“扶放有度，教学有序”模式在肿瘤学思政教育中的应用

Application of “Properly Guiding and Supporting Students” Teaching Mode in the Ideological and Political Education of Oncology

摘要

为培养出高素质医学人才及有效落实立德树人任务，将思政教育融入肿瘤学专业教育势在必行。如何将思政教育与肿瘤学教学有效深入地融合是肿瘤学教学中亟待解决的难题。通过阐述分析基于“扶放有度，教学有序”教学模式在肿瘤学思政教育中的意义、现状及该教学模式的实施和优化措施，使更多带教教师了解思政教育在肿瘤学教学中的应用现状及拟采取该教学模式在肿瘤学课程思政教学应用的必要性，从而提高教学质量并加深学生对教学内容的掌握，实现将立德树人理念贯穿肿瘤学教学全过程，达成“如盐入水，润物无声”的课程思政教学效果，为培养德才兼备的肿瘤学人才奠定基础。

Abstract

In order to cultivate medical talents with high quality and effectively implement the task of establishing morality and cultivating people, it is imperative to integrate ideological and political education into the professional education of Oncology. How to effectively and deeply integrate ideological and political education into the teaching of Oncology is a problem that needs to be solved. Through analyzing the significance, current situation and implementation and optimization measures of the teaching mode of “properly guiding and supporting students” in the ideological and political education of Oncology, more teachers understand the current situation of the application of ideological and political education in Oncology teaching and the necessity of adopting this teaching mode in the ideological and political education of the Oncology course. This mode improves the teaching quality and students’ mastery of the teaching content, truly integrates the concept of “establishing morality and cultivating people” throughout the whole process of Oncology teaching, achieves excellent teaching effect of curriculum ideology and politics, and lays foundation for cultivating talents of Oncology with both ability and political integrity.

关键词

肿瘤学 / 思政教育 / 扶放有度教学模式 / 教学改革

Key words

Oncology / Ideological and political education / Teaching mode of properly guiding and supporting students / Teaching reform

恶性肿瘤（癌症）由于其高发病率和死亡率，已经成为全球范围内严重威胁人类健康的主要疾病之一。面对恶性肿瘤带来的前所未有的压力和严峻形势，医学院校在培养高素质肿瘤学人才方面承担着重要责任^［1］。肿瘤学是一门高度专业化的学科，以往的本科生教学中未单独设置肿瘤学课程，而是将该学科分散在不同的课程中讲授，这样将会导致学生不能系统化地学习肿瘤学知识^［2］。此外，肿瘤学教学若单纯以理论讲授为主，学生容易感到枯燥无味。因此，探索一种既能够充分调动学生学习的积极性和主动性，又能帮助本科生系统性、全面性地学习肿瘤学知识的教学模式是我们亟待解决的问题^［1，3］。

思政教育是通过将合适的政治思想、精神信念融入具体的课程教学内容中的一种概括性的教学方法^［4］。如能将思政教育融入教学过程，延展专业知识内涵，激发学生的学习能动性和兴趣，积极传递正确的价值观，可达到“立德树人”的教育效果。然而，思政教学过程中存在教师思政教育意识不够强烈、思政课程设置较少、教学内容单一、教学方法不够多样化及学生思政教育认识不足等问题，思政教学难以引起学生的兴趣和积极性，使教学效果不佳^［5］。如何调动学习思政教育的积极性及提高思政教学效果是值得教学工作者们深思的问题。

“扶放有度，教学有序”（Gradual Release of Responsibility， GRR）是一种灵活地教学模式，该模式通过支架式教学框架来转移认知负荷，实现从教师主导到学生主导的转换。GRR模式包括四个阶段：教师示证、教师辅导、同伴协作和独立表现。四个阶段循环运作，有助于提升学生的自主学习能力和批判性思维能力，同时能有效地调动师生两方面的积极性以及提高教学质量^［6］。

