体验式教学在MBBS留学生眼科学英文教学中的应用

Application of Experiential Teaching in the English Teaching of Ophthalmology for MBBS International Students

摘要

目的 探讨临床医学本科全英文教学项目（Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery， MBBS）留学生眼科学英文教学中存在的问题以及如何应用体验式教学。 方法 通过分析MBBS留学生特点，总结眼科学英文教学现状，引入以情景模拟和角色扮演为核心的体验式教学方案，通过问卷调查和技能考核评估效果，寻找眼科学英文教学的有效模式。 结果 传统教学模式难以确保在有限时间内将理论知识与临床技能有效结合。通过模拟临床场景、实践操作和互动教学等体验式教学，增强留学生学习的主动性和参与感，提高学习效率和教学效果，从而助力留学生更好地掌握眼科学知识与技能。 结论 体验式教学在MBBS留学生眼科学教学中具有良好适用性和推广价值，弥补传统教学的不足，提高教学效果。

Abstract

Objective To explore the existing problems in Ophthalmology English teaching for international students of Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery (MBBS) and how to apply experiential teaching. Methods By analyzing the characteristics of MBBS international students and summarizing the current status of Ophthalmology English teaching, an experiential teaching program with scenario simulation and role-playing as the core was introduced. The results were evaluated through questionnaire surveys and skill assessments to find an effective model of Ophthalmology English teaching. Results It is difficult to effectively combine theoretical knowledge and clinical skills in a limited time in the traditional teaching mode. Through simulating clinical scenarios, practical operations and interactive teaching, experiential teaching can enhance the initiative and sense of participation of international students in learning, improve learning efficiency and teaching effects, and thus help international students better master ophthalmology knowledge and skills. Conclusion Experiential teaching has good applicability and promotion value in the Ophthalmology teaching of MBBS international students. It can make up for the shortcomings of traditional teaching methods and improve teaching effects.

关键词

MBBS留学生 / 眼科学 / 体验式教学 / 英文教学

Key words

MBBS international students / Ophthalmology / Experiential teaching / English teaching

2013年，中国国家主席习近平在出访中亚和东南亚国家期间，先后提出共建“丝绸之路经济带”和“21世纪海上丝绸之路”的重大倡议^［1］。此后，来华留学教育成为“一带一路”倡议下中国与沿线国家教育合作的重要组成部分，中国与“一带一路”沿线国家的文化与人才交流也随之广泛开展。目前，“一带一路”沿线国家已经成为中国主要的留学生来源地^［2］。近年来，越来越多的国际留学生选择到中国接受高等教育^［3］。河南省以共建“一带一路”为契机，不断加快和扩大教育对外开放。临床医学本科全英文教学项目（Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery， MBBS）是专门为国际学生设置的本科医学教育项目。目前，郑州大学医学专业MBBS留学生主要来自“一带一路”中的南亚、东南亚地区。郑州大学第一附属医院作为教学医院，其临床医师主要承担着MBBS留学生理论和临床见习等课程的教学。然而，如何使留学生在短暂的教学时长中获得知识和临床诊治的能力一直是教学的难题。眼科学作为二级学科，专科特点较强，在实际英文教学中存在较大难度。本文主要分析了郑州大学MBBS留学生眼科学理论教学和临床见习中存在的问题，并对体验式教学在留学生眼科学英文教学中的实践和改进进行了探讨。

1 MBBS留学生特点和眼科学教学现状

1.1 MBBS留学生特点

MBBS留学生来自世界各地，而郑州大学（以下简称我校）MBBS留学生绝大多数来自印度、斯里兰卡、孟加拉国及伊朗等国家，在高中阶段就拥有优异的学术成绩。之所以选择来到中国攻读MBBS学位，往往出于他们对临床医学的浓厚兴趣。他们对自己的未来职业发展规划明确，获得学位后通常回到本国开展医疗工作或至全球范围内继续深造。对于MBBS留学生来说，理论学习和临床见习是巩固基础知识、扎实临床技能的重要阶段。MBBS课程采用全英文授课，且课程内容较为繁重，要求留学生具备较高的英文口语及写作能力，以便理解复杂的专业术语和医学文献，同时在课堂上进行讨论。而临床医学除了理论授课外，临床见习也是一项必不可少的内容。MBBS留学生不仅需要在课堂上学习理论内容，还需要参加临床见习，在此过程中积极与同学、教师或患者合作。

