早临床早科研在中外合作办学整合医学模式中的应用

Application of Early Clinical Exposure and Early Research in the Integrated Medical Mode of Sino-Foreign Cooperative Education

摘要

随着全球化进程深入，中外合作办学已成为推动中国高等医学教育改革的关键驱动力。聚焦中外合作办学背景下整合医学模式中“早临床早科研”策略的实施成效，以重庆医科大学与英国莱斯特大学合作项目为案例。该项目构建了以器官系统为中心的整合模块课程体系，通过“早临床”设计（VECE课程）和“早科研”举措实现“基础-临床-科研”早期贯通。项目形成了创新教学方法与多元化师资配置的双轮驱动机制，采用“Lecture+Group Work”教学模式，实施精细化导师制（Personal Tutor System）。问卷调查（n=73）显示，学生高度认可该策略（82.19%），并对实验操作能力（80.82%）和创新思维（75.34%）培养提出需求，同时揭示了资源不足（76.71%）、导师指导缺乏（60.27%）的挑战。据此，提出了动态调整科研与临床教学比例、建立三重师资支持体系、推行本科生科研基金、深化国际合作，为中外合作办学整合医学模式提供了可推广的优化范式。研究结果不仅为深化医学教育改革提供了实证依据，也为培养具有国际视野和创新能力的高素质医学人才提供了可借鉴的经验。

Abstract

With the deepening of globalization, sino-foreign cooperative education has become a key driver for higher medical education reform in China. This study focuses on the implementation effectiveness of “early clinical exposure and early research” strategies within the integrated medical mode in the sino-foreign cooperative education context, using the collaboration between Chongqing Medical University and the University of Leicester as a case study. This program has established an organ system-centered integrated modular curriculum system, achieving early integration of “basic sciences, clinical medicine, and scientific research” through “early clinical exposure” initiatives (such as the VECE course) and “early research” measures. The program has formed a dual-drive mechanism of innovative teaching methods and diversified faculty configuration, adopting a “Lecture+Group Work” teaching mode and implementing a refined Personal Tutor System. According to questionnaire surveys (n=73), students highly endorsed this strategy (82.19%), and expressed clear demands for experimental operation skills (80.82%) and innovative thinking cultivation (75.34%). Meanwhile, the survey revealed challenges including insufficient resources (76.71%) and inadequate mentor guidance (60.27%). Based on these findings, the study proposed measures including dynamic adjustment of research and clinical teaching proportions, establishment of a triple faculty support system, implementation of undergraduate research funding, and deepening international cooperation, providing a scalable optimization paradigm for integrated medical models in sino-foreign cooperative education. The results not only provide empirical evidence for deepening medical education reform but also offer valuable experience for cultivating high-quality medical talent with international perspectives and innovative capabilities.

关键词

早科研 / 早临床 / 中外合作办学 / 整合医学模式

Key words

Early research / Early clinical exposure / Sino-foreign cooperative education / Integrated medical mode

在全球医学教育深度变革的背景下，中外合作办学已成为中国高等教育国际化进程中的战略性选择^［1］。2020年，国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见明确指出要深化基础医学人才培养模式改革；推进基础与临床融通的整合式教育改革，加强与国际高水平大学、科研机构的交流合作，培养具有国际视野的高层次拔尖创新医学人才^［2］。与此同时，中国“新医科”建设明确提出要培养复合型医学人才，服务区域发展，加快基于器官系统的基础与临床整合式教学改革，加快以能力为导向的学生考试评价改革；建设中国特色、世界水平的一流医学专业，培养一流医学人才，服务健康中国建设^［3］。

