“大思政课”背景下大学生医疗志愿服务发展现状分析

Current Situation of the Development of College Students’ Medical Volunteering Under the Background of “Great Courses of Ideological and Political Education”

摘要

大学生医疗志愿服务是医学院校推动“大思政课”建设和实践育人工作的重要路径。近年来，中国大学生医疗志愿服务在服务内容、服务人群和服务形式上不断创新，但同时也存在育人功能有待提升、呈现形式有待革新、制度建构有待完善、常态化建设有待强化和长效化机制有待健全等不足之处。大学生医疗志愿服务应秉承立德树人的思想引领，坚持“四为”方针，构建顺应时代需求的医学院校“大思政课”。通过强化志愿服务的顶层设计和模式构建，从提升实践思想的深度、拓展实践形式的丰度、完善志愿服务的制度、重构志愿服务的频度、保障资源协调的力度等方面着手，推动医学生医疗志愿服务内涵化、多元化、系统化、常态化及长效化发展，切实提升医学院校思想政治工作的质量和育人成效。

Abstract

College students’ medical volunteering is an important path for medical colleges to promote the construction of “Great Courses of Ideological and Political Education” and practice educating people. In recent years, college students’ medical volunteering has continuously innovated regarding the content, population and form of the service. However, at the same time, there are also difficulties such as the need to improve the educational function, innovate the presenting form, improve the institutional structure, strengthen the normalization construction, and perfect the long-term mechanism. College students’ medical volunteering should adhere to the ideological guidance of fostering virtue adhere to the “four-dedication” guideline, and build “Great Courses of Ideological and Political Education” at medical colleges that meet the needs of the times. By strengthening the top-level design and model construction of volunteering, we start from enhancing the depth of practice-based thinking, expand practice forms, improve the system of volunteering service, reconstruct the frequency of volunteering, and ensure the coordination of resources. We strive to promote the internalization, diversification, systematization, normalization and long-term development of medical students’ medical volunteering, so as to effectively improving the quality and educational effectiveness of ideological and political education at medical colleges.

关键词

大思政课 / 医疗志愿服务 / 实践育人

Key words

Great Ideological and Political Education in Curriculum / Medical volunteering / Practice educating people

思想政治工作是高校各项工作的生命线，也是中国高校的办学特色和特殊优势。党的十八大以来，习近平总书记高度重视高校思想政治工作，强调“办好思政课，要放在世界百年未有之大变局、党和国家事业发展全局中来看待，要从坚持和发展中国特色社会主义、建设社会主义现代化强国、实现中华民族伟大复兴的高度来对待”^［1］，把思政课建设和思政工作队伍发展摆在高校工作的突出位置。习近平总书记指出：“思政课不仅应该在课堂上讲，也应该在社会生活中来讲”^［2］，并提出“‘大思政课’我们要善用之，一定要跟现实结合起来”^［3］，为高校“大思政课”的建设指明方向。

2022年，教育部等十部门印发的《全面推进“大思政课”建设的工作方案》中指出，全面推进大思政课建设，要善用社会大课堂，构建实践教学工作体系，落实思政课实践教学学时、学分，组织开展多样化的实践教学，建好用好实践教学基地^［4］。医学是一门实践性很强的学科，医疗志愿服务等社会实践活动是医学生直面医患关系、培养责任意识、锻炼专业能力的直接有效的途径之一。本研究通过分析总结中国高校学生医疗志愿服务的现状趋势和现实问题，重点阐述“大思政课”背景下医学生志愿服务的发展对策。

1 研究方法与案例选择

本研究采用文献研究法和比较分析法，根据研究目的需要，通过梳理纸质文本和电子资料，归纳整理、分析鉴别，并且对同类现象进行对比，以识别出被研究对象的相似性和异质性，从而得出可靠结论并实现理论构建。在数据来源方面，研究团队收集了被选案例高校的各方资料，包括图书馆纸质文献、政府文件、各高校官方网站资料、可靠的第三方媒体报道，以及近五年内的文献综述等。

