新医科背景下医学技术人才培养助力基层医疗卫生建设探究

Exploration of the Cultivation of Medical Technology Talents Supporting Primary Medical and Healthcare Construction under the Background of New Medicine

摘要

乡村振兴战略是国家的重大决策部署，是决胜全面建成小康社会和全面建设社会主义现代化国家的重大历史任务。其关键是吸引更多优秀大学生走进乡村，扎根乡村、参与乡村的医疗卫生、文化体育、民生等相关工程的建设，其中发展基层医疗卫生事业是乡村振兴的重要内容。要加快发展基层医疗卫生事业，就需要培养一批具有较高医学技能和高尚职业情操并且志愿服务基层的高素质医学人才。然而，目前在实施乡村医疗卫生事业振兴战略过程中出现了人才供需矛盾突出的现象。究其原因，是服务于地方的医学高等院校人才培养模式尚不能完全与国家发展乡村医学的进程相匹配，导致人才供需矛盾。人才培养模式问题对助力乡村医疗卫生事业的发展产生了制约，因此必须在培养志愿服务基层的高素质医学人才上下功夫。基于此，本研究深入分析了地方医学高等院校在基层医学人才培养过程中存在的问题、人才培养的现状及培养模式方面的问题，并提出一系列应对策略，包括优化现有的教学模式、建立有针对性的课程体系、加强基层医疗卫生系统与高校之间的办学合作、改变高校毕业生的就业理念、将人工智能技术和远程医疗技术应用于教学等措施，以缓解高校人才培养与基层医疗卫生人才需求之间的矛盾。

Abstract

The rural revitalization strategy is a major decision and deployment of the country, and a significant historical task to win the victory in building a moderately prosperous society in all respects and constructing a socialist modernized country in all respects. The key is to attract more outstanding college students to enter rural areas, take root in rural areas, and participate in the construction of related projects such as medicine and health care, culture and sports and people’s livelihood. Among them, the development of primary medicine and health care is an important part of rural revitalization. To accelerate the development of primary medicine and health care, it is necessary to cultivate a group of high-quality medical talents with excellent medical skills and noble professional ethics who volunteer to serve at the primary level. However, there is currently a prominent contradiction between talent supply and demand in the process of revitalizing rural medical and healthcare services. The reason for this is that the talent training mode of medical colleges and universities serving the local area cannot fully match the process of developing rural medicine in the country, resulting in a contradiction between talent supply and demand. The problem of talent cultivation mode has greatly constrained the development of rural medicine and health care, so efforts must be made to cultivate high-quality medical talents who volunteer to serve at the grassroot. Based on this, this article deeply analyzes the problems, current situation, and training mode of local medical colleges and universities in the process of cultivating primary medical talents, and proposes a series of response strategies, including optimizing the existing teaching mode, establishing a targeted curriculum system, strengthening the cooperation between primary medical and health systems and universities, changing the employment concept of college graduates, and applying artificial intelligence technology and remote medical technology to teaching, so as to alleviate the contradiction between talent cultivation in colleges and universities and the demand for primary medical and healthcare talents.

关键词

医学技术 / 基层医疗卫生 / 医学教育

Key words

Medical technology / Primary medicine and healthcare / Medical education

基层医疗卫生事业的振兴发展需要一批有学识、有本领、有担当的医学技术类专业人才，志愿服务于基层医疗卫生事业建设中^［1］。然而在基层医疗卫生事业的发展过程中，用人单位很难找到有才能、有担当、有品德的高素质专业技术类人才^［2］。此问题在基层对医学技术类人才的需求方面表现得尤为突出。目前，中国并没有针对医学技术类人才服务基层的明确政策性引导及人才培养计划。大部分地方医学高等院校针对医学技术类专业服务基层人才的培养方案不够完善，缺乏系统培养计划，教学模式不能适应现阶段基层医疗卫生事业发展的需求^［3-4］。因此，针对这一问题需要提出相应的对策，首先，加强政策引导医学技术类人才到基层就业。另外，地方医学高等院校在教学过程中应该采取系列教学改革，针对基层卫生人才培养需求设置相应的教学计划和课程，改革传统的教学模式，教学过程穿插基层医疗卫生事业的相关经典案例，引导学生了解基层，加强学生对基层医疗发展现状的理解，进而引导学生到基层就业。本研究就目前基层医学技术类专业的人才需求状况及存在的问题，提出应对策略。