医学教育模式正经历从“分段式培养”向“整合式发展”的战略转型^［4］。早期科研训练（“早科研”）与早期临床实践（“早临床”）的协同推进，成为破解基础医学与临床实践割裂难题的关键路径^［5-7］。当前医学教育趋势强调建立跨学科整合课程体系，包括基础科学与临床教学的深度交叉融合，并将科研能力培养系统性纳入教育评估框架，这一取向高度契合现代医学教育的核心需求^［8-9］。反观中国医学教育现状，具备科研思维的复合型医师缺口仍较大^［10-11］，而且西部地区三级医院综合排名也明显落后于东部地区，凸显传统培养模式在能力建构上的结构性缺陷。在此驱动下，重庆医科大学（以下简称重医）与英国莱斯特大学合作的临床医学本科项目（西部唯一临床医学中外合作项目）应运而生，并于2020年开始首届招生。该项目的创新性实践，不仅是对上述挑战的回应，更与中国教育部《本科临床医学专业认证指南（2025版）》的权威指引高度契合^［12-13］。该标准所强调的基础与临床的早期融合、系统化的临床实践能力培养，以及科研思维的初步建立，与“早临床早科研”策略的核心内涵高度一致。重医的中外合作办学项目通过器官系统整合课程、VECE（Very Early Clinical Experience）早期临床浸入以及阶梯式科研训练链，直接回应了认证标准中有关临床教学时间比例及患者实际接触时间等量化指标，并推行“强化标准、注重证据、持续改进”的认证原则。该模式通过科研启蒙来强化批判性思维，通过临床前置促进职业身份认同，构建了“基础‐临床‐科研”三元整合的教学闭环^［12-13］。这不仅满足了认证的基本要求，更借助中外合作带来的国际化师资和课程创新，实现了对认证标准的超越与引领，为院校在认证框架下深化教学改革、培养卓越医学人才提供了一条实证路径。

1 重医合作办学模式的实践优势与核心亮点

重医项目核心在于对莱斯特大学先进课程体系的本土化再造，构建了以器官系统为中心的整合模块课程。这绝非简单移植，而是以“早临床早科研”为导向的深度重构^［3，12］。

1.1 系统性课程融合：打破壁垒，实现“基础-临床-科研”的早期贯通

在“早临床”的深度嵌入方面，重医项目实现了思维构建始于入学之初的创新理念。具体而言，学生在入学早期，即远早于传统见习期接触临床，其中标志性举措是VECE课程：大一新生入学第一天即进入附属医院，在导师的指导下进行为期四周的沉浸式体验，了解医院运作、诊疗流程、社区医疗及公共卫生^［3］。这种“首日入临床”的设计极具冲击力。同时，在基础学科（如生物科学、病理学）模块中，同步融入相关临床知识与真实/模拟病例，核心的“病例讨论”环节被前置并贯穿于多个模块^［13］。采用基于案例的学习（Case-based Learning，CBL）、角色扮演、标准化病人（Standardized Patients，SP）互动、患者访谈等手段，在基础学习阶段即系统性地培养临床思维和全科视角。此外，项目还强调“跨专业团队学习、多学科交叉服务”模式，模拟真实医疗环境，早期培养协作能力。值得一提的是，临床实践并非一次性体验，而是贯穿大一至大三，形成“了解环境（VECE）→技能训练（模拟中心）→综合模块（模拟诊疗+团队合作）→见习实习”的螺旋上升式培养路径^{［3，12-14］}。

在“早科研”的有机萌芽方面，重医项目注重素养奠基，激发内生动力。首先，跨学科整合的模块化课程本身促使学生理解疾病复杂性，激发探究欲望^［3］。主动学习（如小组Group Work解决复杂临床问题）要求分析问题、查找证据、团队协作，自然奠定批判性思维和初步科研能力基础。其次，项目构建了循序渐进的科研能力培养链，从低年级开始，第二、三年级开设“科学方法导论”课程，系统学习基础实验方法、科研报告书写、文献检索与综述写作（尤其强调英文文献阅读与分析），追踪医学前沿，并利用线上平台进行文献分享、学术交流^［3］。在高年级实践阶段，四年级学生须完成“团队分析研究”课程，在导师的指导下设计并实施一个相对完整的科研项目，聚焦疾病诊断治疗的“精准医学”模式，实现从理论到实践的跨越。同时，项目还引入转化医学理念作为引导，鼓励学生从临床实践中发现科学问题，设计小型研究项目，培养临床数据收集意识，指导撰写并投稿病例报告，强化科研源于临床、服务临床的理念。此外，项目还建立了立体化支撑体系，以营造氛围与保障质量。在科研氛围与平台建设方面，项目为本科生早期开放学校及附属医院高水平科研平台，由掌握优秀课题资源的导师带教。同时举办科技前沿讲座、青年医师科技沙龙、科研成果分享会、基金申请培训等，营造浓厚学术氛围，并开展科研创新比赛、科研夏令营等激励性科研活动，激发兴趣，鼓励早期探索未知领域。

