基于ADDIE模式探索“超声诊断学”课程思政创新

Exploration of Innovation of Curriculum Ideology and Politics in “Ultrasound Diagnostics” Courses Based on ADDIE Mode

摘要

超声诊断学在临床诊断、治疗决策、疾病管理、科学研究等多个方面都发挥着重要作用，是现代医疗体系中不可或缺的一部分。这要求在教学中既要重视医疗安全的教育，又要强调学生的职业操守，更需要让学生在课程学习中树立正确的世界观、人生观和价值观。结合现阶段超声诊断学教学的痛点与难点问题，学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育的根本任务“学、思、用贯通，知、信、行统一”，借助“线上-线下”相结合、案例教学法（Case-based Learning，CBL）、虚拟仿真技术、翻转课堂和情景模拟等教学方法，促进学生专业能力和道德素养的共同提升，培养具备超声专业知识技能、敬业精神和人文关怀的高素质人才。

Abstract

Ultrasonic Diagnostics plays a crucial role in clinical diagnosis, treatment decision-making, disease management, scientific research and so on, and is an indispensable part of the modern medical system. In the teaching of Ultrasonic Diagnostics, attention should be paid to the education of medical safety and students’ professional ethics. In additiona, it is also essential to guide students in developing correct outlooks on world, life and values through course learning. Focusing on the pain spots and difficult spots of the current teaching of Ultrasound Diagnostics and adhering to the fundamental task of the theme education of Xi Jinping thought on socialism with Chinese characteristics for a new era, which is to integrate learning, thinking and application, and unify knowledge, belief and action, teaching methods including a combination of online and offline teaching methods, case-based learning (CBL), virtual simulation technology, flipped classroom, as well as scenario simulation are applied to promote students’ professional ability and moral literacy. This approach aims to cultivate high-quality talents with professional ultrasound knowledge and skills, a dedicated spirit, and a sense of humanistic care.

Graphical abstract

关键词

课程思政 / 超声诊断学 / 教学模式 / 人才培养

Key words

Curriculum ideology and politics / Ultrasound Diagnostics / Teaching mode / Talent cultivation

习近平总书记在中央党校中青年干部培训班开班式上发表重要讲话时强调，学习思想政治理论不仅要深入理解其内涵，更要实现“学、思、用贯通，知、信、行统一”^［1］。高等医学教育肩负着培养既有高尚医德又有精湛医术的社会主义医学人才的神圣使命。医学人才的培养不仅仅是传授专业知识和技能，更重要的是要培养他们的理想信念和社会责任感^［2］。人要培养不仅要有远大的理想，立志为人类的健康事业贡献力量，还要具备深厚的人文关怀精神，能够理解并尊重每一个患者的需求和尊严的医学人才。在医学教育中，要注重培养学生的道德情操，强化他们的社会责任感^［3］，使他们能够在未来的医疗实践中，不仅以医术治病，更以仁心暖人。

超声诊断学是临床医学、声学和计算机科学之间的交叉学科，是联系基础医学与临床医学的桥梁学科，也是临床工作中不可或缺的前沿诊断方法^［4］。在超声诊断学的学习过程中，学生需要将抽象的声学知识转化为直观的解剖学知识^［5］，这不仅要求学生具备良好的抽象思维能力，还需要掌握大量的医学声学专业术语，这对教学是一个挑战。学生在超声诊断学的操作技术、诊断能力、人际交流和科研创新等方面的能力相对薄弱，这将直接影响患者满意度和临床评价，社会效益亟待提高。因此，高等院校有必要根据新医科课程及思想政治教育课程的要求，充分挖掘超声诊断学课程中蕴含的德育元素和承载的德育功能，完成社会主义核心价值观的认同教育和岗位认知教育，培养出既具备专业技能又能够承担社会责任的“党和人民信赖的好医生”。

ADDIE模式作为一种全面而系统的教学设计框架，涵盖分析（Analysis）、设计（Design）、开发（Development）、实施（Implementation）和评价（Evaluation）五个关键阶段，旨在协助教育工作者高效地规划和实施教学项目。相较于传统的教学模式，ADDIE模式更加重视过程的有效管理及教学的持续优化，从而更加契合现代教育的多元需求。鉴于此，本研究将依托ADDIE模式，深入探讨超声诊断学课程在思政教学实践中所面临的挑战，并力图开发一种将专业教育与思政教育双向融合的创新教学模式，以达成专业知识的传递与社会主义核心价值观引导的双重教育目标。

