基于潜在剖面分析医学本科生就业观念及影响因素

Employment Concept of Medical Undergraduates and Its Influencing Factors Based on Potential Profile Analysis

摘要

目的 在潜在剖面分析的基础上，进一步探讨医学本科生就业观念的多维度构成及其背后的深层次影响机制，探索医学本科生就业观念的潜在剖面及影响因素。 方法 通过整群便利抽样法选取湖北省6所高校5个专业医学本科生为研究对象，使用一般资料调查表，就业观念问卷对其进行调查。应用潜在剖面分析探索医学本科生就业观念分型，采用二元Logistic回归分析不同潜在类别的影响因素。 结果 共回收925份有效问卷。医学本科生就业观念可分为2个潜在剖面：消极就业观组［56.8%（525/925）］和积极就业观组［43.2%（400/925）］。选择专业原因、就读学校层次、是否参加过大学生职业规划大赛、了解就业信息途径、就业时主要考虑因素是医学本科生就业观念潜在剖面分类的影响因素（均P<0.05）。 结论 医学本科生就业观念具有2个潜在剖面，高校等可依据学生的不同人群特征（消极就业观组、积极就业观组）给予针对性的教育策略，以改善其就业观念，提高就业质量水平。

Abstract

Objective To further discuss the multidimensional structure of medical undergraduates’ employment concept and its underlying influencing mechanism, and explore the potential profiles and influencing factors of medical undergraduates’ employment concepts on the basis of potential profile analysis. Methods Medical undergraduates from 5 majors in 6 universities in Hubei Province were selected by cluster convenience sampling. The general information questionnaire and employment concept questionnaire were used to investigate them. Potential profile analysis was applied to explore the classification of medical undergraduates’ employment concept, and binary logistic regression was used to analyze the influencing factors of different potential categories. Results A total of 925 valid questionnaires were collected. The employment concept of medical undergraduates can be divided into two potential profiles, including the negative employment view group ([56.8% (525/925)]) and the positive employment view group ([43.2% (400/925)]). The main factors for choosing a major, the level of university, whether or not they have participated in university students’ career planning competition, the way to learn about employment information, and the main factors to consider in job hunting were the influencing factors of the potential profile classification of medical undergraduates’ employment concept (all P<0.05). Conclusion There are two potential profiles of medical undergraduates’ employment concept, and colleges and universities can give targeted education strategies according to the characteristics of different groups of students (negative employment outlook group, positive employment outlook group) to improve their employment concept and improve the quality of employment.

Graphical abstract

关键词

就业观念 / 潜在剖面分析 / 影响因素

Key words

Employment concept / Potential profile analysis / Influencing factors

高校毕业生是国家重要的人才资源。据教育部最新统计，2025届高校毕业生规模预计1 222万人，同比增加43万人^［1］。然而，中国高校录取人数仍呈上升趋势，使得每年就业人数和就业岗位的需求逐年上升，但就业率却不容乐观^［2］。为深入落实习近平总书记的新时代中国特色社会主义思想，学习贯彻党的二十届三中全会和全国教育大会精神，教育部开展了2025届全国普通高校毕业生就业创业促进和服务体系建设行动，以完善学科设置和人才培养模式，推动高校毕业生高质量就业^［3］。

医学生是高校毕业生中的特殊群体，不仅要应对沉重的学习负担，经历较长的学制，而且在就业时往往面临相对有限的岗位选择^［4］。与其他专业的毕业生相比，医学生所承受的就业压力尤为显著。就业是最大的民生，其涉及学生的切身利益和长远发展。医学生的就业情况是对高等医学教育培养水平的检验，更是关乎医学人才资源的合理配置和社会稳定的关键因素。目前，医学生面临的就业难题日益显现，并引发了社会各界的广泛关注与深思^［5］。有学者通过横断面调查就业压力^［6］、就业现况及满意度^［7］，以及基层就业意愿^［8-9］等影响因素，鲜有报道调查医学本科生就业观念的影响因素。潜在剖面分析（Latent Profile Analysis， LPA）是一种以“个体为中心”的统计分析方法，可以借助模型拟合等客观指标使分类更加客观、准确^［10］。本研究对湖北省6所高校的医学本科生进行问卷调查，旨在通过潜在剖面分析探讨医学本科生就业观念的类别，并分析其影响因素，对医学本科生就业观的改变，以及有针对性地推进就业工作，具有深远的现实意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究于2024年4 — 5月采用便利抽样法，选取了湖北省6所高校2020 — 2023级护理、口腔医学、临床医学、药学、中西医临床医学5个专业的本科生作为研究对象。纳入标准：医学本科生、知情同意、自愿参加。排除标准：个人原因或其他情况无法填写问卷者、调查期间休病假者、精神障碍患者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

