生殖医学临床教学中SPOC与翻转课堂的实践效果分析

Analysis of the Practical Effects of SPOC and Flipped Classroom in Clinical Teaching of Reproductive Medicine

摘要

目的 探讨基于小规模限制性在线课程（Small Private Online Course，SPOC）翻转课堂模式在生殖医学实习教学中的应用，并通过多维度评价验证其教学效果。 方法 采用整群随机对照试验设计，纳入2020年1月— 2024年12月在苏州大学附属第二医院生殖中心实习的临床专业实习医生123名为研究对象，通过随机数字表分为实验组（n=61）和对照组（n=62）。实验组中采用SPOC 及翻转课堂模式结合视频反馈三阶教学，对照组中采用传统讲座式授课教学模式。通过比较两组实习生出科考核成绩、自评结果及教学满意度测评结果。 结果 实验组实习医生的出科考核成绩均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组实习生在满意度评价的比例均明显高于对照组（P<0.05）。 结论 SPOC+翻转课堂模式通过教学闭环，能显著提高实习医生的临床思维能力、自学能力、沟通能力，为生殖医学临床教学模式改革提供实证依据，效果显著。

Abstract

Objective To explore the application of the Flipped Classroom mode based on Small Private Online Courses (SPOC) in Reproductive Medicine internship teaching, and verify its teaching effectiveness through multidimensional evaluation. Methods Adopting a cluster randomized controlled trial design, 123 clinical interns from the Reproductive Center of the Second Affiliated Hospital of Soochow University from January 2020 to December 2024 were randomly divided into the the experimental group (n=61) and the control group (n=62). SPOC + Flipped Classroom mode with video feedback was used In the experimental group, while the traditional teaching mode was used in the control group. The discharge assessment results, self-assessment results and teaching satisfaction assessment results of interns in the two groups were compared and analyzed. Results The discharge assessment scores of interns in the experimental group were all significantly better than those of the control group, and the differences were all statistically significant (P<0.05). The percentages of interns in the experimental group in the satisfaction evaluation were all significantly higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion The SPOC + Flipped Classroom mode can significantly improve clinical thinking ability, self-learning ability, and communication ability of interns through a closed-loop teaching approach, providing empirical evidence for the reform of clinical teaching mode in Reproductive Medicine and achieving significant results.

关键词

小规模限制性在线课程 / 翻转课堂 / 实习医生 / 生殖医学

Key words

Small Private Online Course / Flipped Classroom / Interns / Reproductive Medicine

临床实习是医学院校学生完成理论课程学习，进入临床后接受严格且系统的训练，使之具备基本的临床操作技能及临床诊疗思维。生殖医学作为妇产科的亚专科，包括生殖内分泌和辅助生殖技术的治疗，作为一门高度交叉的学科，其发展日益依赖男科、胚胎学及生物遗传学等多学科的深度融合。近年来，该领域在临床诊疗中不断引入创新技术与方法，同时在基础理论层面也取得多项重要突破。这些成果不仅拓展了生殖医学的知识体系，也为临床实践提供了坚实的理论支撑^［1］。这些成果不仅拓展了生殖医学的知识体系，也为临床实践提供了坚实的理论支撑。生殖医学的发展为解决人类生育问题提供了新的可能，但同时也带来了一系列伦理挑战。因此，在教学中引导学生客观公正地学习辅助生殖技术，培养学生的批判性思维，让他们能够对这些复杂问题做出合乎道德的判断，也是教学的难点^［2］。

本研究为了持续提升教学成效，对有效的教学策略进行深入探索，对生殖医学基于SPOC+翻转课堂在实习医生培训中的应用效果进行观察。小规模限制性在线课程（Small Private Online Course，SPOC）作为一种新兴教学模式，突破了传统实体课堂的框架，能够依据不同专业的培养目标进行个性化课程设计^［3⁃4］。与此同时，翻转课堂这一概念源自美国，并在多年实践中获得广泛认可。该模式依托信息化教学环境，由教师提供以教学视频为核心的学习资源，引导学生课前完成知识点的自主学习，而课堂时间则专注于师生互动、答疑解惑及习题协作，从而实现教学流程的优化与重构^［5⁃6］。本研究主要探讨基于SPOC+翻转课堂在生殖医学实习教学中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月— 2024年12月在苏州大学附属第二医院生殖中心实习的临床专业实习医生123人，进行分组教学。按照随机数字表法随机分为实验组（61人）和对照组（62人）。实验组年龄19~23岁，对照组年龄18~23岁。实验组采用 SPOC+翻转课堂模式教学法，对照组采用授课为主的教学法。两组学生基本资料比较，年龄比较无统计学意义（P> 0.05）。两组使用同样的教学大纲，带教教师及教学进度一致。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