英文作为留学生的第二语言，其水平参差不齐。部分留学生自主学习能力较强，可以很好地学习英文和汉语，可以在和同学、教师和患者之间的沟通中克服语言障碍。但是有部分留学生存在英文沟通障碍，导致生活中只与本国同学交流、课堂上不与教师互动等问题。MBBS留学生本身所在国家之间的意识形态、文化背景与宗教信仰存在差异，需要克服差异及相互融合^［4］。另外，中华文化源远流长，与世界各地差异巨大，来华留学生也需要尽快融入中华文化之中。这种多元化的文化冲突给刚成年的留学生们的学习和生活带来了巨大挑战。

1.2 MBBS留学生眼科学教学现状

1.2.1 眼科学教学的专科特点和重要性

眼科是临床医学的一门二级学科，具有高度的专业性，学科发展迅速，是临床医学中的必修课程之一。眼睛是一个高度复杂且精细的器官，其解剖结构及眼部疾病的病理机制需要留学生耗费大量时间去理解及记忆。同时，还需要学生具备扎实的动手操作能力，例如裂隙灯显微镜的使用及眼底镜检查等^［5］。

眼科学不仅对于留学生难度较大，对于教师来说，临床理论教学与相关见习带教也存在一定难度。眼科学的教学不仅仅局限于眼科本身的专业知识，还涉及组织与胚胎学、解剖学、生理学、病理学、免疫学等多个学科的知识^［6］。一些眼科疾病与全身疾病密切相关，例如糖尿病、高血压、肾病及动脉硬化等。在教学过程中，要求教师将眼科学与多个学科及全身疾病之间进行联系与整合，引导留学生们从整体上认识并理解眼科疾病。我校MBBS留学生眼科学的英文教学内容包括理论教学、临床见习。我校对于眼科学理论教学的时间安排为一学期56学时，而临床见习却不足1周。学生很难在1周时间内将理论学到的知识与临床实践结合起来，无法达到较深的临床认知，从而大大降低教学效果。

1.2.2 理论教学中存在的问题

在眼科学理论教学方面，教学任务主要由来自郑州大学第一附属医院的眼科医生们承担。他们通常需要同时兼顾门诊、手术、夜班及教学等任务，任务繁重的同时，在留学生的理论教学方面存在一些不足。首先，我校对于MBBS留学生的英文理论教学较多采用传统教学方式，按照眼科学英文教材大纲要求的章节进行讲解、学习，最后进行课程总结讨论及复习。大多数教师只是将中文授课的内容转换为英文，较为生硬。而且，他们虽然掌握最新的研究成果与技术，但很难将其完整表达并传授给学生。临床医生英文写作水平往往较强，但是口语和听力水平较为欠缺，导致无法地道地表达自己的想法和观点。且在教学过程中，课堂上不注重与留学生的课堂互动，没有将案例讨论、小组讨论等不同的教学模式相互融合以激发学生的学习兴趣和积极性^［7］。而且，对于理论教学的评价体制较为单一，对于留学生的期末考核只是传统的期末考试，无法全面、客观地评估留学生的学习效果和综合能力。

1.2.3 临床见习中存在的问题

MBBS留学生在临床见习中面临的难度是多方面的。目前的临床带教任务常包括指导留学生进行教学查房、学习书写病历、观摩和学习门诊及手术等。在临床见习中，留学生需要在1周内掌握眼科的知识和多项临床操作技能，如查体、换药、手术等。另外，留学生需要与患者进行沟通与交流，由于郑州大学第一附属医院眼科患者大多来自本省，其方言口音浓重，即使有带教教师从旁协助翻译，仍时常出现沟通障碍。部分患者对留学生存在偏见，不配合病史采集及体格检查，可能会引起不必要的误解及冲突。而临床带教教师有时需要兼顾门诊、手术及其他突发情况，大多情况下无法进行全职带教，无法在1周的时间内将所有疾病的知识与实践传授给留学生。同时，大多数带教教师忽视临床实践操作的重要性，导致留学生出科后甚至不能胜任裂隙灯检查、视力眼压测量、眼底镜检查及泪道冲洗等基本操作。而留学生在眼科方面存在很多疑惑，无法及时得到解答，导致问题积累，无法融会贯通^［8］。