一般资料调查问卷。本问卷经文献回顾、专家咨询，由研究团队自行编制，内容包括年龄、性别、年级、专业、选择专业的原因、就读学校层次、是否参加过大学生职业规划大赛、是否会考虑一次性就业、了解就业信息途径、毕业后可能会选择就业的地方、期望的最低薪资、就业时主要考虑的因素，以及毕业后可能选择的就业方向等，共13个题目。

大学生就业观念问卷。文献检索发现，目前尚没有形成规范的大学生就业观念量表或问卷，本研究在参考由潘莉莉等^［11］编制的《大学生就业压力量表》的基础上，结合本研究内容，经文献回顾和咨询就业指导中心专家、高校辅导员，自行设计问卷，共计16题，包括所读专业满意度、专业知识/技能掌握程度、面试技巧、就业指导满意度、就业时主要考虑因素、就业焦虑主要来源、就业态度等内容，采用Likert 5级评分，“非常不一致=1”到“非常一致=5”，总分范围为16~80分，得分越高代表就业态度越积极。本研究中自行设计的就业观念问卷的Cronbach’s α系数为0.845，KMO值为0.897，Bartlett球形检验均P<0.001，具有较好的信效度。

1.3 资料收集方法

本研究采用网络平台“问卷星”调查，征得各高校负责人同意后，由研究者及课题组成员通过微信群、QQ群等发放问卷二维码，在问卷指导语中，向调查人群解释本次调查相关注意事项，知情同意后让受调查者匿名作答并提交。问卷星设置同一电子设备和IP地址限答1次，确保问卷质量。最终由研究团队核查回收的问卷质量，剔除项目不完整、重复作答及极端值等问卷。本研究共回收问卷950份，剔除无效问卷25份，有效问卷共925份，有效回收率为97.4%。

1.4 统计学方法

采用双人核对录入数据。采用Mplus 8.3及SPSS 27.0软件进行统计学分析。首先，采用Mplus 8.3软件对医学本科生就业观念影响因素进行潜在剖面分析，从单一类别模型开始，逐步增加模型中的类别数目，直至模型拟合指标达到最佳。通过赤池信息量准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC），以及经样本校正的BIC（aBIC）进行潜在类别适配检验，其统计值越小，则表示模型拟合越好；通过熵值（Entropy）评估分类的精确度，取值范围为0~1，其值越接近1，则表示分类越精确；通过罗-梦戴尔-鲁本校正似然比检验（LMRT）和基于Bootstrap的似然比检验（BLRT）比较类别模型的拟合差异，若P<0.05，则表示第k个模型拟合程度优于第k~1个模型^［12］。最终需要结合分类的实际意义来确定类别数。其次，采用SPSS 27.0软件进行数据统计分析，定性资料以频数、百分比（%）表示，行卡方检验；符合正态分布的定量资料以均数±标准差（x±s）表示，行方差分析。最后，采用二元Logistic回归分析对不同类别的就业观念影响因素进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医学本科生就业观念的潜在剖面分析

本研究以调查问卷关于就业观念及影响因素的16个条目为外显指标，采取以单类别基线模型为基础，逐个增加类别，进而探讨最佳潜在类别数，共拟合了1~5个模型，各模型拟合指标见表1。由表1可见，随着潜在类别数地逐渐增加，AIC、BIC及aBIC逐渐减小，Entropy值均>0.900；类别3~5的LMRT的P值均>0.05；类别4、类别5的第1组人数均为40人，不足总人数的5%，因此，综合考虑模型的简洁性与可解释性，最终选择模型2作为医学本科生就业观念影响因素类型的最终模型。当潜在类别数为2时，每个类别归属该潜在类别的平均概率为98.4%~98.8%，具有很高的可信度。