1 “超声诊断学”课程教学过程中的学情痛点与难点

1.1 知识能力方面

学：超声诊断学，作为一门在医疗领域中占据重要地位的专业学科，其理论知识不仅抽象深奥，而且内容庞杂。对于学习者而言，要想熟练掌握并运用超声诊断技术，必须具备一系列严谨的专业素养和技能。首先，学习者需具备扎实的解剖学基础知识与临床专业知识。此外，超声诊断学对学习者的空间想象力和图像识别能力也提出了较高要求。

思：在学习超声诊断学的过程中，学生的独立思考和创新能力不足。具体表现在，学生在面对复杂的超声图像和临床病例时，缺乏自主分析和解决问题的能力，过于依赖教师的指导和标准答案，难以形成自己的见解和诊断思路。超声诊断工作不仅要求医生具备扎实的专业知识和技能，更要求他们能够在实际工作中独立思考、准确判断，以及在面对新情况、新问题时能够创新思维、寻找解决方案。然而，当前学生独立思考和创新能力的不足，在一定程度上影响了学生对于超声诊断技术地深入理解和掌握，并且有可能制约他们在未来职业生涯中的发展。

用：学生的实践能力和医患沟通能力普遍不足。当面对真实的患者和复杂的临床情境时，学生往往感到紧张和不安。由于缺乏足够的临床实践经验，学生很难将理论知识灵活应用于实际工作中，以至于学生在面对突发状况或特殊病例时，缺乏应对策略和解决问题的能力。在超声诊断过程中，有效的医患沟通对于获取患者信任、了解病史、指导检查及解释诊断结果都至关重要。然而，由于学生往往无法流畅地进行医患交流，在一定程度上增加了患者的焦虑感，也可能导致诊断信息的缺失或误解，从而影响诊断的准确性。

1.2 道德素养方面

知：当代医学生主要由“90后”和“00后”组成，这一代人在家庭中往往是独生子女，享受着家庭的全方位保护和关注。他们在成长过程中可能缺乏面对困难和挑战的机会，因而在遭遇挫折和压力时，表现出内心脆弱。他们也可能在面对学业压力、医患关系处理及职业发展等问题时，缺乏足够的应对策略和情绪调节能力。同时，随着社交媒体的普及，快速变化的社会环境和多元文化的入侵也在一定程度上加剧了学生对自我价值及未来规划的焦虑，影响他们对自我的认识、对岗位的认知以及对社会的认知。

信：在信息全球化和互联网技术飞速发展的今天，医学生所接触到的人生观、价值观和世界观变得更加开放和多元。这种多元化的信息输入，虽然丰富了他们的视野，但在某种程度上也导致了他们在塑造稳定、成熟的人生观、价值观和世界观时产生了困惑和迷茫。他们可能会在多种价值观念中徘徊，难以找到自己的定位和信念。且医学专业学习压力大，学生需要掌握大量的医学知识，熟悉复杂的医疗技能，这种高强度的学习负担使他们将主要精力集中在专业知识的学习上从而忽视了思想政治教育的重要性，导致他们缺乏时代使命感和社会责任感。

行：在实际行动中，学生因为信仰的不明确而缺乏前进的动力，对于未来的目标和方向没有清晰的认识，导致满足于目前的状况，不愿意突破舒适区去追求更高的成就。同时，由于缺乏持续的自我提升能力，他们在知识和技能上的进步变得缓慢，甚至停滞不前。这种能力的不足，不仅影响了他们的个人成长，也制约了他们在职业生涯发展中取得更大成功的机会。

2 “超声诊断学”课程教学目标

针对当前“超声诊断学”教学中存在的痛点与难点问题，本课程旨在结合教育方针“学、思、用贯通， 知、信、行统一”从学专业夯基础、思辩证敢创新、近临床强技能、丰认知树理想、讲事迹坚信念和践行动成大医六个层面，契合学生的内在需求，拓展思政教学的内容和形式，增强课程的吸引力，充分调动学生的学习积极性。最终，我们期望培养出一批既具备扎实的专业知识能力，又具有良好道德素养的党和人民信赖的好医生。

3 “超声诊断学”课程创新思路与理念

3.1 创新思路

围绕“学、思、用贯通，知、信、行统一”的教育方针，我们针对超声诊断学课程中暴露出的痛点与难点问题，展开了一系列富有创新性的改革探索。为了更好地实现课程目标，我们基于ADDIE模式来探索超声诊断学课程的思政教育创新改革。具体的改革流程和步骤详细展示于图1。在这一改革过程中，我们充分认识到现代教育技术的重要性，因此积极利用混合式教学和虚拟仿真技术的优势，开发了一种专业教育与思政教育双向融合的新型教学形式。这种形式不仅强调专业知识的传授和实践技能的培养，同时也注重学生思政素养的提升。我们将思政元素巧妙融入专业课程内容中，让学生在学习专业知识的同时，也能够接受社会主义核心价值观的教育，培养他们的职业道德和社会责任感。我们的目标是培养出专业知识能力扎实、道德素养良好的医学人才。通过这种双向融合的教学形式，力求实现育人育才的目标，使学生在掌握超声诊断技术的同时，也能够形成正确的世界观、人生观和价值观，成为既具备高超专业技能又具有坚定理想信念的医生，为人民的健康事业贡献力量。