2 体验式教学在留学生眼科学英文教学中的实践

近年来，随着教学方法和教学模式的改进，传统教学模式已无法满足眼科留学生的教学需求，以问题为导向的教学法（Problem-based Learning， PBL）、案例教学法（Case-based Learning， CBL）、翻转课堂、体验式教学法等多种教学方式已被各大院校陆续采用于各个学科中^［9-13］。基于郑州大学MBBS留学生特点和眼科学教学的现状，目前对于留学生眼科教学最大的挑战是如何改进并结合多种教学方式，在最短的时间内将留学生学习到的理论知识灵活运用于临床见习。

美国心理学家戴维·库伯（David Kolb）于1971年提出体验式教学理论。体验式教学是指在教学过程中为了达到既定的教学目标，创造仿真或者真实的场景，学生通过观察、模仿和角色扮演获取知识，通过体验和反思将知识内化为自己思维体系的一部分^［14］。在MBBS留学生英文教学中引入体验式教学法，可以以学生为主体，通过“观察-思考-体验-反思”激发MBBS留学生的学习自主性，锻炼和提升留学生的学习能力、技能水平和沟通技巧^［15］。

眼科教研室设置1名脱产教学秘书，全职统筹眼科学中文及英文理论课程和临床实践带教工作。各病区在进行临床带教时，配备1~2名教学秘书及助理进行临床教学活动的开展，教学秘书及助理均为具有一定教学经验的高年资医师，通过临床教学和见习教学考核，着力于将体验式教学贯穿于整个临床实践教学中。

2.1 课前准备

入科前，带教教师在见习前进行备课，并结合教学大纲及教材，通过文献检索，制作Anatomy of the Eye、Examination of the Eye、Examination of the Optic Fundus、Slit-lamp Microscope、Collection of Patient’s History 5节线上课程的PPT，辅以视频讲解，在入科前通过包括教学秘书及学生在内的微信群和邮箱发送给留学生，同时发布每天的临床教学带教安排和相关学习资料，激发留学生学习的热情。另外，选取科室典型疾病，如角膜炎、泪小管断裂、眼眶骨折及上睑下垂等，将临床案例任务发布给学生，指导留学生利用课余时间从病史搜集、体格检查、辅助检查和病历书写等不同角度收集信息，初步了解课程内容，进行自主学习。

2.2 体验式教学在课中的应用

课中以眼睑裂伤合并泪小管断裂为例，设置体验案例，课前留学生已经通过“自学”收集了部分相关知识和信息，对泪小管断裂这类疾病有了初步的了解和知识基础。首先，带教教师准备好裂隙灯、眼底镜、无菌生理盐水、注射器、冲洗针头等辅助物品，用于课中示范接诊后如何及时消毒和处理此类患者。其次，准备眼科缝合练习模型、显微镜、显微器械，给留学生创造一个具有真实感的练习环境。

带教教师借助模具，模拟常见的车祸外伤急救场景，并将留学生以3~4人为一组进行划分。首先各组通过分组讨论编写剧本，由学生分别扮演患者、患者家属及眼科医生等角色，教师从旁指导。通过角色扮演的方式，让留学生体验眼外伤的接诊过程，感受不同角色在其中可能遇到的问题，进而学会设身处地为患者及家属着想^［16］。接诊环节中，留学生首先对患者进行病史采集和体格检查，提出进行何种辅助检查项目，因眼外伤发生突然，患者及家属通常处于一种恐惧、焦虑、紧张的心理状态。留学生在针对病情考虑诊疗方案的同时，还需要对患者及家属进行安抚，了解患者具体的受伤过程及家庭经济状态等，对于不同的患者及时调整沟通策略。其次，由带教教师示范如何为外伤患者消毒眼部伤口、冲洗泪道、进行裂隙灯检查等，让每位留学生都能体会和学习实际操作。最后，由带教教师带领留学生进病房与真实眼外伤的病人进行沟通和查体，加强对泪小管断裂此类疾病的了解和认知。

