医教协同视域下儿科专业型硕士科研实践融入度与个人发展相关性研究

Research on the Integration Degree of Scientific Research Practice and Relevance to Personal Development of Pediatric Master’s Students with Professional Degree from the Perspective of Medical Education Collaboration

摘要

目的 探究儿科学专业学位硕士研究生（简称“专硕”）科研能力培养在“双轨合一”模式下的意义。 方法 系统收集2018 — 2024年南京医科大学附属儿童医院毕业儿科学专硕的住培结业考核成绩、就业数据及科研成果，分析其与培养期间科研实践融入度的相关性。 结果 科研实践融入度增加显著提升培养质量。在读期间，科研实践融入度与论文发表量（P<0.001）、课题/专利获批率（趋势P=0.004）及住培结业成绩（理论P=0.015，技能P=0.012）均呈正相关；毕业后显著增强就业竞争力（80.51%认可），并加速职业早期科研成果产出（1年内文章发表P=0.014，课题/专利P=0.039）。 结论 科研能力培养是儿科学专硕可持续发展的关键环节，为优化“临床-科研”协同教育模式提供实证依据，丰富专硕培养内涵建设路径。

Abstract

Objective To explore the significance of cultivating scientific research capacity for master’s students with professional degree in Pediatrics (referred to as “professional master’s students”) under the “dual-track integration” mode. Methods Data of Pediatric professional master’s students graduated from 2018 to 2024 at Children’s Hospital of Nanjing Medical University were systematically collected, including residency completion scores, employment data, and scientific research achievements. The correlation between the data and the degree of integration of scientific research practice during training was analyzed. Results A higher degree of integration of scientific research practice significantly improved training quality. During the program, it was positively correlated with the number of publications (P<0.001), project/patent approval rates (trend P=0.004), and residency completion scores (theory P=0.015, skills P=0.012). After graduation, it significantly enhanced employment competitiveness (recognized by 80.51% of participants) and accelerated early-stage research output (publication within one year: P=0.014; project/patent approval: P=0.039). Conclusion Scientific research training is a critical component of the sustainable development of Pediatric professional master’s education. This study provides empirical evidence to support the optimization of a “clinical-research” integrated training mode and enriches the developmental path for professional degree programs.

关键词

专业学位硕士研究生 / 科研能力培养 / 住院医师规范化培训

Key words

Master’s students with professional degree / Cultivation of scientific research capacity / Standardized residency training

医学专业学位硕士研究生（以下简称“专硕”）教育以培养“临床-科研”复合型人才为目标，要求实现临床与科研创新能力并重^［1］。2017年国务院办公厅《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》要求“加强硕士专业学位研究生的临床科研思维和分析运用能力培养”^［2］，2020年国务院办公厅《关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34号）进一步指出“强化科研思维训练，推进临床与科研深度融合”^［3］。政策导向表明，科研能力不仅是医学人才可持续发展的核心素养，更是提升医院学科建设水平、推动临床医学创新的关键驱动力^［4］。

2021年国务院印发《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》明确要求“加强儿童医学人才培养”“加强儿童健康领域科研创新”^［5］，同时儿科专业具有的患者特殊性、疾病谱广泛且变化较快、针对性研发欠缺（如儿童专用评估工具、生长发育纵向研究设计、罕见病队列研究等）等特点，都对儿科人才培养过程中的科研能力培养提出更高要求。2013年12月国务院七部委联合发布《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，要求住院医师规范化培训（以下简称“住培”）在全国范围内广泛开展^［6-7］，在“双轨合一”“四证合一”培养模式下，33个月临床轮转的刚性要求与科研能力培养的协同优化，一直是亟待突破的结构性挑战。专硕关注的科研训练，主要指源于临床问题、服务于临床实践的科研活动，其项目类型包括：基于临床病例的观察性研究、临床诊断治疗技术的优化与应用、疾病预后与随访研究、儿童专用量表或诊疗方案的开发等，旨在培养专硕运用科学方法解决临床实际问题的能力。南京医科大学附属儿童医院（以下简称“我院”）2018 — 2024年毕业的儿科学专硕为研究对象（即执行“双轨合一”政策后毕业的专硕），通过分析其科研实践融入度与住培考核成绩、就业竞争力及职业发展潜力的关联性，探索“双轨合一”背景下科研能力培养的优化路径，为构建符合政策导向、适应学科需求的儿科学专硕培养体系提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究调查对象为2018 — 2024年我院毕业的儿科学专硕，共234人，223人参与研究，参与率为95.30％，基本信息见表1。

1.2 研究方法

研究采用问卷调查法，根据临床医学特点及本研究的主要目的，设计调查问卷。问卷涉及基本信息模块、培养情况模块、就业情况模块、工作发展模块以及整体评价模块，共46题，经过预调查和再修改后，确定最终问卷。