在比较分析的过程中，本研究通过纵向和横向比较相结合的方法，选取中国近20所大学生医疗志愿服务团队，既对同一高校不同时期的大学生医疗志愿服务团队的发展历程进行分析，同时对不同高校的大学生医疗志愿服务的内容进行比较分析，从而总结出大学生医疗志愿服务的发展特征与现实问题，并通过归纳总结的方法提出优化医疗志愿服务能效的改革路径。

2 大学生医疗志愿服务的发展特征

2017年2月，中共中央、国务院印发《关于加强和改进新形势下高校思想政治工作的意见》，指出要强化社会实践育人，提高实践教学比重，组织师生参加社会实践活动，完善科教融合、校企联合等协同育人模式^［5］。医疗志愿服务是高校医学生开展社会实践活动的主要形式之一，健康中国战略实施以来，中国高校医学生志愿服务的内容和形式不断创新（见表1），体现出三点发展趋势。

2.1 服务内容由单一化向多元化发展

高校大学生医疗实践服务的发展历史，呈现“由点及面”“由近及远”的趋势。早期的高校医疗服务团队致力于解决某一种、某一类或某一地的常见疾病，如复旦大学公共卫生学院四代师生响应国家的号召，先后半个多世纪投身于“消灭血吸虫病”的实践研究^［6］。天花、丝虫病、脊髓灰质炎等各类流行病、地方病的攻克均有高校师生实践研究的突出贡献^［7］。改革开放以来，中国大批医学生在党的号召下扎根基层，开展大规模义诊、科普宣传等活动，服务范围也从高校周边辐射到全国各地，进一步将医学生医疗志愿服务推向常态化。近年来，更多更新颖的志愿服务项目，如临终关怀、“互联网+”医疗、医学创新创业服务等不断涌现，以满足“大健康”背景下差异化的群众需求。如长春中医药大学博硕亚健康调理团队专门针对校内更年期、肥胖、经期不调等亚健康状态的师生提供全面的中医理疗服务^［8］；复旦大学药学院实践团队联合云南省永平县中药材科技研发公司，合作研发“云药”深加工产品，助推当地传统医药产业复兴。医学生实践活动逐渐摆脱传统定式，呈现多维创新形式。

2.2 服务人群从宽泛化向精准化发展

随着生活质量的提升，人们对健康提出了更高的要求，越来越多“小而精”的大学生医疗服务团队应势而生。如桂林医学院于2016年成立的“医路随行”研究生志愿者协会专注于急救知识的普及；东南大学于2017年成立的“慢病管家”志愿服务团以及遵义医科大学成立的“救在你身边”医疗服务志愿团，致力于多发病、慢性病的预防和管理等。医学生实践服务改变了以往“大轰隆”“一把抓”的特点，逐步走向精细化、专业化。

2.3 服务形式从传统化向信息化、网络化发展

中国互联网信息中心发布的统计报告显示，截至2022年6月，中国的互联网用户数规模达10.11亿，互联网普及率达71.60%。其中网络视频（含短视频）用户数规模达9.95亿，占网民整体的94.60%^［9］。应对网络化的不断发展，微博、微信推文、短视频科普等新媒体作品已经成为医学生传播健康理念、服务人群的重要手段^［10］。此外，一些医学院校通过线上建立“互联网+医疗”平台，开展远程义诊、线上答疑，组织线上病例研讨会、学术会议等，逐步实现“远程服务”“即时服务”“长效服务”的目标。

3 大学生医疗志愿服务的现实困境

高校大学生医疗志愿服务活动是生动的“大思政课”，是高校推进“课程思政”创新发展、落实立德树人根本任务的重要途径。近年来，各高校医学生志愿服务活动成效初显，为高校思政工作的整体布局和长效发展提供有力支撑，但大学生医疗志愿服务依然暴露出内容与形式、理论与实践、传承与创新、建设性和批判性、统一性和多样性等方面的问题和矛盾，从而制约志愿服务的高质量发展。