1.2 创新教学方法与多元化师资：策略实施的双轮驱动机制

在创新教学方法与多元化师资方面，重医项目形成了双轮驱动策略落地的有效机制。就教学方法革新而言，项目充分利用超星学习通、公众号等平台，实现线上资源学习与线下深度研讨结合的混合式教学。核心教学模式为“Lecture+Group Work”，其中Group Work大量运用PBL（Problem-based Learning）、CBL、情景模拟、翻转课堂等教学法。这些方法不仅是传授知识的工具，更是落实“早临床”（模拟诊疗决策）和孕育“早科研”（像研究者一样探索）的直接载体^［13-15］。项目还充分利用模拟实训中心资源，结合SP、模拟器械、虚拟仿真设备，在高度仿真的安全环境下进行临床技能反复练习和复杂场景应对训练，通过小班化教学保障教学效果。

就国际化融合师资而言，项目汇聚中英双方多领域专家（基础、临床、科研），形成跨学科教学团队，临床医生早期介入基础教学是支撑“早临床”的关键。双语环境和师资有效缓解了语言障碍对早期理解国际前沿临床/科研内容的制约。特别值得一提的是项目实施的导师制（Personal Tutor System）精细化培养，其中约80%的导师具备出国留学经历，每8名学生配备1名导师（由临床医生或基础研究人员担任）。导师定期开展指导会，提供智力、个人、情感和专业支持，深度辅导学业与科研进展，显著增加学生对科研探索的投入度。项目还鼓励并支持学生早期进入导师实验室或课题组，在管理员和研究生的协助下，承担部分研究任务，接受规范科研训练^［12-15］。

1.3 立体化支撑系统：医学人文整合与质量保障机制

在医学人文与全球视野融合方面，项目在病史采集等环节教授体现人文关怀的技巧，强调倾听患者故事，强化“医者仁心”核心价值观。此外，项目融入医学发展史及哲学史内容，探讨医学模式演变（生物-心理-社会模式）、伦理困境，深化对医学本质的理解，并组织参与社区卫生服务、重大公卫事件志愿服务，培养社会责任感。利用中外合作优势，项目还开展交换生项目、远程跨文化交流、线上国际医学生论坛，使学生能观察不同文化背景下的医患沟通，了解异国医疗体系与技术，比较中外医疗异同，显著提升跨文化交流能力和国际视野。

项目还建立了PDCA持续质量保障体系，确保目标精准落地^［12］。一方面，项目建立多元化评估体系，不仅考核知识，更重点评价学生在早期案例分析、小组讨论、问题解决中展现的临床推理能力、批判性思维和信息整合能力（科研思维雏形），引导教学聚焦核心目标。另一方面，通过定期学生评教、督导巡课、专项反馈（特别是针对早期临床接触和主动学习环节）收集数据（Check），将这些数据作为核心输入，用于持续调整优化（Act）“早临床早科研”环节的设计（Plan）与实施（Do），确保持续有效。

2 基于学生反馈的实践成效分析与优化路径

为客观评估“早临床早科研”策略在中外合作办学整合医学模式中的实施效果，本研究采用问卷调查法，以重医中外合作办学项目学生为研究对象开展专项调查。问卷设计围绕三个核心研究目的展开。首先，验证策略认同度，通过量化分析学生对教育理念、职业发展影响及能力提升的评价，系统考察该策略的价值基础与理论合理性。其次，诊断实践瓶颈，结合学生在资源获取、技能训练与国际合作等维度的反馈，精准识别课程实施过程中的共性障碍与制约因素。最后，收集优化路径，基于学生对师资角色定位、科研能力培养方式与课程比例分配的具体诉求，提炼可推广的改进方向与实施建议。本研究共回收73份有效问卷，为检验本研究所用调查问卷的可靠性与有效性，对回收的73份有效样本进行了信效度检验。采用Cronbach’s α系数进行信度分析，问卷整体α系数为0.936，各维度的α系数介于0.781~0.892，表明问卷具有极高的内部一致性信度。在效度方面，KMO取样适切性量数为0.879，且Bartlett球形检验结果显著（P<0.001），适合进行因子分析。探索性因子分析提取出4个公因子，累计方差贡献率为68.23%，因子负荷均大于0.6，结构效度良好。该调查问卷为后续实证分析提供了充分的数据支撑，确保研究结论始终以学生需求为中心，回归教育本质，为教育模式优化提供实证依据。

