OBE理念下游戏化教学模式在外科学课程思政中的应用

Application of Gamified Teaching Mode in Curriculum Ideology and Politics of Surgical Courses Based on OBE Concept

摘要

为落实高等医学教育“立德树人”的根本任务，针对高等医学院校外科学思政教学中存在的问题，结合原发性肝恶性肿瘤的教学案例，本文阐述了将思政内容融入外科学教学，特别是在临床实践、医学伦理及社会责任等方面的设计和应用。本研究通过精心的游戏化教学设计，思政元素的融入，提高课程教学质量，提高学生的人文素养，强化医德医风和医者仁心的教育，激发学生的学习动力，增强学生综合能力和思想政治素质，为未来的临床实践和职业生涯奠定坚实基础。

Abstract

In order to implement the fundamental task of “establishing morality and cultivating people” in higher medical education, this study addresses the problems in the ideological and political education of Surgery in medical colleges and universities. It uses a case study of hepatocellular carcinoma to demonstrate how to integrate ideological and political content into surgical teaching, particularly in the design and application of clinical practice, medical ethics, and social responsibility. Through carefully designed gamified teaching and integration of ideological and political elements, the quality of course teaching is improved, students’ humanistic literacy is enhanced, education on medical ethics and compassion is strengthened, students’ learning motivation is stimulated, and their comprehensive abilities and ideological and political qualities are promoted, so as to lay a solid foundation for their future clinical practice and professional careers.

Graphical abstract

关键词

OBE理念 / 外科学 / 课程思政 / 游戏化教学模式

Key words

OBE concept / Surgery / Curriculum ideology and politics / Gamified teaching mode

2018年，教育部印发《高等学校课程思政建设指导纲要》，标志着中国高等教育在育人模式上实现了从传统知识传授向“价值塑造、能力培养、知识习得”三位一体转型的重大突破。该纲要以OBE（Outcome-based Education）教育理念为指导，系统构建了“目标导向、过程导向、成果导向”的多维育人范式，强调将思想政治教育与专业课程教学深度融合，实现显性教育与隐性教育的统筹推进。这一政策性文件的出台不仅体现了新时代高等教育对立德树人根本任务的战略性思考，更为建构“课程思政、思政课程”协同育人新模式提供了理论指导和实践路径^［1-2］。

作为医学专业的核心基础课程，“外科学”在医学人才培养体系中具有不可替代的地位。该课程不仅承载着专业理论知识传授和临床实践技能培养的双重使命，更肩负着培育学生人文精神、职业伦理和社会担当的重要责任。在“健康中国”战略背景下，如何构建“知识、能力、素养”三位一体的课程思政教学体系，如何将社会主义核心价值观有机融入教学全过程，如何建立基于多元主体参与的课程思政评价机制，已成为新时代医学教育改革的关键议题。这不仅关系到医学教育的质量提升，更直接影响着中国医疗卫生人才队伍的整体素质和专业发展。其中，探索符合医学教育特点的课程思政实施路径，创新教学方法和评价体系，对于推动医学教育高质量发展、培养德才兼备的医学人才具有重要的理论意义和实践价值。

1 概念界定

1.1 OBE教育理念

OBE教育理念^［3］最早起源于20世纪80年代美国和澳大利亚的基础教育改革实践，其核心主张是以学习成果为导向构建教育体系。这一理念经过Spady等教育学者的理论完善和实践检验，逐步发展成为一个系统的教育改革范式。OBE教育模式围绕“一个中心、两个基本点、三个导向”展开：以学生发展为中心，以能力培养和价值塑造为基本点，以学习产出、持续改进和质量保障为导向。它通过回答“四个基本问题”来指导教育实践：“What”（期望学生获得什么样的学习成果）、“Why”（为什么要设定这些学习成果）、“How to achieve”（如何帮助学生有效达成预期成果）和“How to evaluate”（如何评估学习成果的达成度）。

