“大医精诚”融入思政育人的内在逻辑与实践路径

Internal Logic and Practical Path of Integrating “Great Physicians with Skills and Sincerity” into Cultivating Talents through Ideological and Political Education

摘要

“大医精诚”作为传统医德的核心价值，与思政课“立德树人”的根本任务具有内在契合性。二者在道德培育和文化传承等方面具有一致性，其伦理内涵可通过当代性重构实现与“立德树人”的价值耦合。在实践层面，“大医精诚”融入思政课有助于创新医学人文教育的育人路径，应对医学教育人文精神弱化的挑战。基于此，提出以下实践路径：在课程内容上，挖掘“大医精诚”文化内涵并融入思政体系；在教学方法上，采用多元教学方法，提升思政教育实效；在师资建设上，加强教师中医药文化素养培训；在实践教学上，构建校内外协同育人平台，强化价值体验与文化认同；在评价机制上，建立科学考核体系检验实际效果。最终实现“大医精诚”精神的有效转化，助力医学人才培养质量提升。

Abstract

As the core value of traditional medical ethics, “great physicians with skills and sincerity” is inherently consistent with the fundamental task of “fostering virtue through education” in ideological and political courses. The two share coherence in aspects such as moral cultivation and cultural inheritance, and their ethical connotations can achieve value alignment with “fostering virtue through education” through contemporary reconstruction. At the practical level, the integration of “great physicians with skills and sincerity” into ideological and political courses is conducive to innovating the educational approaches of medical humanities education and addressing the challenge of the weakening of humanistic spirit in medical education. On this basis, the following practical paths are proposed: in terms of curriculum content, the cultural connotations of “great physicians with skills and sincerity” need to be explored and integrated into the ideological and political system; in terms of teaching methods, a diverse range of teaching approaches should be adopted to enhance the effectiveness of ideological and political education; in terms of teachers’ development, the training of teachers’ literacy in traditional Chinese medicine (TCM) culture should be strengthened; in terms of practical teaching, a collaborative education platform inside and outside the university needs to be established to strengthen value experience and cultural identity; and in terms of evaluation mechanisms, a scientific assessment system should be constructed to test the actual effects. Ultimately, the effective transformation of the spirit of “great physicians with skills and sincerity” will be realized and contributes to the improvement of the quality of medical talent cultivation.

关键词

大医精诚 / 思政育人 / 中医药文化 / 医德伦理

Key words

Great physicians with skills and sincerity / Cultivating talents through ideological and political education / TCM culture / Medical ethics

中医药文化作为中华优秀传统文化的重要组成部分，承载着数千年的智慧积淀与伦理精髓。其核心价值理念“大医精诚”强调医者应兼具仁心仁术与济世救人的高尚品德，与新时代思政课“立德树人”的根本任务高度契合。前者强调“精”于技艺、“诚”于仁心的统一，与后者德术并重的培养目标相呼应。在实践层面，二者互补共生。传统医德注重共情内化和德行修养，现代德育注重系统化建构和行为转化，共同塑造医学生知行合一的伦理素养。在当代语境下，这种契合助推传统济世情怀转化为服务“健康中国”规划的行动，从而构建起具有中国特色的医学人文教育体系。近年来，国家多项重大政策为“大医精诚”精神融入思政教育提供了明确指引与根本遵循。2024年，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合印发的《关于进一步加强新时代卫生健康文化建设的意见》明确提出“深入研究中医药文化的精神内涵和时代价值，进行时代化、大众化、创新性阐释”；2022年，国家中医药管理局等四部委联合印发的《关于加强新时代中医药人才工作的意见》也强调要“深化中医药文化传播，将中医药文化纳入中华优秀传统文化传承发展工程统筹推进”，并“强化师德师风和医德医风教育”。这些政策为深入推动中医药文化核心价值融入思政育人体系指明了实践方向。当前，中医药院校思政课肩负传承弘扬中医药文化的历史使命，并承担培育学生社会主义核心价值观的重要职责^［1］。然而，传统思政课往往存在理论灌输多、实践融入少、文化特色不足等问题，难以充分激发学生的文化认同与价值内化。探索将“大医精诚”蕴含的医德伦理与“立德树人”目标相结合，构建具有中医药特色的思政课教育路径，既是深化思政课改革的必然要求，也是培养德才兼备的新时代中医药人才的关键举措。通过在价值传导层面对接课程内容融合、教学实施层面创新方法论体系、主体赋能层面强化师资队伍中医药文化阐释能力、实践养成层面拓展价值体验场域、效果反馈层面完善评价指标体系，可为中医药院校思政课注入新活力，实现文化传承与价值观培育双重目标，进而为新时代中医药人才培养提供坚实理论与实践支撑。