基于以上理论，课题组将在“不忘初心、牢记使命”主题教育的指导下，基于“扶放有度，教学有序”的教学模式，将思政教育贯穿于肿瘤学教学。以“学生为中心”的教学模式的顺利开展，将有助于学生积极主动地、系统、全面地学习肿瘤学知识，为提高临床肿瘤学教学质量及培养更多“德才兼备”的肿瘤科专业人才奠定基础。

1 “扶放有度，教学有序”模式在肿瘤学思政教育中的意义

1.1 肿瘤学教学适应新形势的改革与尝试迫在眉睫

恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康和生命的疾病，且总体发病率呈逐年上升的趋势，其中我国恶性肿瘤发病率居全球第一^［1］。面对这一严峻形势，重视肿瘤学学科的建设和发展，加速培养肿瘤学专业人才，为肿瘤的临床诊治提供更多优秀的专科医生是当务之急^［7］。因此，如何更好地开展医学生临床肿瘤学的教学工作是医学教育工作者面临的一项亟待解决的难题。

肿瘤学作为一门高度实践性的学科，不仅要求学生学习广泛的理论知识，还要求他们具备临床操作技能。随着医学模式的转变，肿瘤学教学也需要与时俱进，由只关注疾病生物学方面的生物医学模式转向包含心理和社会要素的全面医学模式。肿瘤学在医学教育中扮演着关键角色，不仅涉及广泛的基础医学和临床医学知识，还与患者享有高质量生活和心理福祉紧密相关。因此，新时代背景下的肿瘤学教育需适应这一趋势，培养学生同时关注生存期和生活品质的理念。中国现行的医学教育体系中，肿瘤学教学面临着快速发展和课程更新、跨学科整合、教学方法整合等一系列的挑战。其次，临床肿瘤学的相关知识“爆炸式”地增长，致使传统滞后的教学理念和方式无法适应该学科飞速增长的要求^［8-9］。因此，如何更好地开展医学生临床肿瘤学的教学工作成为医学教育工作者面临的一项新挑战，以适应新形势需求的肿瘤学教学改革刻不容缓。

1.2 思政教育融入肿瘤学教学是培养德才兼备医学人才的重要途径

“思政教育”通过将合适的政治思想、精神信念融入课程教学，是一种概括性的教学方法。思政教育在肿瘤学教学中发挥着至关重要的作用。它不仅对具备扎实专业知识和人文关怀精神的医学人才具有重要意义，还有助于具有高度责任感和良好职业道德的学术人才。肿瘤学思政教育的必要性主要体现在以下几个方面：①肿瘤学的内在要求。肿瘤学是临床医学专业的核心课程之一，面临着一系列独特的挑战和要求。该课程不仅要求学生掌握广泛的医学知识，还要求他们具备深厚的专业技能和人文关怀。这就要求在肿瘤学教学课程中实施思政教育^［10］。②完成培养德才兼备人才的使命和推进“健康中国”建设的需要。肿瘤学教育致力于实现立德树人的教育理念，并与“健康中国”规划相协调，培养具有道德和专业双重优势的医学人才。思政课程在塑造医学生价值观和医学伦理方面起着关键作用。将思政教育与肿瘤学专业课相结合，不仅能够改变学生的思想意识和行为模式，而且有助于培养学生正确的“四观”，从而有助于完成立德树人使命和推动“健康中国”建设。③肿瘤学课程建设的需要。肿瘤是全球面临的重大健康问题之一。2020年统计数据提示中国的肿瘤新发病例和死亡病例数量很高，且对社会产生巨大的影响。肿瘤的发生和发展机制复杂，医学界仍在不断研究和探索，以期找到更有效的治疗方法。其次，许多肿瘤在早期可能没有明显的症状，导致诊断时已经进展到较晚的阶段。因此，肿瘤的早期诊断也是一个挑战。“偶尔实现治愈、常常提供帮助、始终给予安慰”是现在肿瘤治疗的一般模式^［10］。肿瘤学作为医学领域的一个分支，具有知识体系庞大、概念抽象、专业性强等特点，给学生的学习带来了一定的挑战。肿瘤学教学，学生普遍认为思政教育对职业发展无所裨益^［10］。肿瘤患者在面对疾病时，除了需要专业的医疗治疗外，还需要得到充分的关爱和心理疏导。因此，将肿瘤学教学融入思政教育对培养学生的职业道德、价值信念和社会责任感至关重要。肿瘤学课程注入思政教育，不仅是新时代培养德技兼备医学人才的基本标准，也是营造和谐医患关系的实践需求^［10］。④完善和落实专业认证标准中毕业要求的需要。专业认证是确保医学教育质量、规范人才培养的重要机制。在临床医学专业认证中，将思政教育纳入毕业要求，强调其在医学教育中的核心地位。本科毕业生应树立正确的三观，即世界观、人生观、价值观。在本科毕业生需满足的34项基本标准中，有9项与思政教育相关，表明思政教育是专业认证的关键组成部分^［10］。总之，思政教育在肿瘤学教学中的融入是培养德才兼备医学人才的重要途径。它不仅关系到医学生个人的成长和发展，也关系到整个医疗卫生事业的进步和社会的健康。