从实践层面看，OBE教育理念强调“反向设计、正向施教”的教学策略。首先，基于社会需求和专业标准，明确规定预期学习成果；其次，根据学习成果设计课程体系和教学内容；再次，选择适当的教学方法和评价手段；最后，通过持续改进机制保证教育质量。这一过程体现了“目标-实施-评价-改进”的闭环管理思想。在新时代教育背景下，OBE理念进一步强调了学习者主体性、学习过程个性化和学习评价多元化，要求教育工作者从“教什么”转向“学什么”，从“怎么教”转向“怎么学”，从而实现教育范式的根本转变。

1.2 游戏化教学模式

游戏化教学模式^［4］（Gamification Teaching Mo-del）是将游戏设计原理和元素系统性融入教学过程的创新型教学模式。这一模式基于建构主义学习理论和内在动机理论，通过构建“任务驱动—过程激励—即时反馈—成果展示”的多层次教学框架，有效激发学生的学习兴趣和参与热情。其核心要素包括：任务挑战机制（设置递进式学习任务和多样化挑战），激励体系（积分、徽章、等级、排行榜等），互动机制（团队协作、良性竞争），反馈系统（即时评价、进度追踪），以及情境营造（主题设定、角色扮演、剧情设计）等。这种教学模式不仅能提升学习的趣味性和吸引力，更能通过系统化的教学设计促进学生认知能力、问题解决能力和自主学习能力的全面发展。

在实践层面，游戏化教学模式通过以下途径实现其教育价值：首先，基于“小目标、快反馈、多奖励”的激励原则，建立清晰的目标体系和奖励机制，强化学生的学习动力；其次，通过设置不同难度的任务关卡，实现个性化学习路径，满足不同学生的学习需求；再次，借助团队竞赛和协作项目，培养学生的团队精神和社交能力；最后，运用数字化工具实现学习过程的可视化和数据化，为教学评价和改进提供科学依据。

1.3 OBE理念与游戏化教学模式的契合性及其教学应用

OBE理念与游戏化教学模式在外科学思政教学中具有较强的契合性。OBE理念强调学习成果导向，而游戏化教学模式通过任务驱动、即时反馈和激励机制提升学生学习体验。二者结合帮助构建任务驱动的教学体系，设计多层次激励机制，增强互动与协作学习，并利用数据化评价手段优化教学效果，从而提升学生的医学伦理认知、团队协作能力和社会责任感，实现更高效的教学目标。

在外科学课程思政改革实践中，以OBE理念与游戏化教学模式为理论指导，构建了“目标导向、过程激励、成果评价”的系统化教学框架，通过虚拟病例、手术模拟、医患沟通等情境化任务设计，既提升了学生的学习积极性和参与度，实现了专业知识传授与价值引领地深度结合，为培养具有扎实专业素养、职业伦理和人文情怀的新时代医学人才提供了创新性的教学路径和实践方法。

2 外科学课程思政教学的现实困境

2.1 目标不明确，评价单一

当前高等医学院校外科学课程思政建设面临多重挑战^［5］。首要问题是课程思政教学目标的系统性和明确性不足，导致思政元素与专业知识的有机融合效果欠佳，学生对课程思政的认知存在偏差。其次，在教学实践中过分侧重专业知识的传授，对医学生思想政治素养、职业道德和人文关怀意识的培养重视不足，难以实现知识传授与价值引领的协同发展。

此外，现有的课程评价体系^［6］主要依赖传统笔试形式，难以科学、全面地评估学生在思想政治素养、职业伦理和临床实践能力等多个维度的学习成效。因此，亟需构建包含理论考核、实践能力、职业素养和社会责任感等多维度的综合评价体系，将学生在临床实践、医患沟通、团队协作等方面的表现纳入评价范畴，为提升外科学课程思政教学效果提供有力保障。

2.2 教师主导，教学方法单一

在高等医学教育领域，传统外科学思政教学模式存在方法单一、互动性不足等突出问题^［7］。教学过程往往过度依赖教师单向讲授，缺乏有效的师生互动和生生互动机制，难以充分调动学生的主观能动性和参与积极性，导致思政教育的实效性和感染力不足。这种被动接受式的教学模式不利于学生思想觉悟的提升和自主学习意识的培养，也与新时代医学教育改革的要求存在明显差距^［8］。