采用传统的教学方法进行集中带教，每周授课一次，主要采用课堂讲授知识，布置作业，根据个人学习情况，学生可主动向教师寻求反馈与个性化指导；技能操作采用教师示教后分组练习的被动式教学。

1.2.2 实验组

采用SPOC+翻转课堂模式教学法。知识传递：教师根据生殖医学核心教学内容，构建模块化数字资源库并部署于SPOC平台。分主题将提前录制的包括教学重点难点、典型病例库（含闭经、不孕症病因与诊疗路径、多囊卵巢综合征、辅助生殖技术适应证与流程、生殖伦理法规争议等）、授课视频（如妇科检查、精液分析、取卵模拟）、临床技能操作视频及理论知识发送到搭建的SPOC平台，并同时开通资源评论区，建立专属微信群，构建师生-生生异步交流网络，学生根据个性化学习计划，自主完成线上预习，统筹碎片化时间反复研习视频资源，深度解析预设病例，通过平台交互功能初步形成问题清单。

课堂扩展：在课堂教学实践中教师发布课堂研讨框架（含核心知识点图谱、精选参考文献），预设异质化学习小组并指定组长，学生以组为单位作为主体，围绕课前发布的复杂临床案例（如疑难不孕症的多因素分析、辅助生殖技术选择中的伦理困境）展开10 min~15 min结构化讨论。在讨论中，教师巡回指导，通过启发性提问（如“如何权衡该患者促排卵方案的风险收益？”）激发批判性思维，即时解答讨论中浮现的认知误区，通过师生互动来加深理解，组长整合小组共识与待解决问题，通过微信群以图文简报形式提交，构建集体知识图谱。

课后巩固：教师和学生分别充当患者及门诊医生进行情景模拟和技能操作训练，学生以小组为单位并将情景模拟和技能操作过程拍摄下来上传至微信平台中，教师对视频中出现的问题进行逐一反馈。学生利用该平台不仅可在线反复学习，同时也利用平台进行提问。同时学生在微信平台中完成作业，每道题均附有答案及答案分析。在出科测试前，学生通过该平台的练习题模块进行练习，让学生扎实并全方位地掌握生殖医学的相关知识。实习期的其他时段，学生主要在病房跟随带教教师，通过实践学习接诊、查房与医嘱处理等核心临床技能。现场组织对学生的理论知识和临床技能考核及学生对教学满意度的评价。技能考核后进一步引导学生深入思考生殖医学伦理问题的思考及探索。

1.3 教学效果评价

为评估教学效果，本研究在实习结束时对所有参与者进行出科评估。评估采用主客观相结合的方法，其中出科考核成绩作为客观量化指标，教学满意度调查则作为主观反馈指标。①对两组学生进行理论考核。总分为100分。②技能考核：选择生殖典型病例，让实习医生分析给出诊治方案。③教学满意度：自制问卷调查，调查对教学方法、教学内容的评价。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差表示，两组比较采用t检验，计数资料用例数（n）或百分率（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结  果

2.1 两组学生考核成绩比较

实验数据显示，实验组学生在理论知识与临床技能两项考核中的表现，均显著超过了常规教学组的学生，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组学生问卷调查结果比较

123名学生问卷调查结果表明，学生普遍对结合SPOC与翻转课堂的新型教学模式表示高度认可。与传统教学方式相比，采用该模式的实验组学生在多项关键能力指标上提升更为显著，具体表现在学习主动性、自主探究能力以及临床技能操作水平等方面，组间差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。学生反馈进一步印证了上述结果，备注栏中的留言显示，实验组学生认为这一创新带教体系不仅提供了展示自我的机会，其丰富的学习资源和新颖的组织形式也极具吸引力，使他们在生殖中心的轮转学习过程更为投入。有学生特别指出，教学视频的反馈环节是帮助其清晰认知并有效提升个人能力的良好途径。相比之下，对照组则有学生反映，在传统教学环境下掌握生殖医学所需临床技能存在一定难度。