1.3 “扶放有度，教学有序”模式在肿瘤学思政教育中发挥重要作用

由美国圣地亚哥州立大学的弗雷和费希尔教授提出并完善的扶放有度（Gradual Release of Responsibility， GRR）教学模式，是支架式教学法的一个具体实施策略^［11-12］。GRR模式呈现出“先扶后放、有扶有放、扶后放手”的支架式教学理念^［13］。GRR的教育策略强调在学生学习过程中给予适当的支持和引导，同时逐步减少这种支持，让学生能够独立完成任务。该教学模式强调在教师的引导下，逐渐将学习责任转移给学生，以促进学生的自主学习和深度理解。这种教学方法通常包括以下四个阶段：引导阶段、合作阶段、独立阶段及反思阶段。该教学法既能够确保学生获得必要的帮助，又能够鼓励他们培养独立思考和解决问题的能力^［12］。“思政教育”的通过将合适的政治思想、精神信念融入课程教学内容，是一种概括性的教学方法^［3］。肿瘤学教学内容涉及的知识点较广，若单纯以理论讲授为主，且单独讲解基础知识，学生易感到枯燥无味。将思政教育融入教学，延展专业知识内涵，激发学生的学习能动性和兴趣，积极传递正确的价值观。因此，若能在肿瘤学课程中尝试应用“扶放有度，教学有序”的教学模式，将有利于将立德树人的理念渗透到教学的每个环节，达到“润物细无声”的课程思政教学成效，为造就德才兼备的医学人才奠定基石^［13］。

2 “扶放有度，教学有序”模式在肿瘤学思政教育中的现状

2.1 肿瘤学教学现状

近年来，肿瘤学教学已经取得了一些成绩，但由于肿瘤学本身的复杂性和快速发展，教学现状存在一些挑战和问题^［8-9］。以下是一些关于肿瘤学教学现状的概述。①教学内容碎片化，缺乏连贯性和全面性。教学模式主要以传统的授课学习为主，制约了学生主观能动性的发挥和临床思维的培养。②师资配备不合理。目前，多数高校的肿瘤学课程教学，鲜有专业肿瘤医师进行讲授，而非肿瘤领域的医生在教学时往往缺乏足够的肿瘤诊断和治疗经验，难免会机械地按照教材讲课，使学生感到沉闷^{［8-9，14］}。肿瘤多学科综合治疗（Multi-disciplinary Treatment， MDT）和个体化治疗（Personalized Medicine）是当前肿瘤学领域的重要趋势，要求肿瘤学带教教师在具备全面、系统、专业的知识的同时还需及时更新知识体系、调整知识结构以提高教学能力^［9］。③缺乏统一教材和教学大纲。目前，肿瘤学科缺乏标准化的教材和教学大纲，相关知识分散于基础医学和临床专科教学之中，且不同教师在授课时强调的内容各异，导致放疗和化疗等肿瘤治疗核心内容鲜少被涉及，学生难以获得肿瘤学知识的系统性教育，甚至对于恶性肿瘤综合治疗一知半解或者一无所知^［9，15］。④教学方法单一。传统的肿瘤学教学方法可能难以激发学生的学习兴趣和主动性，需要探索更多创新的教学模式，如以问题为基础的学习（Problem-based Learning， PBL）、以案例为基础的学习（Case-based Learning， CBL）等。⑤临床实践能力培养有待提高。临床实习是医学教育中至关重要的环节，它为学生提供了将理论知识与临床实践相结合的机会，从而培养其临床思维和技能。但近年来临床实习质量有所下降，学生在实际工作中可能面临教科书上找不到答案的问题，需要依赖上级医生的临床经验^［8，16］。