其中，为客观、量化地评估科研训练在培养过程中的比重，本研究中“科研实践融入度”为一个复合变量，通过问卷调查中以下三个可追溯、可核实的客观指标进行综合测算：项目参与度（在读期间，主要参与院级及以上临床科研项目的累计数量）、时间投入度（在保障33个月临床轮转总时长的前提下，平均每周用于上述科研活动如文献调研、方案设计、数据收集与分析、论文/报告撰写的小时数）、成果产出度（在读期间，以第一作者或共同第一作者发表学术论文、申请/授权专利的数量）。本研究综合上述三项指标，最终将科研实践融入度划分为五个等级（0%，0~25%，25~50%，50~75%，75~100%），通过回溯具体的、可验证的科研活动与产出，确保评估的客观性和可重复性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行统计学分析，根据数据特征采用线性趋势检验、Fisher’s确切概率法、秩和检验等统计学分析方法进行组间比较，当P<0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 科研实践融入度与专硕在读期间各项成绩的关系

本研究所调查的专硕在读期间各项成绩包括学术成绩（发表文章、获得课题或专利情况）及住培结业考核成绩。

首先，科研实践融入度与专硕学术产出显著相关。论文发表量随融入度提升呈递增趋势（P<0.001）；Fisher’s确切概率法及线性趋势卡方检验显示，课题/专利获批率与融入度呈正相关（P<0.001，趋势P=0.004），具体数据见表2。

其次，住培结业考核成绩与科研实践融入度显著关联。线性趋势检验显示，理论成绩（F=3.175，P=0.015）与技能成绩（F=3.300，P=0.012）均随融入度提升呈正相关（见表3）。以科研实践融入度为0组作为对照，采用Dunnett-t法对成绩进行方差分析发现，仅融入度≥75%组与对照组差异显著（理论P=0.003，技能P=0.002），其余组间差异无统计学意义。

2.2 科研能力培养与就业的关系

科研能力培养显著提升专硕就业竞争力。67.28%的用人单位将科研能力纳入招聘考量（5.15%设为硬性要求）；80.51%的专硕认可其就业助力作用，且工作后认为“帮助明显”的比例由25%提升至42.28%。

2.3 科研实践融入度与个人发展的关系

科研实践融入度显著加速专硕职业发展进程。为探究科研能力培养对专硕工作后个人发展的作用，同时，为规避工作年限的影响，本研究主要将工作后发表第一篇文章以及获批第一个课题/专利的年限作为研究指标。研究显示，融入度提升与首个科研成果产出时间呈负相关（发表文章P=0.014，课题/专利P=0.039），详见表4。

3 讨论

医学专硕教育旨在培养适应国家卫生服务体系和个性发展需要，具备良好的社会责任感与职业素养，扎实的临床医学基本理论和基本知识、较强的临床实践能力、科学精神、学习能力、科研能力和发展潜质的合格临床医师^［8］，临床技能、科研能力与人文素养三者缺一不可。研究结果显示，科研实践融入度对儿科学专硕的培养具有明显影响，是贯穿在培养质量、就业情况以及个人发展各环节中层层深入的影响。

3.1 儿科学专硕培养中科研能力培养的重要意义

3.1.1 儿科学人才培养的必然需求

科研能力是医学人才的核心素养，其本质是批判性思维与创新能力的系统性培养。短期而言，科研训练直接提升专硕就业竞争力（80.51%认可助力作用），亦有研究表明，科研能力优秀的毕业生在找工作的过程中受到招聘者极大的重视^［9］，并与临床能力形成协同效应（P<0.05）。本研究结果中“科研实践融入度”所衡量的，正是专硕参与上述临床导向型科研项目的深度与广度。此类训练的核心在于将科研思维与临床工作流相融合，引导专硕在轮转过程中，将遇到实际问题，转化为可研究的科学问题，并设计实施方案，尤其儿科专业，儿科疾病诊断高度依赖生长发育标准（如骨龄评估、神经行为量表），科研训练能强化专硕对规范化诊疗工具的应用能力，例如，参与儿童哮喘管理研究的专硕，更熟练掌握儿童肺功能结果判读与个体化干预方案制定。长期来看，科研训练赋予医生应对医学知识快速更迭的能力，突破“能看病”的基础要求，实现从经验诊疗向循证决策的跨越，在人工智能与精准医学时代，科研素养已成为医生终身学习的基石。

3.1.2 学科与医院发展的战略支点

医院竞争力实际是人才和学科的竞争，学科竞争力取决于“临床-科研”复合型人才储备^［10］。儿科医院学科排名中科研产出占有相当比例的权重，本研究数据表明，用人单位将科研能力作为核心招聘指标（67.28%），其科研能力培养与工作后科研产出效率相关（科研实践融入度提升与首个科研成果产出时间呈负相关，P<0.05），体现不论从学科角度还是从医院角度出发，人才的需求都是临床胜任力和学术成就的综合考量，对医院科研产出具有直接驱动力，相应的科研产出也直接推动儿科特色专科建设。专硕是未来医生，是医院临床科学研究的主要力量，是医院学科建设的动力来源，他们的科研能力培养对医院加强学科建设，提高整体医疗水平具有推动作用。