2.3 课后总结

完成扮演后，各个小组间进行讨论和交流。留学生虽然已掌握疾病的基本知识和临床特点，但由于尚未进入临床工作，在模拟场景中换位思考的能力有限。此时由带教教师进行引导，由各组学生扮演“教师”角色，提出情景体验中未关注到的问题，总结知识重难点，让各个小组反思自己的不足。最后，让留学生进行病历书写和体格检查、进一步诊疗计划的汇报，从而将理论知识和实际操作紧密结合，增加眼科学教学的趣味性和可操作性。

2.4 出科考核及教学效果评估

通过试题测试对留学生进行考核，包括理论和实践，由带教教师对学生的表现进行评价。此外，为了统计留学生对于眼科学教学的意见反馈，所有留学生均参与了微信小程序中设计的问卷调查，相比于传统纸质问卷更加便捷省时^［17］。结果显示，留学生整体对体验式教学结合情境模拟的教学方式评价良好，83.3%（15/18）的留学生对于眼科见习开展此种教学方式感到非常满意，77.8%（14/18）的留学生认为此种教学方式有利于提高团队的凝聚力和协作能力，88.9%（16/18）的留学生认为结合体验式教学的方式优于传统教学方式，有助于提升学习效果。

3 讨论

眼科学作为一门精细的显微医学学科，随着临床医疗水平的飞速发展，其教学内容不断丰富和更新。眼科学内容复杂，具有高度专业性和实践性，且与内外妇儿等主要课程相比，在教学和见习中所占学时较短，导致留学生在眼科学的学习中通常存在“浅尝辄止”的态度。医学生在临床见习和实习中，由于没有医师资格，在临床学习和操作中，会受到非常大的限制。在临床教学中，留学生由于缺乏执业资质，参与真实操作的机会有限，这种局限性不仅影响了他们对眼科知识的掌握深度，也在一定程度上削弱了其在眼科学方面的综合认知与实践能力。MBBS留学生作为承载国际交流的新生力量，前来中国留学的规模日益增大。不同于中国医学生，其在中国的学习面临语言障碍、文化差异和学习方式上的多重挑战。

作为教学医院的带教教师，需要摸索如何以更高效的方式完成留学生的眼科学教学。而体验式教学在传统眼科学教学中的结合和融入，可以提高留学生对眼科学学习的积极性和热情，发挥更好的教学效果。传统教学中，学生和教师的互动较少。传统教学模式下，教师往往占据主导地位，学生则处于被动接受知识的状态，不仅缺乏有效的课堂反馈，更难以开展独立的思辨与探究。体验式教学以留学生为主体，以临床场景作为载体，使留学生通过实际操作和分组讨论，在情景模拟中扮演相应的角色，结合自身感悟理论知识，真正做到高度参与其中，从患者的角度思考问题，将理论与实践有效结合^［18］。本教研室根据MBBS留学生的特点和目前的教学现状，通过在实际教学中引入和改进体验式教学，可见体验式教学激发了留学生的学习兴趣，锻炼和提升了留学生的学习能力与技能水平。体验式教学作为一种强调“做中学”的教学模式，通过模拟真实临床情境、角色扮演和小组协作等方式，能有效激发学生的参与意识与学习动机。我们在眼科学教学中尝试将体验式教学与传统授课相结合，取得了积极成效。例如在眼外伤模拟教学中，留学生通过扮演患者与医生，不仅锻炼了沟通与临床推理能力，还更深入地理解了疾病背后的诊断与处理流程。