2.1 课程融合的认可度

在早期临床浸润的价值评估方面，学生对大一入学即开设的VECE课程设计反馈普遍积极。数据显示，61.64%的学生认为“实习经历”是科研与临床结合的最佳载体，同时高达82.19%的学生肯定了该课程对临床技能提升的积极作用。此外，关于科研训练的最佳时机需求，问卷结果表明有47.95%和54.79%的学生分别支持大二、大三作为科研训练的最佳起点，这一学生认知与重医现行的“科学方法导论”（安排于大二/三）和“团队分析研究”（设置于大四）的阶梯式课程设计完全吻合。这些调查数据充分验证了重医课程融合设计的科学性与前瞻性，同时也有力地证明了学生对早期临床接触和科研训练阶段性安排普遍持肯定态度。

2.2 师资与导师制的核心作用

在多元化教师角色期待方面，调查数据显示有86.3%的学生要求教师担任“导师”角色，69.86%的学生选择“知识传授者”定位，63.01%的学生期待教师成为“合作研究者”，这些多元期待与重医实施的“80%导师具留学背景+定期指导会+科研项目融入”的导师制（Personal Tutor System）形成了良好的呼应关系。在国际化师资优势评价方面，调查进一步显示，84.93%的学生明确认同中外合作对策略实施的促进作用，且对联合研究（69.86%）和国际交流（65.75%）表现出强烈需求，这些数据有力地印证了重医中英联合授课、线上国际论坛等教学设计的必要性和前瞻性。综合而言，这些调查结果清晰表明，学生高度认可并积极期待多元化的师资角色与国际化教育环境，构成了重医导师制与中外合作模式的核心优势所在。

2.3 科研能力培养的落地需求

在技能训练优先级排序方面，调查数据显示学生最渴望获得的是实验操作能力（80.82%）、数据统计技能（69.86%），以及临床研究方法掌握（75.34%）。而在培养侧重点选择上，78.08%的学生明确要求侧重“实践经验”培养，75.34%的学生选择“创新思维”塑造，这些需求直接指向了重医“从临床问题出发”的转化医学教育理念（如病例报告投稿、精准医学项目参与等实践活动）的核心价值。调查数据全面反映了学生对实践性、创新性科研训练的强烈需求，同时也与重医长期注重实操能力培养和创新思维塑造的教育理念形成高度契合，为后续课程改革提供了坚实的实证基础。进一步的实践表明，上述需求导向的培养模式已催生实质性成果，标志着本项目“早科研”策略成功实现了从素养培育到成果产出的跨越。在学术创新方面，学生以第一作者身份发表SCI论文11篇、北大核心期刊论文4篇，其中包括在Advanced Healthcare Materials（IF=10）上发表的高水平研究成果，充分体现了早期科研训练所能达到的学术高度。在实践应用层面，学生团队不仅荣获“基础医学创新研究暨实验设计论坛”国家级银奖，其主导的医工交叉项目“熹光——基于光生物调节的抑郁症创新治疗仪”更斩获第九届“互联网+”大学生创新创业大赛重庆赛区金奖，完整展现了从理论探索、实验验证到产品开发与专利申请的全链条创新能力。此外，在国际交流方面，1名学生受邀在中俄青年学者科研论坛作大会报告，2名学生在ASME（American Society of Mechanical Engineers）国际年会上就中英医学教育进行主题发言，显示出日益增强的国际化学术影响力。这些系统性成果表明，该策略有效激发了低年级医学生的科研潜能，构建了从“需求输入”到“成果输出”的完整实证闭环，为同类院校的科研启蒙教育提供了可复制、可推广的实践范本。

2.4 以赛促创：学生创新实践能力的成果彰显

除学术论文产出外，本项目学生在全国各类高水平竞赛中的表现同样突出，成为衡量“早临床早科研”策略在激发创新潜能、培养综合素养方面成效的关键指标。学院秉持“以赛促教、以赛促学、以赛促创”的理念，系统组织学生参与各类创新活动600余人次。在学术与创新竞赛层面，学生取得了突破性成绩：获全国大学生数学建模大赛国家级三等奖、全国大学生生命科学竞赛重庆市三等奖、“挑战杯”中国大学生创业计划竞赛重庆市金奖、中国国际“互联网+”大学生创新创业大赛重庆市银奖；在全国大学生英语竞赛中11人获奖，并于“外研社·国才杯”阅读赛获全国总决赛二等奖、在科研英语演讲比赛中获国家级二等奖与三等奖各一项；此外，还荣获第二届职业规划大赛校赛银奖与铜奖。这些竞赛成绩并非孤立事件，而是源于项目内生的创新培养机制。学院每年举办的“明日杯”师生共创项目，有效促进了中外教师与学生组队合作，直接为高级别赛事孵化了优质项目。3项国家级大学生创新训练计划重点项目的立项，更是学生自主科研能力的有力证明。最终，这种培养模式的优越性在毕业生去向中得到集中体现：首届25名优秀学生成功推免研究生，且校外推免生100%进入全国排名前十的医学院校。这一系列成果标志着学院在地国际化人才培养模式取得了质的飞跃，充分验证了本项目在培养学生创新精神和实践能力方面的显著成效。

