OBE理念下“口腔修复学”混合式教学模式应用

Application of Blended Teaching Mode of “Prosthodontics” Based on OBE Concept

摘要

目的 探讨成果导向教育（Outcome-based Education，OBE）理念下“口腔修复学”混合式教学模式的构建及其对学生学习效果的影响。 方法 选取桂林医学院口腔医学专业142名本科生作为研究对象（试验组80人，对照组62人）。试验组以学生为中心，采用基于OBE理念构建混合式教学模式，对照组采用传统教学模式。以课程成绩和教学满意度评价教学效果。 结果 试验组课程成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示，学生对OBE理念下混合式教学模式在知识、能力和素质各项指标上的满意度均超过80%。 结论 基于OBE理念的混合式教学模式可提高“口腔修复学”课程学习效果，是学生满意度较高的教学模式。

Abstract

Objective To explore the construction of blended teaching mode of Prosthodontics based on Outcome-based education (OBE) concept and its influence on students’ learning effect. Methods 142 undergraduates majoring in Stomatology in Guilin Medical University were selected as the study objects, with 80 in the experimental group and 62 in the control group. The experimental group adopted student-centered blended teaching mode based on OBE concept, while the control group adopted the traditional teaching mode. The teaching effect was evaluated by the course scores and teaching satisfaction. Results The course score of the experimental group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The questionaire survey showed that students’ satisfaction with the blended teaching mode based on OBE concept in the indicators of knowledge, competence and quality was more than 80%. Conclusion The blended teaching mode based on OBE concept can improve the learning effect of Prosthodontics course and is a teaching mode with high students’ satisfaction.

Graphical abstract

关键词

成果导向教育 / 口腔修复学 / 混合式教学模式 / 口腔医学

Key words

Outcome-based education / Prosthodontics / Blended teaching mode / Stomatology

“口腔修复学”是应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门专业课程，也是材料、美学、生物力学等基础知识和临床应用紧密结合的临床科学^［1］。作为口腔医学专业核心课程之一，“口腔修复学”理论内容广泛、抽象，实践技能多样、复杂。因而，学生很难在传统教学模式中很好地学习课程内容。成果导向教育（Outcome-based Education， OBE）是一种以学生为中心，注重逆向思维的教学设计，强调学习成果的教育理念^［2］。根据成果导向及应用型口腔医学人才的培养需求，打破传统教学模式的局限性，在OBE理念的指导下，对各类教学模式分析研究，结合桂林医学院“口腔修复学”教学实际情况，本研究对“口腔修复学”课程进行了整体改革建设。本研究采用“雨课堂”“中国大学慕课”等线上平台资源结合线下课堂教学的混合模式，探讨该教学模式在“口腔修复学”中的应用效果，并评估其对学生自主学习能力、理论知识的理解应用能力及操作实践能力的影响，为进一步改进口腔医学教学模式提供参考。

1 资料与方法

1.1 OBE理念下“口腔修复学”课程建设

1.1.1 以终为始，明确教学目标

基于OBE的教学理念，以培养理论知识扎实、实践及临床思维能力强、综合素质高的应用型口腔修复学人才为目标，本研究通过前期学情调查和参考口腔执业医师考试要求，使用布鲁姆目标分类体系修改完善教学大纲中的课程知识目标、技能目标和素质目标，使其明确并可评价^［3］。

1.1.2 反向设计，丰富教学内容

围绕明确的课程目标设计“口腔修复学”课程内容，优化教学大纲，注重强化口腔医学的基本理论、技能知识，突出应用型和创新性要求，同时巧妙地融入思政素质教育元素，做到教书和育人互促。教学内容不仅仅局限于“口腔修复学”教材，同时开放“牙体缺损修复”自建课程、北京大学口腔医学院的“口腔修复学”线上资源和教师组录制的实操微课。

