课程思政在儿科医学生中的认知现状及提升路径研究

Research on the Current Cognitive Status and Improvement Path of Curriculum Ideology and Politics among Pediatric Medical Students

摘要

目的 了解儿科医学生对医学课程思政的认识，以此为依据设计多元化的课程思政教育内容。 方法 在南京医科大学调查儿科1~5年级医学生对医学课程中思想政治教育的认识和理解程度，分析儿科学生对医学课程思政融入的需求和期望。 结果 回收243份问卷，90.00%以上学生认为课程思政是将思想政治教育融入学科课程，引导学生树立正确的人生观、价值观，只有34.98%的学生混淆课程思政和思政课程。学生认为临床医学课程较基础医学课程、公共基础课程和其他通识课程更应该融入课程思政。课程思政内容中政治素养、职业素养和道德素养最受重视，有90.00%以上的学生选择，只有79.42%的学生认为医学课程思政内容包括开拓创新等科学素养和中华优秀传统文化等文化素养。学生认为课程思政存在的主要问题包括课程思政融入形式单一（41.56%）、学生思想认识不到位（40.33%）等。相较学生认为课程思政充分融入组，学生认为课程思政融入不足组硬融入、表面化和融入形式单一等问题尤为显著（P<0.05）。临床实践和体验活动是最易接受的教学形式。 结论 多数学生认可课程思政的重要性，但对具体思政元素的认知存在差异。

Abstract

Objective To understand the awareness of Pediatric students towards medical curriculum ideology and politics, and design diversified curriculum ideology and politics content on this basis. Methods The understanding and comprehension of ideological and political education in medical courses among students from grade one to five majoring in Pediatrics of Nanjing Medical University were surveyed to analyze their requirement and expectation of integrating medical curriculum ideology and politics. Results 243 questionnaires were collected, with over 90.00% of students believing that curriculum ideology and politics involves integrating ideological and political education into subject courses to guide students in establishing correct outlooks on life and values. Only 34.98% of students confused curriculum ideology and politics with ideological and political courses. Students believed that clinical medical courses should integrate curriculum ideology and politics more than basic medical courses, public foundational courses, and other general education courses. Political literacy, professional literacy, and moral literacy were the most emphasized elements in curriculum ideology and politics content, chosen by over 90.00% of students, while only 79.42% of students believed that medical curriculum ideology and politics includes scientific literacy such as innovation and Chinese traditional culture literacy. The main issues identified by students regarding curriculum ideology and politics included the single form of integration (41.56%) and insufficient ideological understanding of students (40.33%). Compared with the group that perceived sufficient integration of curriculum ideology and politics into the curriculum, the group that perceived inadequate integration exhibited significantly more pronounced issues such as forced integration, superficiality, and a lack of diversity in integration methods (P<0.05). Clinical practice and experiential activities were the most readily accepted teaching forms. Conclusion The majority of students recognize the importance of curriculum ideology and politics, but there are differences in their understanding of specific ideological and political elements.

关键词

医学教育 / 课程思政 / 儿科专业 / 思政元素 / 接受度

Key words

Medical education / Curriculum ideology and politics / Pediatric specialty / Ideological and political elements / Acceptance level