2.5 现存挑战与学生诉求指向的优化方向

尽管重医模式取得了显著成效，然而问卷调查仍然揭示了三大共性挑战。首先是资源与指导缺口问题。调查显示，有76.71%的学生明确反映“资源不足”，60.27%的学生认为“导师指导不足”，更值得关注的是，有42.47%的学生表示未获得任何科研指导。针对这一突出挑战，可以考虑采取一系列优化措施，如扩大实验室开放规模，细化导师考核机制（如建立指导频次要求），并增设科研管理员辅助角色等具体措施。其次是技能与实践脱节的问题，调查中有71.23%的学生自评为“技能缺乏”，80.82%的学生表示在科研过程中受困于“时间管理”困难。对此，学生群体提出了明确诉求，高达84.93%的学生呼吁“增加实践环节”，65.75%的学生要求“提升互动性”，56.16%的学生希望“引入新技术”（如虚拟仿真等创新教学手段）。在重医对策参考方面，可以进一步强化模拟实训中心的小班化教学（调查显示临床技能提升率达82.19%），同时推广超星平台混合式学习模式。最后是国际合作深度待拓展的问题，调查结果表明仅有53.42%的学生认为当前中外合作项目“提供足够资源”，而46.58%的学生则持保留意见。学生需求主要聚焦于海外实习（61.64%）、联合研究（69.86%）、国际会议（52.05%），这三项明确位列学生国际合作期待的前三位。

2.6 启示：构建“学生需求驱动”的双早策略升级路径

基于重医实践经验与学生问卷调查数据，我们构建了一套以学生需求为导向的“早临床早科研”策略优化框架。该框架涵盖四个关键维度：首先，在课程设计方面，针对科研与临床教学比例的长期争议，研究借鉴重医器官系统整合模块与螺旋进阶教学模式的成功经验，提出了基础学习阶段科研与临床按50∶50均衡配置、而临床阶段则调整为30∶70的动态比例机制，以适应不同学习阶段的教学需求特点。其次，在师资建设层面，研究直面问卷中反映的导师覆盖不足问题（数据显示有42.47%的学生未获得有效指导），通过深化重医已有的8人小组双导师制（中英教师协同）优势，升级构建了“基础学科导师+临床实践导师+专职科研管理员”的三重支持体系，从而实现全方位、多层次的学生指导。第三，针对资源保障问题，鉴于76.71%的学生反映实验资源短缺，研究结合重医附属医院平台与模拟中心开放经验，提出推行本科生科研基金制度并配套虚拟实验室接入机制，有效实现了教学资源下沉。最后，在国际合作维度，针对问卷反映的合作形式单一（53.42%的学生认为国际资源充足）与学生对联合研究的强烈期待（69.86%的需求率），研究建议在现有重医线上国际论坛与交换项目的基础上，实施“双校园科研课题”及跨国团队研究制度，以深化国际合作实效。此优化框架紧密融合了重医本土化发展优势与学生实证需求，为中外合作办学整合医学模式提供了具有实践意义的优化范式。

3 结语

综上所述，重医的“早临床早科研”实践，通过课程系统融合（器官系统模块化）、师资双轨支撑（导师制国际化）、质量闭环管理（PDCA），有效回应了学生核心诉求——临床能力前置化（82.19%的技能提升率）、科研素养实战化（80.82%的实验操作需求）。然而，基于调查结果，未来仍需进一步以资源下沉、国际协作、技术赋能等方式破解实施瓶颈，为中外合作办学整合医学模式提供更加标准化的范式。这些学生反馈数据不仅验证了重医模式的实践优势，也为未来改进提供了明确方向，充分体现了以学生为中心的教育理念和持续改进的质量文化。该模式在课程体系设计、教学方法创新、支撑平台建设及质量保障机制等方面，形成了一系列具体、可操作、可复制推广的“重医经验”，为国内外医学院校在整合医学教育中有效实施“早临床早科研”策略，培养适应未来挑战的卓越医学人才，提供了极具价值的参考范本。

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基金资助

重庆医科大学校级重点委托项目(JY210207)

重庆市研究生教育教学改革研究项目(yjg203057)