同时，当前外科学思政教学重视理论知识，对临床实践环节中蕴含的丰富思政教育资源重视不足，未能有效发挥临床见习和实习过程中的育人功能。因此，外科学思政教学亟需创新教学方法，引入案例讨论、情景模拟、角色扮演等互动性强的教学方式，充分运用虚拟仿真、多媒体教学等现代信息技术手段，构建“理论-实践-反思”一体化的教学模式。通过多元化的教学方法改革，激发学生的学习兴趣，增强思政教育的实践性和针对性，从而实现知识传授、能力培养和价值引领的有机统一。

2.3 学生认同感不强，效果不佳

在高等医学教育的课程思政建设实践中，学生对思政教育内容的认同度和接受度不足已成为一个突出问题^［9］。主要表现为学生在面对繁重的专业课程学习压力下，往往将思政教育视为额外负担，难以深刻理解思政教育与专业成长的内在联系，从而导致学习积极性和主动性明显不足^［10］。这种认知偏差不仅影响了课程思政的教学效果，也制约了医学生综合素质地全面提升。

为此，教育者需要通过深化实践教学改革，强化职业认同感培养，建立思政教育与临床实践的有机联系。具体而言，应将思想政治教育元素融入临床案例教学、医患沟通训练和专业技能实践等环节，通过真实的医疗场景和典型案例，使学生切身感受医者仁心的价值内涵，深刻理解医学人文精神的重要性。同时，通过组织医德典型事迹分享、优秀医者座谈等形式，增强学生对医学职业的认同感和使命感，促使其将思政教育内化为自觉的职业素养和行为准则，从而实现思政教育与专业培养地深度融合，全面提升课程思政的教学实效^［11］。

3 OBE理念融入外科学思政教学设计

基于外科学的教学特点和可操作性，结合当前复合型医学人才培养的迫切需求，本研究选取肝胆外科临床工作中最复杂且最常见的病种“原发性肝恶性肿瘤”为教学案例，以OBE教育理念为指导构建“原发性肝恶性肿瘤”思政教学的“知识—能力—思政”三维目标，并以此目标为导向利用游戏化教学模式在教学设计中加以落实。本次教学设计的路线图见图1。

3.1 教学目标

本节课的教学案例是“认识原发性肝恶性肿瘤”，内容主要包括原发性肝恶性肿瘤的病因与病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预后五个部分，表1列出了具体的教学内容和教学目标，通过设计“知识-能力-思政”的三维目标，弥补了当前教学实践中偏重专业知识传授而对医学生思想政治素养、职业道德和人文关怀意识培养的不足。

3.2 游戏化教学模式在外科学思政教学中的应用

3.2.1 课前准备：角色扮演与任务发布

课前准备的目标是激发学生兴趣、调动自主学习积极性，并为课堂教学奠定知识基础。教学活动围绕“知识—能力—思政”三维目标展开。

知识目标方面，通过角色扮演与任务发布相结合的形式，学生可在平台或小组中选择扮演主治医师、病理学专家、影像学专家等角色，完成与角色相关的学习任务，如了解原发性肝恶性肿瘤的病因、病理类型及诊断方法等，增强临床情境下的知识构建能力。同时，教师在线布置结构化知识点任务，引导学生有针对性地预习，例如回答“原发性肝恶性肿瘤的主要风险因素”等问题。配套积分与排行榜系统，根据答题情况激励学生参与，提升学习积极性与成就感。

能力目标方面，组织学生开展小组病例分析任务，如“诊断原发性肝恶性肿瘤的病例”，通过查阅资料、分析临床与影像信息，完成病例报告，提升信息整合与协作能力。同时设置模拟挑战任务，如“选择适当的治疗方案”，在平台限时竞答，并实时公布成绩，锻炼学生的临床判断与快速决策能力。

思政目标方面，在角色扮演中融入“医者伦理”任务，引导学生思考如“如何平衡延长生命与生活质量”等伦理议题，增强人文关怀意识。同时设置讨论任务，如“如何在高发地区开展早筛与防治”，引导学生关注社会需求，增强公共服务意识与职业使命感。