随着医学教育的发展，培养医学生的思想道德素养和社会责任感已成为医学教育的重要任务之一。习近平总书记在全国教育大会上指出，“要把立德树人融入思想道德教育、文化知识教育、社会实践教育各环节，贯穿基础教育、职业教育、高等教育各领域，学科体系、教材体系、管理体系要围绕这个目标来设计，教师要围绕这个目标来教，学生要围绕这个目标来学”。《医学人文关怀提升行动方案（2024 — 2027年）》^［1］指出要通过增强医学人文认知、提升医学人文认同、落实医学人文实践来培育医学生人文素养。课程思政不是一门或一类特定的德育课程，而是一种意在构建与发挥全员、全程、全方位育人功能的全新教育教学理念和思维方式^［2］。课程思政与专业课程的有机融合是加强大学生思想政治教育的重要途径，儿科课程中课程思政的融入不仅能够提升学生的人文素养和道德水平，还能够培养医学生的社会责任感和使命感，使其成为具有医德医风的优秀医务人员。现存在儿科医学课程思政存在院校对课程思政重视不足^［3］、思政内容过于简单、思政素材生搬硬套、思政考评体系缺如等问题^［4］。针对这些问题，多数研究通过情境教学法、PBL（Pro-blem-based Learning）教学法、团队合作学习融入课程思政理念，例如于琼等^［5］在“儿科学”教学中创造了“案例、思政、口诀”三部曲教学模式，课前身临其境引入临床案例、课中润物无声融入思政教育、课尾轻轻松松总结儿科口诀，提高了学生对儿科专业的学习兴趣，使枯燥难记的知识变得生动形象。周素芳等^［6］建立儿科学专业课程思政案例库，帮助教师解决儿科学教学过程中课程思政的诸多问题，协助课程思政教育有序开展。但是很少有研究了解学生对于课程思政的看法，并从学生角度建设课程思政，以及评估课程思政的效果。本研究中，调查儿科医学生对医学课程中思想政治教育的认识和理解程度，旨在分析儿科学生对医学课程思政融入的期望和需求，为后续儿科课程思政的开展提供依据。

1 研究方法

1.1 问卷调查

在2024年12月对学生进行问卷调查，了解学生姓名、性别、年级等基本信息，以及对课程思政的概念、内容、课程思政在医学教育中作用的理解，了解学生希望在课程思政中接触的内容及能接受的形式。

1.2 统计方法

采用SPSS 21.0录入数据，并进行统计分析。计数资料以频数和百分比表示，计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher’s 精确检验。P<0.05则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本信息

回收243份问卷，其中男性124份（51.03%），女性119份（48.97%）。大一、大二、大三、大四、大五各78、46、48、30、41人，分别占比为32.10%、18.93%、19.75%、12.35%、16.87%。

2.2 学生对于医学课程思政的认知

对于课程思政的概念，学生的理解是将思想政治教育融入学科课程（92.18%），引导学生树立正确的人生观、价值观（91.36%），培养学生的思想道德素养（89.71%）。部分学生（34.98%）混淆课程思政与思政课程，认为课程思政等于思政课程。

学生认为课程思政在医学教育中的作用主要包括培养医学生的医德医风（91.77%）、培养医学生的人文关怀意识（88.07%）、促进医学生的社会责任感（86.01%）、有助于医学生了解医疗卫生领域相关政策（79.42%）、培养医学生的文化自信（73.66%）、培养医学生的批判性思维能力（70.78%）、培养医学生的团队合作能力（67.49%）、培养医学生的创新意识（63.79%）、有助于医学生掌握专业知识（63.37%）。多数学生（79.84%）认为内科学、外科学、儿科学等临床医学课程更应该融入课程思政，随后是解剖学、生理学、生物化学等基础医学课程（67.49%）、高等数学、计算机、基础化学等公共基础课程（45.27%）、英语、体育等其他通识课程（40.33%）。

2.3 课程思政内容

对于医学课程思政内容，学生认为主要包括爱国主义教育、马克思主义理论等政治素养（94.24%），职业责任感等职业素养（91.36%），医德医风等道德素养（90.53%），法治思维、医学伦理等法治素养（87.24%），乐观向上的精神风貌等心理素养（81.48%），只有79.42%的学生认为医学课程思政内容包括开拓创新等科学素养和中华优秀传统文化等文化素养。

学生希望在课程思政中接触的内容主要包括国际国内形势与本专业联系（74.07%）、授课者研究工作经历分享（67.90%）、专业相关政策法规解读（66.26%）、对医学相关流言的辨析（64.20%）、学科发展历史沿革溯源（59.67%）、本专业领域模范人物事迹（57.20%）、学科相关的文化典故轶事（52.67%）。按年级分组后，发现不同年级学生对“医学相关流言的辨析”作为希望在课程思政中接触的内容存在显著差异，大一学生占比最多（74.36%）（见表1）。