1 乡村医疗卫生事业发展现状

乡村医疗卫生系统的发展是实现“健康中国”的关键。研究显示，80%~90%的患者健康问题可由基层医疗卫生系统人员协助完成^［4］。目前，中国城市化进程的加快，导致医疗卫生人才出现严重分布不均，城市趋于饱和，但是基层医疗卫生系统存在医学技术类人才严重不足的状况^［5］。造成这一现象的主要原因是，伴随着中国城镇化进程的加快，大量乡村人口走向城市外出就业和求学，很多外出求学的学生学成后不愿意回生源地就业等^［6］。近年来，伴随国家振兴乡村医学政策实施，基层医疗卫生对医疗卫生人才的岗位需求逐渐增加，然而乡村医疗卫生事业医学技术类人才存在培养不足的现象^［7］。虽然医学技术类毕业生的人数逐年增加，但是很多就业倾向于发展较快的大中城市，导致大中城市就业岗位竞争激烈，然而基层工作岗位很难吸引优秀的人才，导致人才的供需矛盾。一项问卷调查研究结果表明，医学高校毕业生愿意到基层就业的意愿为30%左右^［5］，然而据网络数据显示，某医学院校毕业生基层就业率不足5%。因此，基层医疗卫生单位人才需求与医学高校人才培养之间的供需矛盾需要通过改革现有的教学模式来解决。

2 医学技术类专业人才培养过程中的现存问题

2.1 政策引导不足

近年来，中国在实施乡村振兴过程中，针对基层医疗卫生系统人才培养做出了相应举措，如通过定向培养的方式推动临床医学专业技术人才回到基层就业，为基层医疗机构补充新的医疗卫生人才，一定程度上提高了基层人才队伍的整体素质，但此项政策的实施过程中仅仅针对临床医学专业方向培养人才的回流引导^［8-9］。目前并未针对医学技术类专业人才回流实施相应的政策引导。政策引导缺陷导致基层医疗卫生机构的医学技术类专业人才需求无法满足现有的岗位需求，限制了基层医疗卫生系统的健康均衡发展。

2.2 认识不足

目前大部分医学高校毕业生受传统的择业观念及自我职业评价偏见的影响，更愿意选择到大中城市的大医院或县级及以上的医疗卫生系统中工作。只有很少一部分医学技术类高校的毕业生选择到乡镇卫生院、社区卫生服务中心、保健站及血站等机构就业，或以此作为晋升的跳板，导致基层医疗卫生系统医学技术类专业人才流动性大。同时，导致了医学技术类专业大学生的就业难，又使基层医疗事业面临着严峻的人才问题^［10］。所以，引导医学高校大学毕业生树立适应新时代社会发展的择业理念，更新思想观念，指导他们制定与时代发展紧密衔接的职业生涯规划，改变择业标准，引导医学技术类专业学生扎根基层医疗卫生事业，为乡村振兴提供基本的医疗保障，在助力基层医疗卫生事业发展过程中实现自我人生价值。

2.3 课堂教学体系中缺乏服务基层的导向

2.3.1 课程设置的缺失

目前大部分地方医学高等学校针对医学检验技术类专业教学课程设置，主要围绕基本医学知识和医学检验的基本技能设置。大部分医学高校将乡村医学融入课堂思政模块，很少有学校将乡村医学作为单独课程进行课堂教学。乡村医学在课堂教学过程中涉及的内容很少，知识零散、碎片化，导致学生很难系统地理解乡村医学的内涵和精髓，教学质量得不到保证。