3 讨论

3.1 生殖医学临床教学的核心挑战

生殖医学临床教学面临多重挑战，制约着教学质量的提升与卓越医学人才的培养。首要困境在于当前医患关系背景下，患者对实习医师操作的接受度降低，导致医学生获取关键临床实践经验困难重重与直面患者体验的机会锐减，这直接影响了其临床胜任力的形成。其次，生殖医学作为一门高度交叉融合的前沿学科，知识体系深度融合基础医学（胚胎学、遗传学、内分泌学）、妇产科学、男科学及前沿生物医学技术，知识体系高度整合且深度交叉^［7］。同时，辅助生殖技术、基因诊断与筛查等领域的快速发展，要求教学内容必须持续动态更新。如何在课时与教学资源既定的约束下，探索高效的教学路径显得尤为重要，高效整合前沿新知并确保学生系统掌握最新理论、技术及其临床应用，构成了教学实践中的一大关键难题。生殖医学实践不可避免地触及一系列深刻的伦理困境，例如胚胎的道德地位、配子与胚胎捐赠的伦理边界、代孕的复杂社会伦理争议，以及生育权公平性等议题，同时相关法律法规体系往往存在滞后性与地域差异性。这不仅考验学生的专业素养，更需形成全面的伦理决策能力、坚实的法律意识和高度的社会责任感，以应对未来实践中的复杂抉择。尽管生殖医学对从业者的综合素养要求极高，当前多数院校的教学重心仍偏重专业技能训练，对医学人文、伦理思辨、沟通能力及患者心理支持的系统性培养相对薄弱，这一现状不利于学生未来的职业发展和构建和谐医患关系。此外，以教师讲授为中心的传统模式，其固有的弊端日益凸显，教学受限于固定的时间与空间，难以兼顾学生个体化学习需求；过度偏重知识灌输而忽视能力培养；课堂中学生主动参与度低，以及缺乏充分的实践与反思机会等，这种教学模式已难以满足现代医学教育对学生高阶认知能力和实践创新能力的要求^［8］。

3.2 SPOC与翻转课堂模式的理论优势与实践应用

为应对上述挑战，将小规模限制性在线课程（SPOC）与翻转课堂相融合，通过线上资源学习与线下互动实践的有机结合，在实践中展现出显著的教学成效^［9］。SPOC平台提供结构化在线资源库（视频讲座、文献、案例、3D模型等），使学生能够依据自身知识储备、理解程度自主规划学习进度，显著增强了学员的自主学习能力，有效管理时间，并可反复研习难点内容，实现了个性化、高效率的知识内化。这一模式有效突破了传统课堂的时空局限，优化了学习效率^［10］。翻转课堂的核心在于将基础知识传授环节前置，从而释放宝贵的线下课堂时间用于深度互动。教师可聚焦于案例研讨与批判性思维训练，通过深入剖析典型及疑难病例，引导学生将线上习得的基础理论与临床实践紧密结合，培养其临床推理与决策能力。也可开展答疑解惑与高阶认知活动，针对线上学习产生的疑问进行针对性解答，开展基于问题/案例的学习（PBL/CBL）、结构化辩论、角色扮演模拟（如医患沟通、伦理委员会讨论）等高阶认知活动，促进学生知识的深度内化、迁移与应用^［11］。充分利用信息技术优势，例如模拟腹腔镜下盆腔探查，使学生直观观察子宫内膜异位症的分布及其与周围器官的解剖关系，超越传统讲解的局限。结合标准化病人（Standardized Patients， SP）精心模拟复杂临床场景（如不孕症夫妇咨询、告知不良胚胎结果等），为学生提供安全的“沉浸式”实践体验，显著提升了临床技能培训的效率和学生的参与度。SPOC平台强大的后台支持功能，支持教师高效管理课程资源、追踪学生学习进度与效果数据，通过持续监测学习效果并实时分析反馈，教师可动态优化教学方法，从而实施精准化的教学干预。师生间亦可依托平台在课下进行持续、便捷的交流，及时解决实践中的困惑。本研究表明，基于SPOC与翻转课堂的融合教学模式获得了学生的高度认可。问卷调查结果显示，实验组学生对该教学模式的满意度显著高于传统教学组。进一步分析发现，该模式在提升学习积极性、自主学习能力及临床技能操作水平等方面均展现出明显优势，且差异均具有统计学意义。这一结果充分印证了SPOC与翻转课堂相结合的教学策略在生殖医学临床教育中的有效性和先进性。学生的反馈进一步佐证了上述结果：SPOC与翻转课堂融合模式不仅凭借丰富的资源和新颖的形式激发了学习兴趣与获得感，也为学生提供了自我展示和反思提升的有效途径；而对照组关于技能学习难度的反馈，则反衬出传统教学模式在支撑复杂技能习得方面的不足。相比之下，SPOC与翻转课堂通过流程重构、反复观摩、模拟训练和即时反馈，显著降低了认知负荷，为临床技能教学提供了更系统、有效的支持框架。

