干预映射理论下中医名家核心素养思政案例库构建与效果评价

Construction and Effectiveness Evaluation of the Ideological and Political Case Base of Traditional Chinese Medicine Masters’ Core Literacy Based on Intervention Mapping Theory

摘要

目的 基于干预映射理论构建和评价中医名家核心素养思政案例库，评价其对学生文化自信与学习能力的效果。 方法 通过文献梳理、专家咨询等方法构建中医名家核心素养思政案例库，分组进行对比研究，比较两组效果。 结果 85例学生完成研究，对照组43例，干预组42例。干预前，干预组与对照组文化自信问卷评分及自主学习能力量表评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，干预组与对照组文化自信问卷评分及自主学习能力量表评分差异具有统计学意义（P<0.05）；干预前后，干预组在线学习力评分比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论 中医名家核心素养思政案例库的构建和运用有助于增强学生文化自信、提升自主学习能力。

Abstract

Objective To construct and evaluate the ideological and political case base of traditional Chinese medicine (TCM) masters’ core literacy literacy based on intervention mapping theory, and evaluate its effect on students’ cultural confidence and learning ability. Methods Through literature review and expert meeting, the ideological and political case base of the core quality course of TCM masters was constructed. Students were divided into two groups for comparative study, and the effect of the two groups was compared. Results A total 85 students completed the study, including 43 students in the control group and 42 in the intervention group. Before the intervention, there was no significant difference in the scores of cultural confidence questionnaire and self learning ability scale between the two groups (P>0.05). After the intervention, there were statistically significant differences in the scores of cultural confidence questionnaire and self learning ability scale between the intervention group and the control group (P<0.05). Before and after the intervention, there was no statistically significant difference in the score of online learning ability in the intervention group (P>0.05). Conclusion The construction and application of the ideological and political case base of TCM masters’ core quality can enhance students’ cultural confidence and improve their autonomous learning ability.

Graphical abstract

关键词

干预映射理论 / 中医名家 / 思政案例库 / 效果评价

Key words

Intervention mapping theory / TCM masters / Ideological and political case base / Effectiveness evaluation

2020年，教育部印发的《高等学校课程思政建设指导纲要》中指出：课程思政建设是落实立德树人根本任务的战略举措^［1］。然而课程思政存在思政教育与专业教育“两张皮”的问题^［2］。如教学内容与思想政治教育的融合度不高^［3-4］、思政课教学不够关注能力培养目标^［5］等。中医名家故事历经千年传承，早已成为中医文化和精神的载体，具有开展“课程思政”的优势^［6］。以中医文化为旗帜，引领新时代护理学专业学生塑造正确的职业道德观、价值观，以中医名家故事构建中医类课程的思政案例库确有必要，但当前鲜有指导构建思政案例库的相关理论。1998年，Bartholomew等^［7］提出干预映射理论，该理论旨在开发以理论和证据为支撑的健康教育促进方案，能够为干预措施的制定、落地实施及效果评价提供具有科学性的指导框架^［8］。干预映射可将思政教学的每一步骤具体化、可视化，以明确规划干预措施的步骤^［9］。本文通过干预映射理论构建核心素养思政案例库，推动课程思政融入专业课堂，发现其能提高学生文化自信与学习能力，报告如下。

1 构建干预方案

1.1 成立研究小组

小组包括6名成员，其中课程主讲教师（教授）1名、教研组成员2名、护理研究生3名。研究小组一起构建方案，主讲教师实施方案，研究生负责数据整理和分析。

1.2 构建思政案例库

干预映射理论包括“实证结果、理论运用和目标人群的新数据收集”三核心要素，包含“需求评估、干预目标、干预策略、方案制定、实施应用、效果评价”六步骤^［7］。本研究基于三核心要素明确研究设计，根据六步骤实施核心素养思政案例库干预方案。此外，通过线上检索国内外相关数据库，如中国知网（CNKI）、万方（WanFang）、维普（VIP）、超星独秀知识库、PubMed、SCIE（Web of Science）、WorldLib Excel等进行文献回顾，并结合教育部高等学校护理学类专业教学指导委员会组织全国护理院校研制的《护理学类专业课程思政教学指南》提出的课程思政教学具体目标，基于坚定理想信念、增强法治意识、培育科学精神、激发家国情怀、提升职业素养5个方面制定初始问卷^［10］。通过专家咨询、小组会议讨论确定咨询问卷，经过2轮德尔菲专家咨询，确定核心素养目标，本门课的最终核心素养目标是：①中医文化自信；②主动学习探索精神；③高尚的医德；④坚定的理想信念。再根据核心素养目标筛选出符合思政导向的中医名家故事，构建核心素养思政案例库，所构建的思政案例库（部分案例）见表1，核心素养思政案例库教学应用（部分案例）见图1。