3.1 志愿服务的育人功能有待提升

志愿服务是一类“体验式”的思想政治课，从育人层面来看，志愿服务的最终目的是使医学生在实践活动中走进社会、服务群众、收获成长、坚定信念，通过实践类的思政课不断提高学生的思想水平、政治觉悟、道德品质和文化素养。新加坡、美国、加拿大，以及北欧等发达国家普遍将志愿服务视为塑造学生主流思想和价值观的重要举措^［11］。当前，中国高校存在一个比较突出的矛盾，是医学生期待从医疗志愿服务中获得对职业理解、人生发展具有指导意义的方法和经验与高校不能提供相关思想和方法之间的矛盾。部分高校缺乏对医学生志愿服务的政治引导和医德教育，片面追求服务成果和社会影响力，背离实践育人的初衷；部分指导教师缺乏对“大思政课”内涵的深刻理解，照本宣科，因循守旧，实践课堂的指导思路与时代发展及学生需求的契合度不高；部分学生缺乏接受教育引导，主动意识淡薄，缺少责任感和服务精神，无法正视和领会志愿服务中蕴含的人文情怀和使命担当，使医疗志愿服务的育人效果大打折扣。

3.2 志愿服务的呈现形式有待革新

高校医疗志愿服务被定义为基层义诊、医院导诊及健康宣讲等活动，形成教条化、形式化、同质化的活动范式。传统定义的医疗志愿服务，不仅限制医学生的想象力和创造力，也容易使受众养成一种“输入倦怠”的排斥心理。进入大数据时代，互联网医院成为群众求医问药的新型选择，“碎片化”“泛知识”“泛娱乐化”的新媒体作品逐渐成为年轻人甚至中老年人接受健康教育的主要形式，“快速”“猎奇”“刺激”成为网络消费的卖点，“一本正经”“长篇累牍”的健康宣教逐渐淡出群众的视野。因此，社会形势的不断发展和人民群众需求的不断变化也为医疗志愿服务的呈现形式提出更新、更高的要求。不少高校的大学生医疗志愿服务缺少社会调研、工作总结和团队革新，依然延续“暑期三下乡”“疾病日”等传统志愿服务形式，忽略新形势、新阵地下的群众需求，错失了团队转型升级的机会。

3.3 志愿服务的制度建构有待完善

制度建设是推动志愿服务健康发展和健全志愿服务体系的基本保障。首先，专业的培训和指导制度是做好大学生医疗志愿服务的前提基础。针对中国大学生志愿者的调查显示，在大学生志愿服务活动中，“偶尔培训”和“从未培训”的学生比例高达58.40%~70.00%^［12］。部分高校的大学生医疗服务团队未形成规范的培训制度，未配备专业指导教师，无法为群众提供可靠的医学诊疗意见；其次，专业规范的管理制度是高效、安全执行活动的可靠保障。部分实践团队缺乏行之有效的管理制度和经验丰富的社会实践指导教师，团队选题失策、分工不合理、个人与集体角色不清晰、安全保障和应急预案缺失等问题频发；最后，科学民主的评价和激励制度是促进团队良性发展的有效抓手。然而，大多数高校从社会实践组织管理者视角“自上而下”评估活动的实效性，鲜有高校“自下而上”评估社会实践的“非经济价值”，尤其是大学生的参与感、获得感和能力提升^［13］。在考核评价上，部分高校只注重宣传正面典型，未强调“底线要求”^［14］，加剧志愿服务的两极分化。

3.4 志愿服务常态化建设有待加强

志愿服务常态化建设的目的是让志愿服务精神融为当代青年精神谱系的一部分，培养德才兼备的时代新人。常态化建设，核心在于“常”。从频度上看，志愿服务应该是线状延续而非点状发展。志愿服务不应是割裂式和跳跃式的，不应简单定义为“一学年几次”，不能仅仅固定在某个特定时期或特定节点，而应贯穿于学生的整个培养周期。当前高校师生对于志愿服务最大的认知偏差是将志愿服务视为任务而非习惯，把志愿服务从工作生活中割离出来，失去了“大思政课”的本来要义。从范围上看，志愿服务常态化建设的目标应该是全面覆盖，全员参与。志愿服务是所有学生的必修课，而不是热衷于公益服务的部分学生的专项活动。不少高校疏于对志愿服务平台的建设和完善，不重视日常化实践活动的组织、管理和总结工作，不能提供“全员参与”的资源和制度保障。