2.4 课程思政存在问题

学生认为课程思政存在的主要问题包括课程思政融入形式单一（41.56%）、学生思想认识不到位（40.33%）、表面化（27.98%）、课程思政挖掘不系统不深入（27.57%）、硬融入（25.10%）、教师课程思政经验不足（16.05%）、教师思想认识不到位（7.00%）。58.44%的学生认为课程思政融入不足，41.56%的学生认为课程思政充分融入。按照性别、年级、融入程度分组，发现更高比例男生认为教师经验不足（P=0.005），见表2；大二相对更多学生认为课程思政存在表面化（P=0.015）、挖掘不系统不深入（P=0.022），见表3；相较充分融入组，融入不足组硬融入（P<0.001）、表面化（P<0.001）和融入形式单一（P=0.047）问题尤为显著，见表4。

2.5 学生更能接受的课程思政环节和形式

对于应将课程思政融入医学课程的哪些环节，80.25%的学生认为应将课程思政融入医学课程的教学内容，随后是教学环境（72.84%）、教学方法（70.78%）、教学评价（50.21%）。

临床实践和体验活动是最易接受的课程思政形式（73.25%），随后依次是课堂讲授与互动（71.60%）、启发式或案例教学（69.55%）、社会实践和志愿服务（62.55%）、社会问题讨论和解决（51.85%）、个人独立思考和反思（44.86%）。

3 讨论

3.1 儿科课程思政的理论基础

重视思想政治教育已成为世界各国的发展趋势，德国政府非常重视对国民的文化教育和思想政治教育，其中，鲍勒诺夫“朴素道德”教育和布贝尔的“品格教育”“价值教育”理论对当代德国学校德育实践影响较大。在中国，和课程思政教育相关的理论主要有具身认知理论和叙事医学理论。具身认知理论是指以身体为主体，在具身感受、具身情绪、具身环境等因素的交互下开展的认知活动，具身认知理论强调身体体验与认知的紧密联系^［7］。在儿科护理学课程思政中，通过情境模拟、体验式教学等方法，将思政元素与专业内容有机融合，提升了学生的职业认同感^［8］。叙事医学理论是丽塔·卡伦（Rita Charon）提出的，从自传、现象学、心理分析、创伤研究、美学等训练出发，提升医学生照护、倾听、诉说疾病的“叙事能力”。在儿科临床护士的继续教育中，应用叙事医学理论模型构建课程体系，融入思政元素，通过“见证、理解、体验和回应患者疾苦境遇”，提升了护士的职业价值观和家国情怀^［9］。

3.2 儿科课程思政的认知现状及提升路径

本研究中，90.00%以上的学生认为课程思政是将思想政治教育融入学科课程，引导学生树立正确的人生观、价值观。部分学生（34.98%）混淆课程思政与思政课程，认为课程思政等于思政课程，可能是由于概念名称相似、学生对思政教育的刻板印象等。对此，教师应提升自身课程思政能力；结合专业内容通过案例等形式自然引导，避免生硬嫁接；通过讨论、辩论等形式让学生主动思考思政元素和专业的关系。郭艺等^［10］通过升级教学大纲，多手段加强教师队伍思政教学能力建设，“三个层级、六重引领”模式深入挖掘理论课程中的思政供给，以小班讨论式教学联合社会服务模式提升实践教学的思政体验，多模式全程考核开展思政教学效果评价，在国家级一流本科课程“儿科学”系统融入课程思政。

3.2.1 教学内容

本研究中政治素养、职业素养和道德素养最受重视，可能与医学的本质“治病救人”密切相关，正如李静等^［11］在“儿科学”课程中，凝练课程中社会主义核心价值观教育、优秀的中国传统中医药文化、突发公共卫生事件处理能力及团队合作精神等思政教育元素，并将上述思政教育元素融入课堂教学中，引导学生向着“德才兼备、全面发展”的目标发展。然而，只有63.79%的学生认为课程思政可以培养医学生的创新意识，正如只有79.42%的学生认为医学课程思政元素包括科学素养，可能学生认为科学素养属于“能力培养”而非“价值观塑造”，其实，质疑权威、追求真理等科学精神与课程思政倡导的“实事求是”是高度契合的。正如张莹等^［12］将科学家精神、工匠精神和创新精神、批判性思维在教师的言传身教中，润物细无声地融入学生心中。本研究中74.07%的学生希望在课程思政中接触国际国内形势与本专业联系，因此教师在课程思政设计中要着重加强这部分内容。相比其他年级，大一更希望在课程中接触“医学相关流言的辨析”，可能由于尚未系统学习临床课程，对于社交媒体上的健康流言缺乏辨析工具，迫切希望课程思政能提供实用技能，因此，可针对大一学生在课程思政中融入“医学谣言破解”专题，培养其科学思维能力。