在理论教学中增加临床案例资料，理论联系实践，使教学资源丰富化。在实践教学中，根据教学目标要求，以学生技能培养为导向，结合口腔执业医师技能考试大纲要求，将实践技能课程按牙体缺损、牙列缺损（可摘局部义齿和固定局部义齿）及牙列缺失三大版块分为4个教学单位内容，共107个实践学时，理论与实践的学时比例为3：5。这种同时重视理论和实践教学，丰富课程内容，通过增加病例分析讨论和技能训练内容，提高临床思维能力、实践能力及学生执业医师考试通过率，以期培养出满足社会需求的应用型口腔医学人才。

1.1.3 确定教学方式，构建混合式教学模式

打破传统课堂灌输式模式，以自建“牙体缺损修复”线上课程、引进北京大学口腔医学院“口腔修复学”线上课程和教师组录制的实操微课为基础，结合“雨课堂”“QQ群”等辅助教学平台，实现“课前、课中、课后”三环节和“线上线下”两平台的有效结合，增加师生间的反馈互动，融会贯通。教学活动主要流程如图1所示。

1.1.4 制定多元化、系统性过程性评价考核方式

本课题组基于OBE教学理念，在培养学生理论知识、技能实践能力、自主学习能力、临床思维能力和综合素质的过程中，从混合式教学中的课前准备、课中实施、课后反馈师生典型教学活动入手，探究构建一套以学生为中心、能力培养为主线、学习过程可量化、评价主体多元化及评价方式多样化的“口腔修复学”过程性评价指标体系。根据课程目标和内容映射，评价项目、指标和权重见表1。

1.2 研究对象

采用整群抽样法，以桂林医学院口腔医学本科四年级142名学生作为研究对象，分为试验组和对照组，2019级口腔医学本科生为试验组，采用基于OBE理念的混合式教学模式。2017级口腔医学本科生为对照组，采用传统方式教学。所有研究对象均为统招入学，在同一培养方案下接受前期教学，且均未接受“口腔修复学”教学。试验组80人，男生32人，女生48人，平均年龄为（21.59±0.76）岁；对照组62人，男生20人，女生42人，平均年龄为（21.76±1.00）岁，差异无统计学意义。

1.3 研究方法

选择人民卫生出版社第8版《口腔修复学》作为授课教材，由同一授课团队进行授课。

试验组以新修订的教学大纲和评价体系作为指导开展教学，根据授课安排在中国大学慕课平台定期发布引进MOOC“口腔修复学”和SPOC“牙体缺损修复”相应线上资源，采用基于OBE理念的混合式教学法进行授课。

授课模式以第三章第九节“桩核冠”理论授课为例。①课前1周，授课教师在“雨课堂”发布相关预习公告，学生登录中国大学慕课平台或雨课堂进行课前预习和测验。授课教师登录后台查看学生测验结果和反馈，对授课内容和安排进行针对性的优化。②课中，授课教师以“中重度的牙体缺损的病例”情景导入，让学生带着“中重度缺损牙齿如何留存？”的问题开始讲授，选择通过“雨课堂”推出课堂测验，随时检测授课效果，教师对学生的回答进行点评并解析，在加深师生互动、生生互动的同时，巩固知识内化。③课后，授课教师通过“雨课堂”推送课后作业、授课评价，授课教师后台查阅学生作业和反馈，教研室定期组织教学会议，授课教师进行教学反思、总结和提出改进方案。

对照组按照原教学大纲和考核要求进行课程授课，采用传统授课模式进行授课。

1.4 观察指标

1.4.1 主观评价

2019级口腔医学本科“口腔修复学”结课后采用“问卷星”发放自主设计的线上问卷。问卷设计内容主要包括 10 个条目，旨在了解学生对OBE教学理念下混合式教学模式的使用感受，学生根据使用体验对每个条目进行评价，评价结果分为“非常赞同”“赞同”“一般”和“不赞同”。