2.2 思政教育在肿瘤学教学中的应用现状

为培养高素质的肿瘤学领域人才，需要将医学思想政治教育引入肿瘤学理论教学，并探索改善传统教学模式的新方法，以提升临床教学效果。在肿瘤学教学中融入思政教育是一个重要的教学改革方向。然而，思政教育在肿瘤学教学融合中还存在一些不足。首先，一些教师对思政教育的重要性认识不足，缺乏对思政教育地深入理解和研究，使得教学内容和教学手段缺乏多样性，难以调动学生的学习热情和积极性并难以满足学生的多元化需求。其次，肿瘤学教学中，对恶性肿瘤病因的探索、诊断和治疗方法的探索性研究涉及的伦理问题尤为突出，但目前医学伦理学教育相对不足，需要加强。最后，目前中国肿瘤学教学模式在专业教育与思想政治及人文素质教育地深入融合方面存在欠缺。思政教育在很多高等医学院校缺乏重视，思政教育相关课程开设得较少，思想政治教育与专业教学间的学科交叉与渗入不足，致使人文关怀容易被学生忽略^［17-18］。综上所述，思政教育在肿瘤学教学中的应用正在逐步推进，但仍需不断探索和完善，以实现更高质量的教学效果。

2.3 “扶放有度，教学有序”模式的应用现状

“扶放有度，教学有序”模式是一种在教学过程中逐渐减少教师的指导，增加学生独立学习机会的教学模式。该模式强调在教师的适时辅导和学生的主动参与之间找到平衡，以促进学生自主学习能力的培养。当前，越来越多的课堂教学关注于“扶放有度，教学有序”的模式^［19］。有研究指出，支架式教学策略在开放教育中也显示出其价值，它有助于满足开放教育中学生个性化学习、自主学习与知识建构的需求^［5］。总体来看，“扶放有度，教学有序”模式在当前教育领域的应用现状是积极向好的，它被认为是一种能够有效提升学生自主学习能力和创新能力的教学方法。然而，教师在实施过程中需要精心设计教学活动，合理把握“扶”与“放”的度，以确保教学效果。

“扶放有度，教学有序”模式在肿瘤学教学中的应用，目前主要体现在教学模式的创新与实践中。一些医学院校已经开始探索并实施这种教学模式，以提高肿瘤学教学水平，提升学生的临床解决问题和团队合作能力。例如：吉林大学肿瘤学系在肿瘤学教学中应用了多学科协作模式（MDT），通过建立MDT教学团队和多导师制，结合LBL（Lecture-based Learning）、CBL和PBL教学法，让学生在实习中旁观并参与临床多学科协作会诊。该教学模式促进学生系统地学习知识，激发积极性、思考力和解决问题的能力，同时培养临床专业技能和团队协作精神^［20］。目前关于“扶放有度，教学有序”模式在肿瘤学教学中的具体应用现状的信息不多。各医学院校正积极探索和实践这种教学模式，以期提高肿瘤学教育的质量和效果。通过这种教学模式，可以更好地培养学生的临床思维、团队合作和终身学习能力，为后续的医学教育和临床实践确立稳固的根基。