我们在实际带教过程中发现，MBBS留学生善于制订学习计划，会积极利用图书馆资源、学术网站等资源查找眼科相关文献和资料，同时对新的学习环境适应较快。在急救外伤场景中，扮演患者的留学生表现出对于视力损伤和伤口留疤的恐惧和焦虑，并询问医生是否有视力恢复的可能及手术的注意事项，而扮演医生的留学生则通过询问患者既往病史、受伤过程等，确切地给出需要立即进行全麻手术的结论。这些场景真实地模拟了临床日常，对于学生和带教教师是一次全新的尝试。在体验式教学中，教师不再只进行知识的传授，而是鼓励学生讨论和思考。在听取学生讨论的同时，例如学生讲述本国如何处理外伤及接诊方式，带教教师也能有所收获，从而对教学方式有进一步的改进。

在留学生带教中，我们发现，在实际教学中结合融入多种教学方式不仅要求带教教师有丰富的专业知识储备和临床诊疗水平，还要求带教教师根据不同学生的特点，从不同角度引导学生主动查阅、汲取知识，并从旁指导，给予反馈和鼓励^［8］。目前，我院在加强师资力量建设和提升教师水平方面做出了很多方面的努力。首先，我院经常举办“教学能力提升”专题培训班，邀请郑州大学的优秀教师进行授课，提升带教教师教学课件制作能力和讲课水平等。另外，举办教师教学创新大赛，通过说课、模拟授课等现场教学，以赛促教，提升教师教学创新能力。除此之外，我院还进行英文教学比赛，提升各带教教师的英文水平，促进各带教教师的带教积极性，初步形成了以赛促教、以教促学的良好氛围。我们还注意到，标准化病人的引入是实现高质量模拟教学的重要支撑，当前实习中，临床患者对教学的低参与度影响了留学生的临床体验感。因此，还应进一步建立标准化病人数据库，或录制高质量标准化视频案例，提升教学场景的真实度和稳定性，确保每一位留学生都能参与高质量的临床模拟。

但是，通过体验式教学的实际应用，我们还发现一些亟待解决的问题。首先，语言沟通仍是影响教学效果的主要障碍。部分留学生英语基础薄弱，或因羞于表达在小组活动中参与度不高，导致角色扮演和讨论环节的互动质量下降，影响学习效果。留学生和教师都需要克服自己的语言问题，多与对方进行沟通和交流，尽量做到英文的流畅交流。然而，部分留学生因语言和沟通障碍拒绝自主学习，在小组讨论中也不能做到积极地融入，导致教学效果大打折扣。受限于教学资源与师资力量，部分带教教师缺乏英语授课经验或不熟悉互动型教学模式，难以充分调动学生积极性。此外，为了克服临床患者不配合的问题，带教教师应提前与患者进行沟通，讲解临床教学的必要性和目的，让患者与家属进行配合，也可招募标准化病人来配合留学生的临床见习。另外，对于承担教学任务的临床医生来说，应建立一支专业的眼科学教学团队，明确教学任务及教学流程，探讨适合留学生教学内容，选择相对合适的形式，进行视频课程的录制、优质网络教学资源的收集。仅结合体验式教学虽然取得了一定的教学效果，但我们还需改进和优化多种教学方式，与数字化教学资源充分融合，构建“线上+线下”混合式教学体系，如利用钉钉、线上MOOC课程、微课等不同网络平台开展更丰富的线上教学，提前让学生在线学习，并进行线下总结与讨论，真正做到“以学生为主体，以教师为引导”的混合式教学模式^［19］，以期达到更好的教学效果。

4 结语

眼科学通过在MBBS留学生眼科学英文教学中引入体验式教学的方式，构建了一个真实、互动、沉浸的学习场景，可以有效提高留学生在眼科学学习中的学习效果，更提升了留学生对于眼科学的学习热情与积极性。然而，要发挥其最大价值，未来的留学生眼科学英文教学应进一步摸索并结合多种教学方式，从教学设计、语言支持、师资培训、资源建设等多方面共同努力，不断优化教学模式、丰富教学内容、强化师生互动，以便达到更高的教学水平，为国际培养更多高素质的医学人才，提升中国医学教育的国际影响力。

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