1.4.2 客观评价

“口腔修复学”结课后进行线下理论期末考试，对照组与试验组使用同一“命题双向细目表”组卷。

1.5 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件对问卷调查结果和卷面成绩进行统计学分析。问卷调查结果信度采用Cronbach’s α系数分析，α>0.7表示可信度高；效度采用探索因子分析（ETA），载荷因子大于0.4，说明问题和调查内容有对应关系，KMO值大于0.6，则说明效度好；卷面成绩组间总体比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷调查结果

2019级口腔医学本科生80名，共收回有效问卷80份，具体调查结果见表2。

从表2可知，问卷所有问题的载荷因子绝对值均大于0.4，即说明问题和调查内容有对应关系。而KMO值为0.888，大于0.6，说明问题数据效度高。信度系数值Cronbach’s α系数为0.961，大于0.7，因而说明问卷数据信度质量很高，可用于进一步分析。

表2显示，超过80%的学生认为新的教学模式有助于增强学习兴趣和积极性、提高自主学习能力及帮助理解和记忆知识点、增加专业知识的延伸拓展并有利于师生间的互动交流。但约38.75%的学生认为新教学模式未能显著提升学习效率，37.5%的学生认为其对实践操作能力的提升效果有限。总体而言，80%以上的学生认可新的教学模式，支持在后续教学中继续使用该模式。

2.2 期末理论考试结果

2017级口腔医学本科生62人，收回有效试卷62份；2019级口腔本科生80人，收回有效试卷79份。“口腔修复学”的期末卷面平均分为（72.58±8.58）分和（75.97±10.51）分，进行独立样本t检验，由于方差齐，以假定等方差结果为准，t=2.056，P=0.042<0.05，两个班级的平均分差异有统计学意义，见表3。

3 讨论

3.1 OBE理念对于“口腔修复学”教学改革具有重要指导意义

培养知识宽、能力强、素质高的应用型医学人才已成为医学本科教育的核心目标^［4］。党的二十大报告进一步明确了深化医学教育领域教学改革的方向，OBE理念下“以岗位胜任力为导向”逐渐成为医学教育的主流趋势^［5］。OBE教育模式的核心是明确学生应具备的学习成果和毕业后的职业能力。通过逆向设计，教育者从学生毕业后的胜任力要求出发，制定教学目标，并围绕这些目标构建课程体系。OBE模式强调以学生为中心，注重学生在学习过程中实际能力的培养和目标的达成^［6］。近年来，OBE理念在口腔医学本科教育的研究和应用逐渐增多，显示出其在提高学生专业能力和职业规划中的积极作用。潘克清等^［7］提出基于岗位胜任力的口腔医学教学改革不仅提升了学生的专业认知，还帮助学生更早确立了职业规划。郑晓丹等^［8］在“口腔正畸学”中应用OBE-BOPPPS教学模式，发现其能够有效培养学生临床思维和岗位胜任力。此外，贾颜鸿等^［9］和张艳宁^［10］等将OBE理念引入“口腔颌面医学影像诊断学”和“口腔生物学”课程改革中，发现其显著提升了学生的学习主动性并取得了良好的教学效果。“口腔修复学”是口腔医学本科教育中的重要临床专业课程，是口腔执业医师考核的重要组成部分，是口腔医师临床主要工作内容，应用型口腔医学人才的培养离不开“口腔修复学”的教学，“口腔修复学”教学改革也一直是口腔教学的研究对象^［11-13］。因此，本研究在课程改革过程中，全面贯彻OBE理念，对“口腔修复学”教学进行了系统规划和设计。具体措施包括调整课程大纲、优化教学内容、引入混合式教学模式，并结合过程性评价体系，明确了理论、实践和素质教育的有机结合。问卷调查结果显示，81.25%的学生认可新的教学模式，82.5%的学生支持在后续教学中继续采用此模式，表明OBE理念指导下的“口腔修复学”教学改革是有意义的。