2.2 医学本科生就业观念的潜在剖面命名

医学本科生就业观念的2个潜在剖面在16个条目上的得分均值分布见图1，各类别命名依据各条目的得分情况，类别1共525名（56.8%），该类型的学生就业压力各条目得分均分偏低，表明此类别学生由于知识掌握程度不足、面试或专业技能欠缺等原因导致对就业前景产生消极心态，据此命名为“消极就业观组”；类别2共400名（43.2%），该类型的学生就业压力个条目得分均分较高，表明此类别学生在就业观上呈积极态度，因此将此类别学生命名为“积极就业观组”。

2.3 医学本科生就业观念2个潜在剖面影响因素的单因素分析

本研究共调查医学本科生925名，女生686名（74.2%）、男生239名（25.8%）；护理364名（39.4%）、口腔医学86名（9.3%）、临床医学314名（33.9%）、药学93名（10.1%），以及中西医临床医学68名（7.3%）。

调查结果显示，医学本科生在就业观念影响因素不同剖面类型在年级、专业、选择专业的原因、就读学校层次、是否参加过大学生职业规划大赛、了解就业信息途径（国家大学生就业服务平台、微信公众号、相关单位的官网、教师推荐、招聘会）、就业时的主要考虑因素、大学生就业观念问卷总分方面比较，差异具有统计学意义（均P<0.05），详见表2。

2.4 医学本科生就业观念2个潜在类别的影响因素的多因素分析

将潜在剖面分析识别的2个潜在类别作为因变量，将单因素分析中差异有统计学意义的变量作为自变量进行二元Logistic回归分析。各变量赋值情况见表3。调查结果显示，选择本专业的原因（兴趣爱好、热门专业及毕业后工资高），就读的学校层次（“双一流高校”或省属重点本科院校、独立学院），在校期间是否参加过大学生职业规划大赛，了解就业信息的途径（国家大学生就业服务平台）、就业时的主要考虑因素（工资待遇）是医学本科生就业观念的影响因素（均P<0.05），见表4。

3 讨论

3.1 医学本科生就业观念可分为2个潜在剖面

本研究采用潜在剖面分析方法，深入剖析医学本科生就业观念及影响因素。研究结果表明，医学本科生的就业观念存在异质性特征，可分为2种类型，即“消极就业观组”和“积极就业观组”，从以个体为中心的角度出发，丰富了关于医学本科生就业观念影响因素相关的研究成果，同时为深入理解这一特定群体提供了重要视角。

消极就业观组总占比56.8%，反映出多数医学本科生在面对就业问题时存在较大的消极倾向，与已有的研究结果^［13］一致。这种消极倾向可能源于多个层面，包括但不限于学生对所学专业兴趣不高、就读学校层次、对未来职业发展的不确定性、了解就业信息的途径有限，以及高校就业指导工作的有效性不足等。这些因素共同作用，可能导致学生在就业市场中竞争力不足，进而对就业前景持悲观态度。此外，已有研究表明^［14］，医疗行业用人单位对医学生的要求日益提升也是导致消极就业观的一个重要原因。随着医疗行业地快速发展及患者就医观念的改变，用人单位对医学生的综合素质和专业技能方面的要求不断提高，在一定程度上增加了学生的就业压力，部分学生在面对高标准的就业要求时可能感到力不从心，从而加剧了消极情绪的产生^［15］。积极就业观组总占比为43.2%，这类学生通常就读于层次较高的学校，并且积极参与大学生职业规划大赛，对自己的职业发展有着明确的规划，同时掌握多种了解就业信息的渠道，具备较高的专业素养和实践能力，对未来就业前景充满信心。临床医学、中西医临床专业的本科生相对于护理、口腔医学专业的本科生而言，在就业观念上可能展现出更为鲜明的特点。分析原因：相较于其他专业的学生，临床医学专业的学生可能更加注重实践经验的积累和专业能力的提升，以期在竞争激烈的医疗行业中脱颖而出。同时，他们也可能更加关注个人职业发展前景与医疗行业发展趋势的契合度，从而在选择就业方向时展现出更为明确的职业规划和目标导向。对于大一大二的本科生，由于所学知识有限，对于社会需求了解甚少，他们的就业观念相对较为模糊，尚未形成明确的职业规划，这部分学生可能更多地关注于学业成绩和基础知识的学习，对于未来的职业道路和就业市场缺乏深入的了解。因此，他们的就业观念可能更多地处于探索和形成阶段，需要更多的引导和帮助来明确自己的职业方向和目标。