2.3.2 教学过程中关注重点的偏差

医学技术专业人才课堂教学更为关注培养学生专业知识和技能，甚至引导学生重点关注“高、大、上”的技术问题，如引导学生更多关注自动化流程、大中医院的发展，以及临床应用的先进技术等。忽略了基层地区的医疗条件，忽略了基层医疗、预防、保健、康复及健康教育等基本技能的教学目标培养引导^［11］。缺少更接近基层医学实际知识体系的培养和教学引导，导致学生课堂学习内容和基层医疗实际需求差距过大。

2.4 教师缺乏对基层医疗卫生事业地深刻认识

缺少进入基层医疗卫生单位深入的交流。部分教师认为，基层医疗卫生系统是一个可有可无的存在且诊疗能力非常有限。他们并未深刻理解基层医疗卫生单位在乡村振兴战略实施过程中的重要性^［12］。因观念的差异导致高校教师在教学过程中并未将基层医疗卫生事业体系理念渗透到教学过程中。也有一些教师试图将基层医疗事业的理念融入教学过程，但是因为自身对基层医疗卫生事业理解有限，并不能透彻地阐述基层医疗卫生系统的基本工作流程、工作场景及理念^［13］。导致学生无法对基层医疗卫生事业深入了解，缺乏到基层就业服务的意识。

3 医学技术类专业教学改革助力基层医疗卫生事业的应对策略

3.1 加强政策引导

针对基层医疗卫生机构对医学技术类专业人才缺乏的现状，首先应该加强政策引导，促进更多医学技术类专业的大学生回乡就业，缓解基层医疗卫生系统医学技术类专业人才匮乏的现状。首先，基层医疗卫生主管部门与地方医学高校签订相应的定向培养计划，引导生源地医学技术类专业毕业生回生源地基层医疗卫生系统就业。提高生源地医学技术类专业毕业生回生源地的就业率。其次，通过引入紧缺人才的方式引进高层次人才，对一些高素质的医学技术人才的待遇、住房、子女入学，以及晋升空间等给予政策倾斜。然后，通过政策宣传，基层医疗应该联合地方医学高等院校进入高校进行政策联合宣讲，首先利用班级微信群、自媒体、学校的校园广播、校园的海报宣传栏目等形式宣传基层医疗卫生单位的概况、人才政策、发展状况和工作环境等，重点宣传对象为大三学生，此阶段是学生做好职业生涯规划的关键阶段，是做出就业去向和继续深造选择的关键阶段。另外，高校联合基层医疗卫生单位开展走进校园政策宣讲，让毕业生了解基层就业的政策。通过此方式解决医学高校毕业生对基层医疗服务和乡村振兴战略认知的不足，及时吸引优秀的医学技术人才丰富基层医疗队伍。此外，通过宣传片、宣传册及各种乡村振兴公益服务和实践活动，以及一些典型案例激发医学高校学生建设家乡的激情，并鼓励他们积极响应政府的号召，志愿投身基层医疗卫生事业的建设。

3.2 加强地方医学高校与基层医疗卫生单位的教学合作

3.2.1 教学合作的必要性

加强地方医学高校与基层医疗卫生机构的教学合作，解决地方医学高等院校与基层医疗卫生系统之间的人才供需矛盾。随着高校的扩招，医学技术专类专业毕业生数量越来越多，就业倾向于发展较快的大中城市，导致大中城市医学人才市场的岗位竞争更加激烈。目前在中国实施乡村振兴战略，基层医疗卫生系统大量的工作岗位需要更多医学技术类专业的人才。而基层医疗卫生单位人才招聘和引进的过程中却很难找到合适的人才。