3.2 OBE理念下混合式教学模式有利于“口腔修复学”教学效果的改善

在高校“口腔修复学”教学过程中，“教师中心、教材中心、课堂中心”三中心的传统教学理念在教学中仍占主要地位，课堂上也多以教师PPT讲授、学生被动接受知识为主，师生互动不足、生生互动不够，忽视了学生自主学习的主体地位，“学生为中心”的地位未得以体现，难以达到理想的教学效果。目前的教学对象主要是互联网时代背景下成长的新新一代，我们的教学手段却仍以线下课堂讲授为主，没有充分利用互联网时代各类线上工具和线上资源有效激发学生的自主学习能力。结合线上与线下教学资源的混合式教学模式是当前高校课程教学改革的主要方向^［13］。布鲁姆还指出过程性评价是教学过程化的信息反馈，教学过程中应通过及时的反馈来不断调整教学内容，特别是通过反馈数据改进教学设计，以提升学生的学习效果^［14］。程楠等^［15］在“牙周病学”的实验教学过程中引入多层次的评价方式，避免了单一终结性评价时因表现不佳而造成对学习结果的负反馈，降低了学生对学习产生消极的心理抵触的可能性。本研究结合OBE的新教育理念，混合教学过程中采用符合桂林医学院“口腔修复学”实际教学需求的贯穿课程全过程的评价项目指标体系。问卷调查结果显示，超过80%的学生认为该教学模式不仅提高了学习兴趣和自主学习能力，还强化了师生间的沟通互动，帮助学生在教学过程中充当更积极的学习主体。学生不仅能够获得知识，还能在教学过程中获得持续的反馈和指导，促进知识的理解和应用，实现“以评促教、以评促学”。实验组“口腔修复学”期末理论考试成绩为（75.97±10.51）分，高于对照组的（72.58±8.58）分，且差异存在统计学意义，反映出新教学模式有利于“口腔修复学”教学效果的改善。

3.3 OBE理念下“口腔修复学”混合式教学模式有待进一步探索完善

虽然OBE理念下混合式教学模式有利于“口腔修复学”教学效果的改善，但是在实际运用过程中还是暴露出一些问题。问卷调查结果显示，38.75%的学生表示此次课程改革在提升学习效率方面有所欠缺。可能是由于线上资源的丰富性增加了学生的学习时间投入，新教学模式打破了学生以往惯性的学习模式，这需要时间去适应。同时，37.5%的学生还反馈该教学模式对实践操作能力的提升不尽理想。分析原因可能是由于口腔修复的实践操作通常涉及人体口腔，尤其如牙体预备等侵入性操作难以在人体上多次反复操作来提升技能水平，目前实验室采用的仿头模模拟操作虽然方便学生练习，但与实际操作仍存在差距。近年来，虚拟仿真技术逐渐被引入口腔教学^［16-17］，并取得了良好的教学效果。有学者在口腔修复牙体预备实践教学中应用了虚拟力反馈教学方法，发现其能有效帮助学生规范操作体位，反复模拟牙体预备操作来提高技能操作能力 ^［18］。教学团队可以考虑吸收和应用这些新技术，探索完善OBE理念下“口腔修复学”混合式教学模式。

4 结语

综上所述，通过构建基于OBE理念的混合式教学模式，制定多元化、系统性过程性评价考核方式，在“口腔修复学”课程教学实践中取得良好的学习效果。基于OBE理念的混合式教学模式是一种学生满意度高，学习效果好的教学模式，可为口腔医学专业其他课程的教学提供借鉴。未来，我们也将继续追踪学生在执业医师考核、住院医师规范化培训结业考核及用人单位反馈等方面的表现，以评估本次教学改革对学生长期职业发展的影响。通过不断优化教学模式与评价体系，我们期望为培养应用型口腔医学人才提供更为全面和有效的教学方法。

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基金资助

广西高等教育本科教学改革工程项目(2022JGB283)

桂林医学院教学研究与改革项目(JG202210)