2 方案应用

2.1 研究对象

采用抓阄法随机选取湖南中医药大学（以下简称我校）护理学院2023级两个班级的护理学生进行对比研究。

2.2 研究样本量

通过G*Power 3.1软件计算得到本研究预期效应量为0.76，取双侧检验α=0.05，检验效能（1-β）=0.9，计算得出每组样本量为31例，考虑15%脱落率，推算总样本量为72例。为保障研究数据的充足性与结果可靠性，最终本研究共纳入85例。我校护理班班级人数均在40人以上，满足要求。

2.3 应用方法

2个班级采用抽签法进行随机分组，干预组由项目负责人主讲，根据前述结果进行核心素养思政目标培养（图1），并采用相应的案例进行思政教学；对照组采用原来方法进行思政教学，由项目组外的教师主讲。具体见图2。

2.4 观察指标

由于高尚医德与坚定理想信念为长期观察指标，因此在四个核心素养目标中选择更为重要的“文化自信”与“主动学习”进行观察。

2.4.1 文化自信量表

采用周婷、毕重增编制的文化自信问卷^［11］，问卷包含2个维度，分别为文化赞扬维度和文化自信维度，共10个条目。研究对象为大学生，该量表为Likert 7级量表，从“非常不同意”赋分1分到“非常同意”赋分7分，总分10~70分，分数越高表示文化自信程度越高，重测问卷的克隆巴赫α系数为0.86。

2.4.2 护理专业学生自主学习能力量表（节选）

采用林毅等^［12］编制的护理专业大学生自主学习能力量表。本研究按干预目标节选信息能力分量表和自我管理能力分量表，其中自我管理能力分量表包括学习监控能力维度，确定学习需要的能力维度及时间管理能力维度；信息能力分量表包括信息获取能力维度，拓宽信息渠道能力维度，信息分析、处理能力维度。共21个条目。该量表为Likert 5级自评量表，从“完全不符合”赋分1分到“完全符合”赋分5分，总分21~105分，分数越高代表自主学习能力越强。目标人群为全国护理专业学生，包括在校护生和实习护生。重测节选量表的克隆巴赫α系数为0.845。

2.4.3 在线学习力量表

采用李宝敏等^［13］编制的在线学习力测评工具，该量表为Likert 5级自评量表，从“非常不同意”赋分1分到“非常同意”赋分5分，包括在线学习顺应力，在线学习策应力，在线学习互惠力，在线学习反省力，在线学习驱动力5个维度，共56个条目。得分越高表示在线学习力越强。本研究测得量表的克隆巴赫α系数为0.988。

2.5 问卷发放与质量控制

本研究采用问卷星的线上填写形式，另聘两名研究生作为调查员在课程开始和结束前对护理学生进行问卷调查。调查前，一名调查员向学生说明研究重要性、目的及意义，取得其知情同意并签署同意书，使用统一规范的指导语协助问卷填写。质量控制：每轮调查中每个微信号仅可作答一次，避免重复填写；所有题目均为必答题，仅支持单选，未填写完整无法提交；排除填写时间不超过180秒或答案明显矛盾的问卷；剔除所有条目选项完全一致的无效问卷。问卷填写完毕后当场回收并核查，如有遗漏及时补填，数据由两人共同核对并录入。

2.6 统计方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析。计数资料以频数和百分比表示，组间比较采用t检验或卡方检验；符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

干预前后分别发放和回收两轮问卷，每轮85份，共发放170份，回收170份。经剔除填写时间不足180秒、信息明显不一致或答案雷同的问卷后，获得有效问卷170份，有效率为100%。

3.1 一般资料比较

通过随机抽样法分成两组，干预组42人，对照组43人，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3.2 两组干预前后文化自信、在线学习力、自主学习能力得分比较