3.3 SPOC模式对医学人文与思政教育的赋能

医学教育的根本使命在于培养兼具精湛专业技术与高尚职业道德的复合型人才^{［12⁃13］}。SPOC模式的引入，同样为医学人文素养培育与职业道德/价值观教育（常涵盖于“课程思政”范畴）注入了新的活力和实现路径。通过SPOC平台数据分析，如对伦理案例讨论的参与度、观点表达、测试反馈。基于此，教师可精准把握学生的知识基础、思想动态与认知特点，设计更贴合其实际的教学内容和案例，如引入叙事医学案例、伦理冲突情景模拟、法律法规热点解析，有效引导医学生树立正确的世界观、人生观、价值观，强化“以患者为中心”的服务宗旨和社会责任感^{［14⁃15］}。SPOC模式促使学生主动获取、吸收和内化思政与人文知识，有助于形成稳定的职业操守，为未来构建和谐医患关系、践行医疗公益奠定基础。

SPOC模式改变了传统的单向灌输方式。学生在线上自主学习精选的人文与思政资源（如医学史、名医传记、伦理规范、法律法规、社会医学议题纪录片），并通过平台参与讨论、反思和完成相关任务，这一过程促使学生主动获取、深度思考、批判性吸收并最终内化相关知识与价值理念。这种主动建构和内化过程，远比被动接受更能帮助学生形成稳定、深刻的职业操守和价值认同。

4 结语

综上所述，SPOC与翻转课堂的融合模式，凭借其突破时空限制、促进自主学习、深化课堂互动、强化实践模拟、实现精准教学与反馈等核心优势，为破解生殖医学临床教学困境提供了有效路径。实证研究证实其在提升学生学习积极性、满意度、理论知识掌握度、临床思维能力及操作技能方面成效显著。该模式不仅能够高效提升学生的专业素养和临床胜任力，更能系统性地融入人文与思政教育，助力培养符合“双一流”院校建设目标的、德才兼备的高质量生殖医学人才，满足现代医学发展对复合型人才的需求。

参考文献

[1] 龙晓宇，乔杰，朱小辉 ．生殖医学研究生入实验室前科研培训效果的评估［J］．医学新知，2025，35（2）：238-244．

[2] 胡沛然，潘洁雪，刘欣梅，等 ．以生殖健康为导向的辅助生殖技术发展［J］．四川大学学报（医学版），2024，55（3）：501-506．

[3] 潘静 ．CBL联合翻转课堂教学法的应用分析［J］．继续医学教育，2020，34（1）：26-27．

[4] VAYSSE C， FIZE A L， DESPAS F，et al ．Small private online course in teaching oncology—Feedback after 1Year：What lessons？［J］．Journal of Cancer Education，2021，36（1）：65-71．

[5] 朱壮彦，郭春红，富晓敏，等 ．翻转课堂联合CBL教学法在临床妇产科教学中的优势探讨［J］．中国高等医学教育，2017（7）：115-116．

[6] ZHANG X M， YU J Y， YANG Y，et al ．A flipped classroom method based on a small private online course in physiology［J］．Advances in Physiology Education，2019，43（3）：345-349．

[7] 漆倩荣，周晗璟，吴德斌，等 ．基于仿真实验室的混合式教学在生殖医学教学中的应用与思考［J］．中华医学教育杂志，2023，43（10）：769-773．

[8] 田洋洋，赵静，赵秀军，等 ．多元化教学模式在“组织学与胚胎学”实验课教学中的应用［J］．医学教育研究与实践，2025，33（3）：387-393．

[9] RUIZ-PALMERO J， FERNÁNDEZ-LACORTE J M， SÁNCHEZ-RIVAS E，et al ．The implementation of Small Private Online Courses （SPOC） as a new approach to education［J］．International Journal of Educ-ational Technology in Higher Education，2020，17（1）：27．

[10] 张会领，黄忠洲，吴光林，等 ．翻转课堂教学模式的课前阶段教学设计研究：以牵连运动是定轴转动的加速度合成定理为例［J］．高教学刊，2025，11（15）：127-129．

[11] LIN Y S， LAI Y H ．Analysis of AI precision education strategy for small private online courses［J］．Frontiers in Psychology，2021，12：749629．

[12] 毛姗姗，钱瑞英，姜丽华，等 ．翻转课堂联合CBL在留学生儿科学化脓性脑膜炎单元教学中的实践［J］．浙江医学教育，2019，18（3）：7-9．

[13] 王翠翠，马晓欣 ．翻转课堂在妇产科临床实习教学中的应用研究［J］．卫生职业教育，2019，37（4）：122-123．

[14] 端磊，李勃，郑军，等 ．PBL和翻转课堂在骨伤科住院医师规范化培训中的应用［J］．中华医学教育探索杂志，2021，20（2）：224-227．

[15] 张萍， DING Lin，张文硕 ．翻转课堂的理念、演变与有效性研究［J］．教育学报，2017，13（1）：46-55．