3.2.2 教学方法

本研究中73.25%的学生认为临床实践和体验活动是最易接受的课程思政形式。正如一项以上海交通大学医学院2014 — 2017级儿科方向学生为研究对象的研究显示，言传身教、名师讲堂和朋辈教育是学生认为最能接受且最有效的思政教育形式^［13］。而卜美玲等的研究显示，学生较乐于接受的形式是视频加教师教授或者共同讨论社会事件^［14］。在儿科学课程中，可通过理论教学、校内实训、社会实践和临床实习四种路径协同推进思政教育，满足学生对不同学习阶段思政融入的需求^［15］。通过模拟临床场景，将思政元素融入儿科临床教学，提升了学生的沟通能力和问题解决能力^［16］。此外，以问题为导向的PBL教学法在儿科护理学实训中应用，按照“教师设计案例与问题－学生主动探究、调查、思考－课堂小组讨论案例问题－挖掘教学章节思政因素－总结反馈－写实训报告”的程序，通过设计思政相关问题，培养学生的批判性思维和职业责任感^［17］。

3.2.3 教学评价

本研究中，只有50.21%的学生认为应将课程思政融入教学评价。鲍永波等^［18］通过专家函询，构建儿科学课程思政教学评价指标体系，一级指标包括教学目标、教学队伍、教学内容、教学实施、教学评价，其中教学评价包括教师评价和学生评价，教师评价指标包括课程思政教学理念先进，方法多样有效，实施效果好；注重教学反思和自我评价；实现课程思政目标。学生评价指标包括熟练掌握课程知识、思政素养得到提升、热爱专业和课程，学习兴趣浓厚。在儿科护理学中，通过访谈了解学生评价、教师评价，全面评估思政教学效果^［19］。凌剑蓉等采用案例分析、视频观摩进行思政教育，在期初和期末通过关怀能力量表（CAI）和关怀行为量表（CBI）对儿科学课程思政教育效果进行评价，发现差异有统计学意义^［20］。

3.3 课程思政的不足与展望

学生认为课程思政存在的主要问题包括课程思政融入形式单一（41.56%）、学生思想认识不到位（40.33%）。更高比例男生认为教师经验不足（P=0.005），可能是男生对“说教式”思政的容忍度更低。大二相对其他年级有更多学生认为课程思政存在表面化（P=0.015）、挖掘不系统不深入（P=0.022），可能是公共基础课、基础医学课程相较临床课程融入难度更高。正如学生认为儿科学等临床课程最应融入课程思政，其次是基础医学课程，而对公共基础课和通识课的思政需求相对较低。可能因为临床课程直接涉及患者诊疗，学生更容易感知到思政的必要性，认为思政能帮助应对真实临床挑战。而基础课程更为强调知识本身，学生可能认为基础课程与思政的关联需要通过临床转化实现，例如解剖学伦理需结合手术教学。其实，解剖学对遗体捐献者的尊重正对应文化素养中的敬畏生命，生理学实验的严谨性也对应着科学素养中的科学精神。学生认为公共基础课和通识课距离医疗实践较远，忽略了公共课对“全人医生”培养的潜在价值，其实公共课教学中也可设置医学情境任务，例如统计学中流行病的社会影响因素分析，帮助学生强化思政感知。相较充分融入组，融入不足组硬融入（P<0.001）、表面化（P<0.001）和融入形式单一（P=0.047）问题尤为显著，说明学生对于课程思政分类的核心标准在于“课程思政是否真正增强了我的专业认知”而非单纯“是否有思政内容”，因此教师要注意课程思政的融入方式。

4 结语

多数学生认可课程思政的重要性，但对具体思政元素的认知存在差异，硬融入、表面化和融入形式单一是主要制约因素，后期需加强临床教师的课程思政相关培训，教师应在了解学生对于课程思政看法的基础上进行思政设计，增强思政教育的感染力。未来也需扩大样本范围，长期追踪思政教育对儿科医师职业行为的影响，及思政认知向职业行为的转化机制。

参考文献

[1] 国家卫生健康委办公厅，教育部办公厅，国家中医药局综合司，等. 医学人文关怀提升行动方案（2024-2027年）［J］.协和医学杂志，2025，16（2）：534-536.