将干预前后得分进行比较，干预组文化自信评分、自主学习能力均上升，差异均具有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组文化自信评分、自主学习能力比较，差异均有统计学意义（P<0.05），核心素养思政案例库能增强护理专业大学生文化自信心、自主学习能力，核心素养思政案例库在增强护理专业大学生文化自信、自主学习能力的教学效果要优于普通课程思政干预方案。干预前后，两组在线学习力评分差异无统计学意义（P>0.05），不能比较干预后两组之间在线学习力评分的差异，因此尚不能认为核心素养思政案例库在提高学生在线学习力的教学效果方面优于普通课程思政干预方案。干预前后干预组在线学习力得分水平差异无统计学意义（P>0.05），表明学生经过核心素养思政案例库教学方式干预后较干预前在线学习力水平变化不显著。具体见表3~表5。

4 讨论

4.1 核心素养案例库教学

本研究结果显示，干预后干预组文化自信、主动学习得分水平提升均优于对照组（P<0.05），说明基于干预映射理论和中医名家案例构建的核心素养思政案例库比一般课程思政方案更加适合护理专业大学生中医类课程思政教学。可能与以下因素有关：①本研究所构建的案例库突出了核心素养，避免了思政目标宽泛这一大问题。本研究中教师教学主要集中于四个核心目标，章节与目标一一对应，有助于学生印象加深；②将核心素养思政案例库与课程知识有机结合，提高了思政教学的融合度和精准率。基于文献回顾、专家函询等所构建的核心素养思政案例库通过针对性设计、分析和研讨，以达到螺旋式上升的认知和情感理性的升华，提升中华民族文化自信灵魂与自强不息学习精神润物无声的实效；③干预映射过程的严格实施确保了思政教学的有效性等。基于干预映射理论，在课外加强课程思政建设的监督与评估，构建科学合理的评估指标体系，定期对课程思政建设情况进行全面检查与评估，有效保证思政教学的可行性。

4.2 干预映射理论和中医名家案例构建

本研究显示学生干预后较干预前在线学习力水平变化不显著（P>0.05），这可能与以下因素有关：①核心素养思政库未能很好地与线上教学资源相结合；②未充分考虑培养在线学习力所需要的相关因素，有研究者^［14］发现在线学习力受认知和环境的影响。师亚等^［15］发现大学生自我效能是在线学习投入的主要影响因素之一。针对这两大问题，以下是具体的改进举措：①在线上教学设计中，教师可结合中医文化“知行合一”特质，基于理论结合实践，在引用案例后加入“模拟临床跟诊”等的教学方式，通过虚拟仿真中医护理操作强化学生体验；②在线上教学呈现方面，将中医名家案例拆解为5 min~8 min微课视频，并根据视频内容，设置师生讨论组，启发学生思考；③学校升级在线平台功能（如增加实时字幕、笔记共享、学习讨论组），为学生提供良好的在线学习资源，教师在案例学习中嵌入 “认知与自我效能提升训练”，增加情景模拟任务，帮助学生提高在线学习积极性；④开展在线学习的相关讲座，在校园内部打造在线学习校园文化墙，通过公众号、视频号宣传学校在线学习课程，全面构建校园在线学习环境。医学院校应根据学生学情，构建全面的在线教育评价体系，增加校园内部建设对于在线资源的投入，大力推进结合课程思政的在线学习资源，着重培养学生终身学习的理念；注重理论与实践的结合，构建与学生沟通交流的在线学习平台，通过学生反馈结果不断完善在线学习资源，改善教学方法。

5 结语

本研究通过干预映射理论的三要素六步骤，全过程、全方位打造围绕中医名家案例为中心，持续推进思政教学的核心素养思政案例库。该案例库可以有效增强学生文化自信和自主学习能力，这为医学专业课程思政融入专业教学提供了一定的参考依据，也为干预映射理论移植于教育学领域提供参考。但研究在样本选取和样本量方面存在不足，未覆盖不同院校、年级的学情差异。未来应联合不同地域的多所医学院校进行多中心研究，扩大样本量，按地区、专业及年级分层研究。此外，横断面研究难以观察学生医德、理想信念等长期思政目标。因此，未来拟开展纵向混合研究，通过半结构化访谈与问卷调查持续追踪核心素养思政案例库对学生医德和理想信念的持续性影响。

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基金资助

2024年湖南中医药大学学位与研究生教学改革研究项目(2024JG13)