3 “扶放有度，教学有序”模式在肿瘤学思政教育中的实施及优化措施

3.1 肿瘤学教学中融入思政教育的措施

为了有效将思政教育融入肿瘤学教学，提升学生的专业知识，同时加强学生的思想道德教育和社会责任感。在肿瘤学思政教学中可以采取以下措施。①转变肿瘤教学模式。通过设定清晰的教学计划，整合思政教育进课程体系，提升师生对思政教育的关注，从而重塑思政教育在德育中的主导作用。②肿瘤学教学中重视教师思想道德建设。长期以来，有部分教师对思政教育缺乏关注，认为自己的任务仅限于专业教学，思政教育由专职课程教师负责，忽略对学生医学职业道德的培养。因此，肿瘤学教学中强调对教师进行思想道德建设至关重要。教师应将肿瘤学技能与医学品德教育一体化，增强教育教学能力，以培育具有全面素质的医学人才^［18］。③人文关怀贯穿于肿瘤学临床实践教学。肿瘤学临床实践教学中，塑造医学生具有人文关怀的医德是教育的重要职责。通过角色模拟、沟通技巧培训、情感教育及自我反思等方法，使医学生更好地理解肿瘤等疾病对患者造成的生理和心理双重影响，培养出对患者的深切同情和关怀，成为具有高度人文关怀精神的医疗专业人员。这种关怀不仅能够提高患者的治疗体验，还能够促进医学生自身的专业成长和个人发展。④肿瘤学思政教学中列举临床故事或事例。教师在进行肿瘤学思政教育时，可以通过列举临床故事或事例加深学生对教育内容的理解和接纳程度，有助于帮助学生建立对医疗职业的深刻认识和职业认同，锻炼他们的思辨能力和伦理决断力。⑤肿瘤学思政教学中应重视医学伦理教育。教学中强调医学伦理义务，培养学生以患者为中心的职业理念，通过案例分析等方式深化对职业道德的认识，并在未来的医疗实践中做出符合伦理的决策^{［18，21］}。通过这些措施，在肿瘤学教学中实现专业技术和思政教育的融合，培育具有仁心仁术、立德树人的医学生，为国家的医疗事业培养出具有高素质、高尚医德及精湛技术的人才。

3.2 “扶放有度，教学有序”模式在肿瘤学思政教育中的实施步骤

“扶放有度，教学有序”模式是一种以学生为中心的教学方法，旨在通过提供适当的支持帮助学生逐步培养独立学习的能力。该教学模式通过教师示证、教师辅导、同伴协作和独立表现四个阶段，可以有效转移学生的认知负荷，并从教师主导过渡到学生主导，从而帮助学生掌握并应用新知识^{［13，22］}。笔者将通过以下步骤将“扶放有度，教学有序”的支架式教学在肿瘤学思政教育中予以实施。①明确学习目标和任务：每位授课教师首先需要依据教学大纲和认证标准，明确每堂课或每个教学单元的学习目标，确保学生了解他们需要达到的学习目标。②评估学生能力：了解学生的现有知识水平和技能，有助于确定在教学过程中需要提供多少支持。③设计支架：根据学生的能力设计不同层次的支架，这些支架可以是提示、问题、示范或指导。学习支架的类型分为固定型支架和活动型支架。固定型支架包括方向型支架、情境型支架及任务型支架。方向型支架用于明确保持学习方向，使学生保持对学习主题的期待。情境型支架是在情境中以问题驱动课堂，使学生在情境中了解学习的主题、解决问题、调动感官参与、开启思维空间，将原有的知识迁移到主题学习中。任务型支架通过将学习目标细化，学生在逐步攀爬中找到完成任务的方法，实现自主探索的成功。活动型支架包含资源型支架、合作型支架及评价型支架。使学生具备独立探索和协作学习能力，通过多种评价方法，了解自己学习水平并监督自己学习^［23］。④提供引导：在学习任务开始时，给予学生详细的指导和帮助，确保他们理解任务要求。⑤逐步减少支持：随着学生对任务熟悉度的提高，逐渐减少指导，让学生尝试独立解决问题。⑥鼓励探索和实践：鼓励学生通过实践和探索来学习，即使可能会犯错，也看作学习过程的一部分。⑦提供及时反馈：给予学生及时的反馈，帮助他们理解自己的进步和需要改进的地方。⑧促进同伴互助：鼓励学生之间的合作学习，让不同水平的学生互相帮助，共同进步。⑨监控学习进度：定期检查学生的学习进度，根据需要调整教学策略和支架的提供。⑩培养自我评估能力：教会学生如何自我评估，让他们能够识别自己的强项和弱点，并制订改进计划。⑪促进深度学习：通过问题解决、批判性思维和创造性任务，促进学生的深度学习。⑫反思与调整：教师和学生都应该定期反思教学和学习过程，根据反思结果调整教学和学习方法。总之，通过这种有策略地逐步减少支持的方法，学生能够在教师的引导下，逐步培养独立学习和解决问题的能力。