3.2 医学本科生就业观念潜在剖面的影响因素分析

3.2.1 就读学校层次

本研究显示，就读高校层次对医学本科生的就业观形成有一定影响（P<0.001）。这可能与学校培养模式和学生对自我的要求存在差异有关。“双一流高校”或省属重点本科院校及普通高校的医学本科生，往往拥有更优质的教育资源和更广阔的学术视野，学生获取信息更为积极^［16］，长此以往在就业观上表现得更积极。相比之下，独立学院及民办高校的医学本科生在教育资源、学术氛围等方面可能存在一定的差距，可能更容易在就业时出现懈怠的态度。此外，已有研究显示^［17］，不同高校的医学教育理念和课程设置也可能对医学本科生的就业观产生影响。因此，就读学校层次的不同，不仅体现在教育资源的分配上，还深刻影响着学生就业观念的形成和发展。在未来的医学教育改革中，应注重提升各层次高校的教育质量，尤其是独立学院和民办高校，通过优化课程设置、强化实践教学、拓宽学术视野等方式，帮助学生树立积极的就业观念，增强其就业竞争力。同时，针对不同高校学生的特点，开展差异化的就业指导服务，引导学生根据自身实际情况，合理设定职业目标，提升职业规划能力，从而在激烈的就业市场中占据有利资源。

3.2.2 选择本专业的原因

与就业积极观组相比，由于热门专业、毕业工资高的原因选择医学专业的本科生更易归入消极就业观组（P<0.001），其背后的原因或许可以从多个角度进行剖析。从就业心理的角度来看^［18］，选择热门专业和追求高薪资的医学本科生，往往对就业抱有较高的期待。然而，现实与理想存在差距时，如就业竞争激烈、薪资水平并未达到预期等，这种落差可能会引发消极情绪。从职业规划的角度来看^［19］，选择热门专业和追求高薪资的医学本科生，可能更多地关注眼前的利益，而缺乏对职业发展的长远规划。这类学生可能更看重眼前的薪资和就业机会，而忽视了自身兴趣、能力和长远发展的匹配度，当这种短期的利益追求未能得到满足时，其可能会感到迷茫和失落，进而产生消极的就业观念^［20］。另外，调查结果显示，护理专业的本科生多由于父母和亲朋好友的建议、专业调剂、高考分数限制等原因选择本专业，而非基于个人的兴趣和热情，这类学生在就业时可能更多地感受到外界的压力和期望，而非内心的驱动。因此，在面对就业市场的竞争和变化时，他们可能更容易产生焦虑和不安，对于就业前景持相对消极的态度。因此，学校在培养学生的过程中，应注重激发学生的内在动力，让学生发自内心地热爱护理事业，并引导学生正确看待热门专业和薪资水平，帮助学生建立合理的就业期望。同时，加强职业规划教育，引导学生根据自身能力和长远发展来制定职业规划，避免盲目追求短期利益。通过这些措施，有助于培养医学本科生的积极就业观念，提高他们的就业竞争力和幸福感。