3.2.2 课堂实施：竞技模式与任务解决

本环节旨在提升学生的实践能力，强化团队协作与临床思维能力，通过“知识—能力—思政”三维目标的融合，实现课堂教学的深化与拓展。

知识目标方面，以竞赛形式推动学习，教师分配不同原发性肝恶性肿瘤的典型病例，小组成员围绕诊断分析、治疗方案选择等内容展开讨论，并提交诊疗建议，如“选择最佳治疗方案并说明理由”，由教师依据正确性与创新性评分。任务设有递进式挑战机制，初级任务聚焦基础诊断，进阶任务涵盖复发干预、术后并发症应对等更复杂情境，激励学生在不断的挑战中深化对知识的理解与应用，完成任务可获得积分并解锁下一个阶段。

能力目标方面，通过小组内部角色扮演（如外科医生、影像学专家、肿瘤学专家等），学生协同完成任务，并向全班汇报成果，锻炼沟通能力与分工协作能力。同时引入虚拟现实（VR）或仿真平台，设计如肝切除术等模拟操作任务，学生在虚拟环境中完成手术步骤并获得积分，团队需进行手术总结与经验分享，进一步提升临床操作意识和团队合作水平。

思政目标方面，在任务过程中融入伦理与人文教育。例如，通过设定“在有限医疗资源下如何选择治疗对象”等伦理困境，引导学生在医学判断之外关注公平与责任，增强其社会担当意识。同时设置人文关怀类任务，如“如何在治疗中关心患者的情绪与生活质量”，促使学生关注患者的身心健康，将医学知识与人文关怀相结合，培养真正有温度的医者情怀。

3.2.3 课后延伸：反思与奖励机制

课后环节旨在帮助学生巩固所学知识，深化能力训练，并强化职业伦理与社会责任意识，通过“知识—能力—思政”三维目标的活动设计，促进学习成果的内化与延伸。

知识目标方面，课后设置反思任务，要求学生撰写个人学习报告，总结在课堂竞赛与角色扮演中的知识收获，并结合具体病例提出改进建议，提升对知识的综合理解与迁移应用能力。同时结合课中任务进度，设计配套的复习小测（如选择题、填空题等），根据成绩给予积分或奖励，促进学生主动复习与查漏补缺。

能力目标方面，安排个体化案例挑战任务，要求学生独立完成临床诊断、治疗决策或术式设计，并获得个性化反馈，帮助其识别不足并不断完善专业能力。同时鼓励表现优异的学生担任“临床小组领导”，带领团队分析案例、分享经验，培养组织协调、表达沟通和领导的能力。

思政目标方面，引导学生在完成任务后反思自身在治疗决策中的伦理观念，探讨如何在技术实施与人文关怀之间做出平衡，强化职业责任感与医者仁心。同时结合课堂积分奖励，鼓励学生将所学知识转化为实践行动，参与公益医疗或社区健康项目，增强其服务社会、回馈社会的责任意识。

游戏化学习通过积分和竞赛机制激发学生的学习兴趣，增强学习动机，提升学习效果。通过角色扮演、病例挑战和手术模拟等任务，培养学生的临床思维和实践技能。同时，游戏化教学模式避免了传统以教师为主导的教学方式，促进了师生互动，丰富了教学方法，提高了教学的趣味性和多样性。小组合作和角色分工帮助提升团队协作与沟通能力，提升合作精神。设计伦理决策任务引导学生思考医德和社会责任，增强职业责任感和使命感。同时，通过游戏化任务中的思政引导，实现专业知识学习与价值观教育的融合，全面提升学生的知识、能力和社会责任感^［12］，提升学生对未来职业的认同感。此外，评价方式更加灵活多样，更全面地反映学生的学习成果和能力提升。

3.3 教学评价

3.3.1 过程性评价

在整个教学过程中，持续对学生进行评价，重点关注学生在课堂互动、案例讨论、角色扮演、临床模拟等活动中的表现；采用实时反馈机制，教师通过课堂观察和小组讨论，及时提供关于学生知识掌握、思维深度，以及团队协作等方面的反馈；通过在线平台（如学习管理系统）进行任务跟踪，学生完成的每个游戏化任务或小组项目后，教师及时给出点评和改进建议。