3.2 创新理念

3.2.1 学专业、夯基础

明确教学内容及教学方法是实施课程思政教育的基石。专业理论知识的学习是超声诊断学教学最基本的要求，也是课程思政建设的基本载体。针对超声诊断学学科专业性强、知识点抽象且难以理解的痛点，采用“线上-线下混合式”教学模式，不仅结合了建构主义的教学方法，还融入了虚拟仿真技术，能够帮助学生更好地理解教学内容、掌握学习方法。

3.2.2 思辩证、敢创新

在教学创新的过程中，注重引导学生走上自主学习之路，培养他们独立思考的能力，使其能够在学习过程中主动发现问题，并通过积极探索来提升解决问题的能力。我们致力于激发学生内心的创新精神，鼓励他们在面对未知和挑战时勇于探索，不断追求创新与进步。努力为学生营造良好的科研和创业环境，鼓励学生积极参加创新、创业竞赛，以赛促学，以赛促研^［6］。

3.2.3 近临床、强技能

以“产教融合”和“服务于临床”为核心实践教学目标，致力于为学生提供更加丰富和多样的实践机会，以此加强他们的专业技能和实际操作能力。在这一过程中，尤其注重加强学生的人文关怀教育，培养他们关爱患者、尊重生命的职业素养。充分利用虚拟仿真技术的优势，打破了传统实践教学的时空限制^［7］，不仅极大地提高了学习的灵活性和便捷性，也较大程度地满足了学生的个性化学习需求。

3.2.4 丰认知、树理想

在理论学习和临床实践的过程中，紧密结合医疗行业的特点以及超声诊断学的特色与优势，对专业课程进行合理的拓展和深化，提升课程的广度、深度和温度。结合“互联网+”的教学模式，利用网络资源和现代信息技术，打破了传统教学的局限，为学生提供了更加丰富多彩的学习体验^［8］，有助于增强学生的自我认识、岗位认知和社会认知，帮助学生发现兴趣、逐步确立职业理想。

3.2.5 讲事迹、坚信念

在超声诊断学的思政教育过程中，深入融合社会主义核心价值观，以及“医者仁心、精诚奉献”的医疗观念。注重通过具体的超声诊断案例和事迹，将思政教育内容与专业学习紧密结合，以此培养学生的社会责任感和职业使命感^［9］。采用“线上-线下”相结合的混合形式，讲述事迹、案例，利用教学时间及学生零散的时间，将思政教学有机融入课程与学生日常生活当中。

3.2.6 践行动、成大医

在医学教育的过程中，致力于引导和督促学生积极地、正确地践行医者仁心、精诚奉献、无私奉献的价值观^［10］。在理论与实践教学中密切关注学生的心理和行为变化，通过观察、评估和反馈，及时了解他们的学习情况。对于学生展现出的优点和积极行为，给予充分的肯定和支持，同时，对于学生在实践中出现的不足和错误，及时进行纠正和指导。

4 “超声诊断学” 课程思政教学路径的建设与实施

4.1 教学路径

围绕“学、思、用贯通，知、信、行统一”的教育方针，针对超声诊断学现存教学痛点与难点，我们采用案例教学法（Case-based Learning， CBL）、虚拟仿真技术、翻转课堂以及情景模拟等多种教学手段，旨在全面提升学生的专业技能和道德素质，培育既掌握超声专业知识与技能，又具备敬业精神和人文关怀的高素质人才。具体思政教学路径详见图2。

4.2 课程思政案例示例

为了全面提升超声诊断学课程的教学质量，我们通过整合课程资源并结合医学专业课程的特点及其蕴含的价值理念，深入挖掘课程思政元素，与专业知识点进行双向融合，具体案例如表1所示。

4.3 教学实施

4.3.1 调研备课，精准施教

在超声诊断学课程启动之初，利用问卷调查、焦点小组访谈等多种研究方法，对学生们的学习背景、知识水平、兴趣偏好及未来职业规划等进行了全面而深入的调研，以期准确把握学生的学习需求和学习特点。通过对收集到的数据进行细致分析，构建学生的个人画像，并结合他们的学习情况进行分析，以及社会发展的实际需求，对以往的教学过程进行了彻底的回顾与总结。在这一过程中，我们不仅总结出了以往教学中的成功经验，并发现存在的不足和问题，为教学内容的优化和调整提供了依据，明确了教学改革创新的具体方向。