3.5 志愿服务的长效发展机制有待健全

《高校思想政治工作质量提升工程实施纲要》明确提出，建立“党委统一领导、部门分工负责、全员协同参与的责任体系”。然而针对实践育人的组织方和管理方的调查表明，在实践育人研究中，关于构建实践育人协同体系方面的研究与实践并不多见^［15］。不少高校的医疗志愿服务与党团建设是割裂的，缺少工作抓手和政策支持，呈现“孤立化”“流动化”“碎片化”的特点，导致其生存周期难以为继。此外，在开展医疗志愿服务的过程中，校政合作、校地合作、校企合作的协同理念淡薄、协同机制不通畅、功能划分不明确，高校在学生实践中始终担负主体责任，地方和企业扮演被服务对象，导致地方单位对学生志愿服务的重视程度不够，支持度和热情不高。学生志愿服务陷入“出路狭窄”“打一枪换一个地方”的被动局面。还有一些团队不重视活动品牌和团队文化的建设与传承，“口号喊不出来”“特色拿不出来”“文化说不出来”，缺乏品牌吸引力和活动“黏度”。

4 优化医疗志愿服务能效的改革路径

习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上指出：“我国高等教育发展方向要同我国发展的现实目标和未来方向紧密联系在一起，为人民服务，为中国共产党治国理政服务，为巩固和发展中国特色社会主义制度服务，为改革开放和社会主义现代化建设服务”^［16］。大学生医疗志愿服务这类思政课的策划和开展，要始终坚持“四为”的原则和目标，坚持立德树人的思想引领，通过“立足需求端”“夯实供给端”“强化保障端”的工作思路，强化志愿服务的思政指导、专业指导和实践指导，不断推动志愿服务形式和内容的创新，建立科学规范的工作制度和保障体系，推动志愿服务内涵化、多元化、规范化、常态化及长效化发展，切实提高高校实践育人能效。

4.1 提升实践思想的深度，推动志愿服务内涵化发展

大学生是实践活动的主要参与者和培养对象，但同时也是分散的，甚至是无意识的^［17］。高校应强化“大思政课”顶层设计，把握思政教育的价值意蕴，将思政引领作用贯穿于整个志愿服务过程，帮助学生树立正确的实践观念。力戒少数活动中“走马观花”“浅尝辄止”的浮躁行为，力戒“摆拍作秀”“材料为重”的形式主义作风，力戒“评奖争优”“实践加分”的功利心理，力戒“换汤不换药”“比葫芦画瓢”的惰性思维。育人的根本在于立德。德识才学，德是第一位的。推动医学生志愿服务内涵化发展，要将爱国主义教育、传统文化教育、校史校情教育等融入其中，引导医学生树立“矢志奋斗、笃行报国”的大德；要将法治教育、公益教育、社会责任感教育等融入其中，引导医学生树立“服务人群、乐于奉献”的公德；要将医学职业教育、心理健康教育、医患关系教育等融入其中，引导医学生树立“仁心仁术、妙手丹心”的医德。让广大医学生在火热的医疗志愿服务中受教育、长见识、增才干，充分提升大学生医疗志愿服务的品质内涵。

4.2 拓展实践形式的丰度，推动志愿服务多元化发展

在坚持传统的线下志愿服务的同时，积极推动志愿服务数字化、网络化、智能化建设，优化志愿者招募、培训、管理和信息发布的工作流程；搭建“互联网+医疗”平台，开展远程医疗问诊、线上健康科普等服务形式，推动公益医疗“云服务”，促进医疗志愿服务智能化、信息化发展；在服务内容上打破师生群众对传统志愿服务的刻板印象，鼓励医学生创新实践形式，通过“听说研读写、唱画讲演拍”等方式，打造文字推送、原创歌曲、脱口秀、微电影、舞台剧、快板说唱、短视频等百花齐放的新媒体作品，依托当代群众广泛活跃的新媒体平台，以群众喜闻乐见的形式传递健康理念，助力健康中国建设，提升实践能效。