3.2.2 教学合作的方式

地方医学高校与基层医疗卫生单位的合作方式首先包括，实施层层签订毕业生培养协议的方式。地方医学高等院校应该与地方医疗卫生系统主管单位签订合作培养协议，基层医疗卫生用人单位与高校相应专业的培养院系单位就用人需求进行协商并提出具体的人才需求计划，再根据计划讨论协商具体的培养方案；其次，加强高校教师与基层医疗卫生系统人员的交流互动，提高高校教师的教学技能。根据现状有针对性地抽调一些骨干教师到基层医疗卫生单位轮训，增强教师对基层卫生单位工作环境和工作性质的了解，同时可以给基层医疗卫生单位带去前沿知识和技能，实现知识和技能的互动交流。遴选基层医疗卫生系统专业骨干人员给学生做专题讲座，将特别优秀的符合高校特聘条件的基层医疗卫生人员聘为相应的教职，定期举行培训交流。对于参与轮转训练的高校教师和基层医疗的工作人员，在职业晋升等过程中给予一定的激励，提高人员交流的积极性；最后，院系应该筛选一些有条件的基层医疗卫生单位作为相应专业学生实习基地，定期有计划地带领学生去基层医疗单位进行实地教学，加强学生对基层医疗卫生系统的了解，提高学生的认识。因此，从学校、院系教师和学生三个层面加强高校与基层医疗单位的合作，为培养具有服务基层的人才提供新的思路。

3.3 增加服务基层医疗卫生事业课程体系的设置

目前医学高等院校针对乡村医学建设的人才培养，缺乏一整套人才培养计划和课程设置体系。在医学人才的培养过程中要有计划地进行基层医疗的课程建设，逐步建立并完善教学和管理体系，使其能更好地服务于基层地区医疗卫生事业发展。首先，将乡村医学、基层医疗医学列入医学技术类专业的教学计划。通过制定合理的教学计划，组织大学生到基层医院、社区卫生服务中心、保健站及血站等单位实习，使医学技术专业学生能够对基层医疗的发展现状有多维度的认识，亲身体验基层医疗系统的工作环境，从而让他们放下对乡村工作的偏见，从而为返乡后适应乡村环境做好准备。通过指导学生的职业生涯规划，与相关部门沟通协调，为大学生基层就业提供良好的平台，并及时地对医学高校毕业生基层就业创业政策进行宣讲，让他们了解基层医疗服务系统接收毕业生的优惠政策。在医学生的实习计划中应该要求医学生到农村卫生室、乡镇卫生院等基层医疗单位进行实习、见习。另外，在课堂教学过程中融入一定的基层医疗案例，提高学生服务基层医学的荣誉感和使命感。

3.4 提高教师对基层医疗卫生系统的认识

目前，部分高校教师对基层医疗的认识不足，未能将乡村振兴的因素融入课程教学，部分教师试图融入乡村教学内容，但是由于经验不足，导致课程内容、授课方式单一。基于这一问题提出如下应对策略：首先，加强高校教师对基层医疗体系的了解。筛选组织教学骨干、辅导员等人员到基层医疗卫生系统参观学习，写心得体会并总结经验。接着，依据自愿原则报名去基层轮训学习，让高校教师更多体会基层医疗卫生系统工作模式和工作流程，从基层工作中获得帮助患者的成就感和自豪感。随后，要求轮训人员将典型故事向其他教师和学生分享，通过分享经典案例的形式，期望更多的教师自愿加入基层学习的过程。提高了教师将基层工作模式融入教学工作的能力，实现现身说法，提升教学质量。

3.5 提高学生对基层医疗卫生系统的认识，引导学生服务基层医疗卫生事业

随着“健康中国”及乡村振兴战略的实施，要求年轻的大学生要有理想信念，将自己的理想与国家的发展目标结合起来。尤其是医学专业学生，作为中国医疗卫生事业的未来，应当将职业目标定位在基层，通过在基层工作，对基层医疗卫生系统有更深入的了解，锻炼自身解决问题的能力，并为基层的医疗卫生事业作出贡献。为了实现上述目标，提高医学技术类专业学生的思想认识，按计划让学生参与了解基层医疗卫生事业发展。制订实习计划，鼓励大学一年级学生利用寒暑假到基层医疗卫生机构进行实践或参与一些公益性的活动，使学生对基层医疗系统有初步的认识。大学二年级的时候有针对性地选取一些感兴趣的学生，由专业教师组织去基层医疗卫生机构参观学习。大三、大四年级制定合理的实习计划，将基层医疗卫生机构的实习内容纳入毕业实习，实习周期至少需要1~2个月。通过不同层次提高学生对医疗卫生事业的认识水平，提高学生对医疗卫生事业的认识，改变就业观念和服务理念，缓解就业矛盾。