4.3.2 课前利用线上资源，推动自主学习

依托“雨课堂”“微信”等线上平台，我们向学生提供了丰富多样的教学资料，包括课件、视频、文献等，帮助学生在课前进行充分的预习。同时，我们还通过平台布置了针对性的学习任务，确保学生能够有目的地进行自学，并通过课后测验来检验学习效果，及时巩固知识点。我们还在“雨课堂”上提供了答疑服务，鼓励学生在预习过程中遇到问题时，能够及时在线上寻求帮助，也增强了师生之间的互动。为了进一步丰富教学手段和载体，我们还充分利用了“教学资源数据库”和“医学公众号”等网络资源，将这些资源整合到教学过程中，为学生提供了更为广阔的学习空间。

4.3.3 采用建构主义方法引导学生深入学习

在课堂教学过程中，采用建构主义方法，按照由浅入深的原则，逐步引导学生深入学习。利用多媒体教学资源，如动画、模型和图谱，直观展示人体解剖结构，完成基础解剖学知识的引入，然后提供一系列标准化的正常超声图像，指导学生识别和描述图像特征，让学生练习解读正常超声图像，并关联到相应的解剖结构和生理功能。让学生在理解正常图像的基础上，逐渐过渡到对病理状态下的超声图像的分析与识别。接着，深入到疾病的超声表现，帮助学生完成从正常图像的解读到疾病图像的诊断这一质的飞跃。此外，针对那些具有相似性或相关性的疾病，我们采用联想和对比的教学方法。引导学生通过表格、图表或思维导图等方式，总结不同疾病之间的联系和差异，帮助他们快速理解和掌握诊断要点，提高学生的诊断准确性和临床思维能力。

4.3.4 CBL教学，树立榜样作用

CBL教学方法的运用，旨在通过真实的临床案例，树立榜样作用，提升课堂教学的深度与广度。在超声诊断学的教学过程中，我们不仅传授专业知识，还将超声专业的发展历程巧妙地融入课程内容中。通过讲述超声诊断领域的经典案例和榜样故事，让学生深刻体会到作为一名超声医师所肩负的责任和使命，以及在实际工作中所需履行的义务和具备的专业能力^［11］。还邀请教学团队中曾参与援藏和援非的教师与学生进行直接交流和情感互动，让学习者与榜样之间逐步形成道德情感共鸣。在这些案例分析和榜样故事的启发下，学生能够更加直观地认识到超声诊断在临床诊疗中的重要性，以及作为一名超声医师在医疗团队中的价值。引导学生进行自我反思，帮助他们清晰地形成自己的人生观、世界观和价值观，并明确自己的岗位认知。

4.3.5 多模态信息展示及多维度教学互动手段提升学生参与度及积极性

通过虚拟仿真技术及AI等多种前沿的教学手段，帮助学生更加深入地理解超声解剖切面的概念，将传统的二维平面图像转化为生动立体的三维模型。例如，在讲述心脏标准切面的教学内容时，可以借助“心脏超声3D图谱”这一微信小程序，指导学生亲自操作切割图像，从而提升他们对超声图像空间立体感的认识，降低学习难度。在实践训练环节，设计学生与AI的互动竞技，加深对理论知识的理解，提高操作技能，同时增添学习的趣味性。这些沉浸式的学习体验，不仅能让学生更直观、形象地体验超声图像的形成过程，而且极大程度上激发了学生的好奇心和探索欲，让他们在模拟超声诊断操作中，更加真实地感受到超声技术的魅力和应用价值^［12］。

4.3.6 翻转课堂，帮助学生形成自主思考意识

翻转课堂教学模式下，教师不再是课堂的主导者，而是转变为宏观指导者和课堂氛围的把控者。教师在课前会布置具有针对性的学习讨论题目，例如“乳腺癌的超声表现与相关诊疗新进展”，可以让学生分组查找乳腺癌相关资料，并在课堂上进行简短汇报，如临床症状、国内外诊疗发展史、超声在乳腺癌诊断中的作用、超声新技术在乳腺癌诊疗中的帮助、乳腺癌患者生活现状及目前仍面临的难题等，引导学生以问题为导向，调动他们的主观能动性，通过团队协作的方式，自主完成课堂内容的讲授。课堂上，学生成为了主角，他们通过生讲自评、生讲互评、生讲师评等多种形式，不仅能够自我展示学习成果，还能相互学习和借鉴。教师在这个过程中给予学生正面的鼓励和肯定，帮助他们建立自信，同时也指导学生发现问题、分析问题，并寻找解决问题的途径，此外也能培养学生的团队意识、竞争意识、创新意识等^［13］。