3.1.3 临床医学创新的核心引擎

临床与科研存在深度互馈机制：临床实践为研究提供真实世界问题导向，而科研实践强化专硕循证思维（如疾病转归分析能力、选择治疗方式等）。儿科临床问题又具有鲜明的年龄特异性，本研究中，高科研实践融入度组完成的例如相关的疼痛等级分析研究应用于病房的镇痛方案，或针对儿童用药依从性难题开发的“游戏化服药App”，均体现了儿科科研“临床问题→技术转化”的短链路优势；同时，通过“临床问题-科研探索-临床优化”循环，显著提高临床能力（理论考核P=0.003，技能考核P=0.002）。这种“以研促医”模式不仅是技术革新的源泉，更是国家医疗体系高质量发展的必然路径^［11］。儿科专硕作为儿科医疗工作的储备军，从培养的源头激发科研意识、提升科研能力，对促进儿科医学发展和维护人类健康意义重大。

3.2 提高儿科专硕科研能力培养的对策分析

各医学院校在培养实践中逐渐发现，并轨培养的专硕时常深陷于繁重的临床工作中，越来越模糊了其研究生“学生”的身份及“学习”的任务。儿科学作为紧缺专业，儿童作为国家及社会各界重点关注对象，儿科学专硕更是在巨大的临床工作量中“疲于奔命”，或无暇顾及，或懒于思考，不仅临床技能无法精进，而且无法学习科研方法，难以形成科研思维^［12-15］。不论是国家各级政策对医学人才培养中科研创新能力的要求，还是本研究数据揭示出的儿科专硕培养中科研训练的重要意义，都在强调着要在儿科专硕科研能力的培养上多做思考，以求不断推进其科研能力的培养。

3.2.1 强化政策引领，优化培养结构

在“双轨合一”模式下，33个月临床轮转的刚性要求与科研能力培养的系统性整合，存在持续性的协调需求。建议从政策层面加强引领：①动态调整培养方案：探索弹性学制或阶段性科研模块嵌入临床轮转，确保科研系统性；②明确目标导向及激励机制：完善培养方案和相关管理规定，包括科研课程建设、科研活动学分制、交流机会的创造等等，并通过儿科专项基金支持（如“儿科专硕科研创新计划”，优先支持以临床问题为导向的儿童特色课题）、将科研成果纳入评奖评优的测评指标甚至设立专门奖项激励师生参与，引领师生树立对临床科研价值和重要性的正确理念。双管齐下，加强顶层设计，实实在在地提高儿科专硕科研能力培养的地位，给出正向引导。

3.2.2 重塑认知定位，激发内生动力

针对儿科专硕科研动力不足问题，需构建“三位一体”认知引导机制。①导师示范：推行导师科研能力考核制度，要求导师定期开展科研思维培训（如增加科研问题的案例分析活动）；②同辈激励：建立“科研-临床”双优毕业生/青年医师案例库，组织专题分享会（覆盖SCI发表、课题申报、专利转化等主题），以真实成果增强科研价值感知；③职业规划介入：将科研能力与职称晋升、学科带头人选拔挂钩，通过数据可视化（如“科研能力-职业发展路径图”）帮助专硕建立长远目标，稳定儿科人才队伍。

3.2.3 完善协同培养体系，实现资源整合

构建“高校-基地-导师”三级联动机制。①高校层面：重视儿科学生培养，加强儿科专硕课程建设、培养过程和毕业考核，必修儿科临床研究方法学等相关课程，严把学位论文选题关和质量关；②基地层面：推行“双导师制”（临床导师+科研导师），建设儿科临床数据库共享平台，着力建立儿科生物样本库，提供数据资源共享，同时提供思路、方法和经验的共享交流；③导师层面：明确儿科专硕培养目标，立足临床，结合学科前沿，制定个性化科研能力提升计划（如按季度设定文献阅读、课题设计、论文撰写阶段性目标），并纳入导师绩效考核。

有力的政策引导、准确的自我定位、完善的培养体系，形成一个儿科专硕科研能力培养的完整机制，有机运行，才能培养出儿科临床能力和科研能力兼备的复合型医学人才。

4 结语

随着社会医疗模式和人民群众健康需求的变化，以及“大卫生”“大健康”时代的到来，医学教育面临着前所未有的挑战^［16］。作为医学教育的较高层次，儿科学专硕的培养质量必须不断提高，才能经受住时代的考验。科研能力是儿科专硕的重点培养目标之一，更是提升儿科学专硕职业竞争力的核心引擎。不管是出于儿科专硕毕业后职业生涯的发展、学科建设和医院综合实力的提升，还是儿科医疗事业发展水平和层次的需要，都离不开对儿科专硕科研能力的培养和重视。需立足儿科疾病谱系特征、儿童健康政策导向，构建具有儿科特色的“临床-科研”共生培养模式，培养出适合时代发展的儿科医学人才，才能引领中国儿童健康服务体系走向未来。

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基金资助

江苏省学位与研究生教育教学改革课题重点课题(JGKT25_B024)