3.3 “扶放有度，教学有序”模式在肿瘤学思政教育中的优化措施

支架式教学是一种以学生为中心的教学模式，通过提供适当的支持帮助学生逐步构建知识，最终实现独立学习。肿瘤学思政教育中，这种教学模式可以有效地提升学生的思想政治素质和专业能力。首先，通过优化课程设计，增强学生的自主学习能力和学习热情。肿瘤学思政教育中，教师可以根据学生的能力和知识水平，设计不同的教学活动和案例分析，让学生在掌握专业知识的同时加深对思政教育的理解和认同。其次，激发学生对肿瘤学领域的兴趣和热情。教师可以通过讲述临床实例或展示典型病例，培育学生的人文关怀精神和职业道德修养。这不仅能够帮助学生塑造正确的价值观和职业理念，还可以激发学生的学习动力。为了实现教学的持续改进和创新，教师可以运用多媒体技术和线上互动模式，激发学生的学习兴趣，并发现知识薄弱点予以加强。同时，积极融入国家卫生发展战略和思政内容，促进学生对社会主义核心价值观的理解和认同。最后，提升教师教学水平是“扶放有度，教学有序”模式在肿瘤学思政教育中的优化的重点工作之一。教师通过观察学生的课堂反应和倾听学生身边的声音，进行教学反思并总结课堂教学过程中存在的疑问或失误，不断提高自身的教学水平。综上所述，“扶放有度，教学有序”模式在肿瘤学思政教育中的优化措施包括：设计合适的教学支架、结合临床实例进行教学、加强教师的思想道德建设、提高师生互动的教学模式，以及运用现代教学技术和融入思政内容。这些措施不仅有助于提升学生的专业知识和技能，而且能够培养学生的思想政治素质和人文关怀精神，对于营造良好的医患关系和促进医疗健康事业的进步至关重要。

4 结语

“扶放有度，教学有序”模式包括教师示证、教师辅导、同伴协作和独立表现四个主要环节，该教学模式是一种以学生为中心的教学方法，它强调在教师的引导作用与学生的自我驱动学习之间找到均衡点，通过逐步减少教师的指导，促进学生的主动参与和独立思考。课程思政教育在肿瘤学教学中的应用，希望借助专业课程教学达到思想政治教育的预期目标，培养学生的职业道德和责任感。目前，肿瘤学教学模式中专业教育与思想政治及人文素质教育的融合不够深入。基于“扶放有度，教学有序”模式在肿瘤学思政教学中的探索与应用，不仅能够促进学生主动学习和提高参与感，并且有利于提升学生的独立学习能力和解决问题的技能，具有显著的教学研究价值和实际应用意义。

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基金资助

西安交通大学2023年本科教学改革研究青年项目(2302Q-08)