4.3.7 情景模拟教学，提升临床决策与沟通技巧

编写多个情景演绎剧本，涵盖常见的超声诊断场景，如心脏疾病、腹部疾病、妇产科问题等，每个剧本都应包含详细的病例背景、患者病史、体征和可能的检查结果。模拟真实的超声诊室环境，包括超声设备、检查床、医患交流区等。让学生扮演不同的角色，包括医疗人员、患者、家属，模拟整个超声检查流程，包括病史采集、检查操作、结果解读和医患沟通等。寓教于乐，不仅能够巩固理论知识，预演临床实践，让学生感患者之所感，体会医生实际工作的困难与成就感，还能够提升学生面对医疗难题和医患关系时的临床决策能力和沟通能力。

4.3.8 临床见习，提高实践能力

摒除传统课程安排中期末统一见习的习惯，增加临床见习时间在整体教学中的比例。合理安排临床见习时间，采用理论教学与实践课程同步的模式，即理论讲完就实践，保证知识及时转化，及时反馈，从而更好地理解和掌握所学内容。根据学生人数，安排足够的带教教师，确保师生比例合理，使每名学生都能得到足够的关注和指导。并且要对带教教师进行培训，确保他们了解教学目标和教学方法，能够有效指导学生。见习单位应提前与患者沟通，解释临床见习的目的和流程，获得患者的同意和配合，准备多样化的病例，涵盖不同的疾病类型和难度级别，确保学生能够接触到全面的超声诊断案例。最后，做好总结，引导学生思考实践心得，提出实践中遇到的问题，找到理论教学的薄弱点，反哺理论学习，从而达到在实践中提高他们的诊断技能和临床思维能力的目的。

4.3.9 多维度、多层次考核，全面跟踪评价

通过形成性评价（课前使用平台预习情况、课中参与课堂讨论的次数和质量、模拟临床情境中展现的人文关怀行为、学生的协作能力和团队贡献、课后使用平台复习情况及测验成绩等），终结性评价（理论考试成绩、上机操作成绩），自我评价，素质评价（岗位认知、伦理观念）和长期跟踪评价（职业发展、临床决策能力）评估超声诊断学融合思想政治教育的教学效果，并基于ADDIE模式分析课程设计、开发和实施过程中出现的问题和不足，及时采取措施进行修正和完善，从而不断提升教学质量^［14］。

5 “超声诊断学”课程思政实施成果与推广

在课程的持续熏陶下，学生们的知识视野逐渐开阔，理论基础更加牢固，能够更有效地优化和吸收知识结构，所掌握的知识基本满足日常临床工作的需要。学生的自我认知、职业认知和社会认知都有了显著提升，树立了正确的人生观、价值观和世界观，同时，时代使命感和社会责任感也得到了加强。此外，学生们对人文关怀的关注和重视程度提高，个人道德品质和心理健康等综合素养也得到了较大提升，逐渐成长为有理想、有温度、有担当、德才兼备的社会主义卓越医学人才。

教学团队成员参与编写《超声医学高级医师进阶》一书，主持省继教学会教改课题1项、校级教改课题1项，曾获得第二十二届校教师教学大赛课程思政组三等奖、优秀课程思政创新报告奖、超声质控中心年会“超声新技术”三等奖、超声专业研究生技能大赛优秀指导教师和院优秀教师等多项荣誉称号。

6 结语

“课程承载思政，思政寓于课程”，专业课程构成了课程思政建设的基础平台，医学课程中的思政元素在医学生德育培养中扮演着极其关键的角色^［15］。本课程深度融合了思想政治教育和超声诊断学。基于“学、思、用贯通，知、信、行统一”的教育方针，从学专业夯基础、思辩证敢创新、近临床强技能、丰认知树理想、讲事迹坚信念和践行动成大医六个层面进行了课程设计创新。深入贯彻“把思想政治工作贯穿教育教学全过程”的理念，做到学思用贯通、知信行统一。

未来，课程设计仍需持续完善，任课教师需要进一步加强思想政治教育教学方法的学习，使课堂思政效果最大化体现，培养出既具有扎实专业知识，又具有良好人文素质和社会责任感的党和人民信赖的好医生。

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基金资助

2022年度辽宁省成人教育学会继续教育教学改革研究课题(LCYJGZXYB22053)

2023年度大连医科大学教学改革研究项目(DYLXQN23010)