[2] 林喆，刘芳馨，胡冬华，等 ．中医药院校药学专业课程思政 “三融” 研究与实践［J］．当代教育实践与教学研究（电子刊），2022（1）：144-146．

[3] 黄爱蓉，黄珍，朱将虎，等 ．全国儿科教学现状及师资培训需求调查分析［J］．全科医学临床与教育，2024，22（2）：158-160．

[4] 马瑜聪，卢洪华，张璐，等 ．儿科思政教育面临的问题与思考［J］．吉林广播电视大学学报，2021（3）：79-81．

[5] 于琼，陈丽清，阿日贡高娃，等 ．“案例、思政、口诀”在“儿科学”教学中的探索与实践［J］．中国继续医学教育，2024，16（21）：30-34．

[6] 周素芳，李国庆，邓宏军，等 ．儿科学课程思政案例库的设计和建设［J］．大学，2024（33）：123-126．

[7] 刘虹，贠兆恒，邵建文，等 ．医学哲学课程具身性教学模式探索［J］．医学与哲学，2025，46（5）：59-64．

[8] 徐林燕，朱可雯，高井全，等 ．具身认知理论视阈下儿科护理学课程思政教学设计与实践［J］．医学理论与实践，2025，38（14）：2498-2501．

[9] 李慧君，迟巍，李远达，等 ．应用叙事医学基本概念模型构建儿科临床护士叙事护理继续教育课程体系的探索与实践［J］．叙事医学，2025，8（2）：107-115．

[10] 郭艺，李芳，张志勇，等 ．国家级一流本科课程儿科学融入课程思政的教学构建与探索［J］．中国继续医学教育，2023，15（10）：24-28．

[11] 李静 ．临床本科儿科学“课程思政”初探［J］．中国继续医学教育，2021，13（3）：70-73．

[12] 张莹，刘华，许华，等 ．中西医结合儿科学课程思政案例设计［J］．中国中医药现代远程教育，2024，22（8）：39-41．

[13] 何双霞，白丽莲，王玲，等.儿科方向学生专业思想教育状况调查［J］.广州医科大学学报，2019，47（5）：122-124.

[14] 卜美玲，刘瑞婷，赵文星 ．课程思政融入“儿科学”教学的实践与探讨［J］．科教导刊（下旬），2020（12）：146-147．

[15] 欧明娥，刘晓颖，孟娜娜，等 ．儿科学课程思政实施路径探索［J］．中国继续医学教育，2025，17（10）：190-193．

[16] 刘永美，张雅丽 ．课程思政融入情景教学法在儿科临床教学中的应用价值［J］．中国继续医学教育，2024，16（7）：62-66．

[17] 李曼玲 ．运用PBL教学法进行儿科护理学实训课课程思政建设［J］．山东商业职业技术学院学报，2024，24（1）：54-56．

[18] 鲍永波，李媛媛，黄薇，等 ．基于德尔菲法儿科学专业 “课程思政” 教学评价指标体系的构建［J］．中华养生保健，2025，43（8）：91-94．

[19] 张涌静，王娟，申华平，等 ．本科儿科护理学渗透式课程思政教学设计与实践［J］．中华护理教育，2024，21（3）：300-306．

[20] 凌剑蓉，章殷捷，赖正清，等 ．提升儿科学课程思政教育效果的教学方法探索［J］．中医药管理杂志，2023，31（21）：9-11．

基金资助

2024年度江苏高校哲学社会科学研究一般项目(2024SJYB0227)

2024年度江苏高校哲学社会科学研究一般项目思政专项(2024SJSZ0118)

2025年度南京医科大学医学教育研究能力提升培训班（第一期）立项课题