3.2.3 是否参加过大学生职业规划大赛

本研究发现，参加过大学生职业规划大赛的医学本科生更倾向于拥有积极的就业观念（P<0.05）。对于大一大二的医学本科生，对所学专业本身的认知不够，对社会需求了解不足，其职业规划意识相对薄弱。然而，参加过大学生职业规划大赛的学生，在准备和参与过程中，不仅加深了对自身专业的理解，还增强了对未来职业路径的认知。他们通过大赛的平台，了解到医学领域的多样性和广阔性，以及社会对医学人才的需求趋势。这种经历促使他们更加积极地思考自己的职业规划，明确未来的职业目标，并为之付出努力。曾红权^［21］等也认为通过参与此类活动，学生不仅能够获得实际的职业规划经验，还能接触到行业内的专家和企业，从而帮助学生更清晰地认识到自己的职业发展方向。对于高年级或毕业生来说，参加大学生职业规划大赛的影响更为显著。这些学生已经完成了大部分的专业学习，开始面临实习和就业的实际挑战。大赛的参与为他们提供了一个宝贵的平台，使他们能够在真实或模拟的职业环境中应用所学知识，加深对本职业的理解。他们通过参加大赛的经历，获得了宝贵的实践经验，学会了如何在职场中展示自己的能力和优势。此外，职业规划大赛强调个人能力的提升和职业目标的明确，有助于学生树立积极的就业观念，增强就业信心。

3.2.4 了解就业信息途径

研究结果表明，通过国家大学生就业服务平台了解就业信息的医学本科生更倾向于拥有积极的就业观念（P<0.001）。这可能是因为该平台提供了更权威、更全面的就业信息，帮助学生更好地了解市场需求和就业趋势，从而做出更为明智的职业选择。此外，值得注意的是，通过社交媒体平台如微博、知乎等获取就业信息的学生，其就业观念的积极程度也存在差异。这可能与社交媒体信息的多样性、不确定性，以及信息质量参差不齐有关。因此，对于医学生而言，选择合适的就业信息途径显得尤为重要。学校、学院和相关就业指导部门也应加强对学生的引导，帮助他们筛选和获取高质量的就业信息，从而树立正确的就业观念，为未来的职业生涯奠定坚实的基础。

3.2.5 就业时的主要考虑的因素

考虑工资待遇的医学本科生，归入消极就业观组的比例较高（P<0.05）。这可能是因为用人单位提供的工资水平达不到学生期望的工资水平，学生又不愿意浪费应届生身份，出现宁缺毋滥的就业态度。而那些将职业发展前景、离家远近作为主要考虑因素的医学本科生，更倾向于拥有积极的就业观念，可能是这些学生有较强的内在动力和温暖的家庭支持。研究发现，护理专业的医学本科生，就业形式相对于其他医学专业的本科生较好^［22］。由于学历、专业技能等限制，口腔医学、临床医学等专业的本科生在就业时，往往面临更为激烈的竞争。他们可能更加注重用人单位的规模、声誉，以及所提供的培训和发展机会。而对于护理专业的本科生，由于其专业需求的广泛性和老龄化社会对护理服务日益增长的需求，使得他们在就业市场上拥有相对更多的选择和机会。这可能导致护理专业的学生在就业时，更多地考虑个人兴趣与岗位的匹配度，以及工作环境和团队氛围等因素，而非仅仅局限于工资待遇等短期利益。因此，了解不同专业学生就业时的主要考虑因素，有助于我们更全面地把握医学本科生的就业观念及其背后的动因。

综上所述，医学本科生的就业观念受到多种因素的影响，包括就读高校层次、参与职业规划大赛的经历、了解就业信息的途径以及就业时主要考虑因素等。为了帮助学生树立积极的就业观念，高校应加强职业规划教育，提供多元化的就业信息渠道，并引导学生全面考虑职业发展的各个方面。

4 结语

医学本科生的就业观念分为消极就业观组和积极就业观组两类，选择专业原因、就读学校层次、是否参加过大学生职业规划大赛、了解就业信息途径、就业时主要考虑因素是其影响因素。本研究中的研究对象均来自湖北省，且纳入样本皆为高校医学本科生，研究范围相对局限。为了更全面地了解医学生就业观念的潜在类别，未来的研究可以进一步拓展样本范围，包括不同学历层次的医学生，如专科生、研究生等，从而更全面地揭示就业观念的多样性和复杂性。

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基金资助

2023年度省教育厅哲学社会科学研究项目(23Z631)

长江大学医学部2023年“大学生创新创业训练计划项目”(ydc202304)