3.6 智能技术、远程医疗手段在基层医疗卫生人才培养中的应用

基层医疗卫生机构作为中国分布最广、服务人群最多的卫生健康机构，承担着基本公共卫生、基本医疗服务机构，且基层医务工作者面对的疾病种类复杂、工作量大^［4］。基层医学技术专业技术人才培养过程中，注意培养其学生会应用人工智能技术、远程医疗手段提高服务效率的能力。首先，培养学生学会应用人工智能技术、远程医疗手段等常见问题处理能力，提高工作效率；第二，培养医学技术类学生学会应用人工智能技术进行智能化健康教育，为患者提供基本健康咨询；第三，培养医学技术类学生学会应用人工智能技术进行健康数字化智能化管理，为居民提供全周期的精准个性医疗服务；第四，培养学生应用人工智能进行基层医疗卫生服务的智能化管理，助力医疗卫生系统的智能化，精细化发展。为基层培养既能适应基层医疗卫生的发展，又能适应新医科背景下的会应用人工智能服务基层的复合型医学技术人才。

4 讨论

通过在医学技术类专业教学过程中探索，将更多的基层医疗卫生系统的工作模式融入学生的教育工作的方式。引导医学技术类专业大学生树立正确的就业观，解决大学生就业难问题，缓解了基层医疗卫生事业单位人才匮乏的问题，助力振兴乡村医疗卫生事业发展。伴随着乡村医疗的推进，地方医学高等院校开始把乡村医学的教学内容融入实际教学过程中，部分高校的努力已初见成效。如西安医学院通过成立陕西省乡村研究院等形式，始终把乡村医学理念融入教学过程，已经有一部分学生不但扎根和服务陕西的基层医疗卫生事业，还有部分学生志愿到新疆、西藏等边远基层医疗卫生系统服务，形成具有较高乡村医学技能、管理技能、引领能力的服务基层医学人才队伍，在基层工作岗位实现了自我价值。

针对目前中国基层医疗卫生事业的发展现状，应该加强地方医学高校的教学改革模式，引导医学技术类专业高校毕业生到基层医疗单位就业，落实国家关于《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》中对乡村医学的发展的政策^［13］。在此过程中以社会为导向，引导医学技术类专业学生认识到城乡之间的差距，提高学生到基层就业的意愿。增强大学生到基层服务的意识。让学生了解基层、扎根基层，更重要的环节就是要转变思想观念，转变大学生对基层医疗卫生事业的情感。同时地方基层医疗卫生主管部门也要建立基层医疗卫生事业单位用人的长效发展机制，制定出一套适合基层医疗卫生系统人才引进、发展、扎根的管理激励机制。对德才兼备的基层医护人员要加强薪酬待遇保障，建立基层医疗卫生专业技术职称评定体系，优先向一些偏远地区长期工作的医务人员给予政策倾斜。这对于有效吸引医学技术类人才到乡村就业、促进乡村职业发展及实现自我职业价值具有重要意义。基层医疗卫生系统与医学院校可以联合起来加强教学的合作，始终把乡村振兴战略贯穿于学校人才培养全过程，激励他们投身于乡村振兴的伟大事业中，为乡村振兴战略的成功实施提供有力的保证。

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基金资助

陕西高等教育教学改革研究项目(23BY130)

西安医学院2024年度“揭榜挂帅”创新创业教育改革专项研究课题(2024CCJG-13)

西安医学院教师教育改革与教师发展研究项目(2025JFY-09)