3.3.2 终结性评价

终结性评价主要体现在三个方面。①期末考试：以书面考试或在线测试形式，对学生的理论知识进行总结性评估，检查学生对原发性肝恶性肿瘤相关理论的掌握；②终结性小组报告：学生结合课程中的模拟任务，提交一个完整的病例分析报告，教师根据报告的完整性、创新性、临床决策等维度进行评分；③综合评价：结合学生在游戏化学习、团队合作、思政教育和临床模拟中的表现进行综合评分。

通过以上综合性评价体系，可以全面、客观地评估学生在知识、能力和思政目标方面的学习成果，确保教学目标的有效达成，并为学生的进一步成长提供支持。

4 讨论

4.1 游戏化教学模式与OBE理念的融合

基于OBE理念，教育活动应以学生的学习成果为中心展开。游戏化教学通过设计积分制度、竞赛机制等多样化激励手段，有效调动学生的主动性和参与度，使其在完成任务的过程中获得及时反馈和相应奖励，这与OBE理念强调的学习成果导向高度契合^［13］。同时，游戏化教学设计通过设置循序渐进的任务难度和挑战目标，确保学生在知识储备、技能掌握和职业态度等方面达到预期的教学目标。

在教学评价层面，OBE理念强调通过持续性评估促进教学改进和学生发展。游戏化学习借助积分系统、排行榜展示和任务反馈等多维度评价方式，为学生提供实时、客观的学习进度评估。以原发性肝恶性肿瘤教学为例，通过病例分析挑战和手术模拟任务等游戏化设计，不仅加深了学生对理论知识的理解，更通过实践环节提升了学生的临床思维和操作技能，实现了知识传授与能力培养的有机统一，体现了OBE理念中强调的持续改进与发展。

4.2 外科学课程思政教学的反思与改进

在外科学课程思政建设实践中，游戏化教学模式虽然在提升学生学习兴趣和参与度方面取得了一定成效，但从系统性、实效性和可持续性维度来看，仍存在若干亟待解决的理论与实践问题。首先，课程思政与专业知识的融合存在“表层嫁接”现象，思政元素与临床实践之间缺乏有机联系，未能实现知识传授与价值引领地深度融合。为此，应通过构建“典型病例分析-伦理决策训练-价值观塑造”的递进式教学模式，将思政教育自然融入专业知识体系；其次，学生对思政教育普遍存在“重技轻德”的认知偏差，过分关注技术层面的知识获取，忽视了医学人文精神方面的培养。通过开展医患关系模拟、医学伦理辩论、社会责任专题研讨等多样化教学活动，可有效提升学生的思政认同感和参与度^［14］。

现有评价体系存在“重硬轻软、重知轻能”的局限性，难以全面反映学生的职业素养和人文情怀。应构建“知识考核-能力评估-素养测评”的多维评价体系，通过临床实践反思、医学伦理案例分析、职业素养360度评估等方式，科学评价学生的综合素质发展水平。此外，信息技术地快速发展为课程思政创新提供了新的可能。借助虚拟仿真技术构建沉浸式学习场景，运用智能教学平台开展混合式教学，通过大数据分析优化教学策略，不仅能提升思政教育的生动性和实效性，更有助于实现教学过程的精准化和个性化^［15］。

5 结语

展望未来，外科学课程思政建设应着力构建“理论-实践-创新”三位一体的教学体系。在理论层面，深化医学人文与专业教育的交叉融合；在实践层面，强化临床情境下的价值观塑造；在创新层面，探索信息技术支持下的教学模式改革。通过系统化、科学化的课程思政建设，培养具有扎实专业功底、崇高职业操守和深厚人文情怀的新时代医学人才，为推动医疗卫生事业高质量发展提供人才支撑。

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基金资助

2024年度南充市社科规划项目(NC24B261)

国家自然科学基金项目(82300737)