4.3 完善志愿服务的制度，推动志愿服务规范化发展

教育部发布的《关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》明确提出，要把大学生社会实践作为对高等教育办学质量和水平评估考核的重要指标，纳入高等教育学校党的建设和教育教学评估体系。要制定行之有效的考核办法和激励机制，切实增强实践育人效果^［13］。推动志愿服务规范化发展，应建立志愿者培训制度，着重培训医学生的沟通能力、执行能力和临床专业能力，提高志愿服务水平；建立志愿服务保障制度，完善组织管理保障机制、法律保障机制、经费保障机制、应急保障机制等，确保医疗志愿服务的实质性效果；建立志愿服务评价制度，准确记录医学生参与志愿服务的情况，构建学生自评、师生互评、服务群众评价、服务单位评价等多维评价体系，重点评估学生在实践前后的思想转变和能力提升，同时增加活动受益者的服务反馈，例如美国威斯康星大学欧克莱尔分校的教师在实践活动中不定期地与社区工作者、参与人员交流学生的服务情况并寻求改进建议^［18］；建立志愿服务激励制度，提高志愿服务工作在大学生评奖评优中的比重，加强对指导教师和学生导师的奖励力度，出台优惠政策，激励和引导社会团体和各类企业单位共同参与实践育人体系建设。

4.4 重构志愿服务的频度，推动志愿服务常态化发展

志愿服务是人类自发的无私奉献的行为，是人类高尚美德的体现。志愿服务的核心精神概括起来是：奉献、友爱、互助、进步。2017年5月，习近平总书记在中国政法大学考察时指出：“广大青年人人都是一块玉， 要时常用真善美来雕琢自己，不断培养高洁的操行和纯朴的情感，努力使自己成为高尚的人。^［19］”因此，培养德才兼备的新医科青年，应加强医学生志愿服务精神的培育，引导学生树立正确的价值观，唤醒医学生对生命的敬畏和尊重，将志愿服务精神内化于心，外化于行，把志愿服务融为日常生活的一部分；推动培养方案改革，强化日常化实践安排，落实思政课实践教学学时学分，将志愿服务纳入实践学分管理，例如美国布朗大学即把社会服务活动规定为必修课，记为学分。美、法等国将志愿服务作为毕业的大学生毕业的必需条件^［20］；完善供给和保障工作，提升组织、管理和服务能力，盘活实践资源，营造“人人想参与”的生动场景，构建“人人能参与”的活动平台，强化“人人有收获”的机制保障，让医疗志愿服务“想在时常”“做在经常”“融入日常”。

4.5 保障资源协调的力度，推动志愿服务长效化发展

加强党建引领，利用党组织的政治优势和组织优势，将医疗志愿服务与党团建设、红色研学活动等结合，提升志愿服务的政治生命力；构建医学生志愿服务新格局，坚持系统化思维，强化师资队伍建设和志愿服务基地建设，充分调动实践育人资源，凝聚实践育人合力，构建学校、用人单位、社会、政府、家庭协同联动的实践育人共同体。改变松散单一的志愿服务模式，加强校校、校政、校地、校企、校院、院院及社会合作，打造社会实践大课堂，搭建志愿服务大舞台。例如美国发起“校园协定同盟”奖励计划，旨在利用政府和社区资源推动公民教育服务^［18］。重视健康中国战略丰富的精神内涵和价值意蕴以及与当代医学生思想政治教育的内在耦合性^［21］。积极响应时代感召，将健康中国建设融入“大思政课”建设大局，将大健康理念与志愿服务规划充分融合，因时而进，因势而新，提升志愿服务的时代生命力；此外，推动志愿服务长效化发展，还应重视品牌效应的积累，优化宣传资源的利用，打造有吸引力、有影响力、有竞争力的品牌活动，保障志愿服务的团队延续和文化谱系的传承。

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基金资助

2024年度上海学校德育创新发展专项研究项目(2024-dycx-204)

2024年上海市闵行区科普项目(24-C-39)

2022、2024年度复旦大学研究生德育课题(FDYDYZ2022-19)

2022、2024年度复旦大学研究生德育课题(FDYDYZ2024-03)

2023、2024 年度复旦大学上海医学院学生工作研究课题(2023XSGZ017)

2023、2024 年度复旦大学上海医学院学生工作研究课题(2024XSGZ015)