2023，45（S1）：28-30．

[4] 韩芳，孟岩，杨光，等 ．以问题为导向教学法联合案例教学法在儿科住院医师规范化培训中的效果评估［J］．中国医刊，2021，56（8）：926-928．

[5] 邓娟，蒋双双，胡熙苒，等 ．基于临床思维能力培养的儿科学教学实践［J］．卫生职业教育，2024，42（11）：59-62．

[6] 张乐，刘莎莎，龙芳，等 ．信息化环境下CBL联合情景模拟教学法在儿科见习教学中的应用效果［J］．临床医学研究与实践，2023，8（13）：159-162．

[7] LONHHINI J， DE COLLE B， ROSSETTINI G，et al. What knowledge is available on massive open online courses in nursing and academic healthcare sciences education？ A rapid review［J］.Nurse Education Today，2021，99：104812.

[8] 顾国祥，陈潇，王凡 ．课程思政背景下中医儿科学课程教学设计［J］．中医儿科杂志，2024，20（3）：87-90．

[9] 崔力方，昌红，李雁 ．讲授教学法及案例教学法结合思维导图在病理住院医师规范化培训中的应用［J］．诊断病理学杂志，2021，28（11）：981．

[10] 王永吉，荆薇 ．“CBL+PBL”双轨教学法的应用价值：中医儿科学本科教学方法革新初探［J］．长春中医药大学学报，2022，38（3）：336-340．

[11] 李卓，杜玉君，徐静雯，等 ．以卓越医生职业精神为核心的临床教学培养体系构建［J］．中国卫生事业管理，2022，39（12）：936-940．

[12] 郭亦男，孙丽平，王延博，等 ．中医儿科学课程思政教学模式探析［J］．中医儿科杂志，2021，17（6）：98-100．

[13] 王伟，郭琰，钱素云，等 ．临床医学本科阶段“儿科学”线上教学的实践及思考［J］．中华医学教育探索杂志，2021，20（2）：153-156．

[14] 汪利，高娜 ．本科课程教学质量评价指标的构建：基于学生体验的视角［J］．高等工程教育研究，2021（2）：195-200．

[15] 李相禹，彭茜 ．新制度主义视角下实施“三孩”生育政策及配套支持措施的制度分析［J］．广州大学学报（社会科学版），2022，21（1）：125-135．

基金资助

西安交通大学本科教学改革研究青年项目(BKJG-24204)