1 “大医精诚”融入思政育人的多元价值探析

1.1 重构传统医德与现代思政教育价值耦合

作为中医伦理核心理念的“大医精诚”，以其“精诚合一”的哲学架构为医学思政教育提供本土化理论范式。而“大医精诚”中“精”与“诚”的辩证关系实质指向医术追求与医德修养的共生逻辑，这一思想与马克思主义关于人的全面发展理论形成深层呼应，这种全面发展不仅指智力和技能的提升，更指道德品格与社会责任感的完善。在讲授工匠精神时，思政课教师可引导学生把孙思邈“博极医源，精勤不倦”的学术追求与现代医学中对疑难病症的深入研究、对手术技艺的精益求精相联系，将传统的“精”之精神注入现代职业伦理教育。另外，“大医精诚”中“普救含灵”的济世情怀与当今倡导的人类命运共同体理念及人民至上的社会主义核心价值观高度契合^［2］。在课堂讨论中，可援引抗疫中医工作者逆行支援的当代事例，阐释其与古代大医誓愿普救精神的一脉相承之处。通过这种主动的嫁接与对话，“大医精诚”突破历史语境的限制，在现代思政教育体系中实现理论的创造性转化与创新性发展，既填补了医学人文教育中传统伦理话语的缺位，又构建起一个具有鲜明中医药特色的思政教育理论支点。

1.2 创新医学人文教育具身化育人路径

在实践维度，“大医精诚”的融入为重塑思政教育的具身化特质提供独特路径。其强调道德认知必须通过身体力行的实践才能真正内化，这不仅是对传统美德践行观的继承，也契合体验式学习理论中“在做中学”的核心理念。“大医精诚”中“见彼苦恼，若己有之”的共情伦理可通过临床叙事教学实现和强化。在思政实践课上组织学生分享与分析临床见习中遇到的医患故事或集体观摩《人间世》等医疗纪录片，引导他们在真实或模拟道德情境中切身感受患者疾苦以培育其恻隐之心与共情能力。同时，借助中医师承制这一传统模式对“安神定志，无欲无求”的修养进行转化。在跟师过程中，学生不仅学习医术，还通过观察导师如何以仁心与患者沟通及面对诊疗困境，潜移默化地体悟无欲无求的职业操守和大医风范。这种将抽象价值说教下沉至诊疗实践具象场域的转化，极大促进医德培育从单纯知识传授向内在情感认同与持久行为养成的跃迁，最终助力学生形成超越纯粹技术、完整而稳定的职业人格。

1.3 破解医学教育人文精神弱化困境

面对现代医学教育中因技术理性过度膨胀致使人文关怀缺位的状况，“大医精诚”的融入提供了一剂深刻的文化疗愈方案^［3］。其“医乃仁术”的核心命题直指医学的人本底色，成为对抗技术异化的有力思想武器。且针对当前部分医学生“见病不见人”的倾向，通过讲解“澄神内视”“纤毫勿失”等经典训诫，引导他们反思：精湛技术若缺乏对生命整体的敬畏与关怀，就可能沦为冰冷工具。在诊断学教学中，教师通过对比单纯依赖影像报告与结合“望闻问切”全面了解病患生活情境所做出的不同诊断策略，生动揭示“大医精诚”整体观在现代医学中的现实价值。在“健康中国”规划背景下，这一融入更具紧迫的现实针对性。当“上医医国”的思想转化为学生参与公共卫生科普、倡导健康生活方式的自觉意识，“誓愿普救”的精神具象为奔赴基层、边疆参与医疗支援的青春选择时，传统的医德智慧便超越理论范畴，成为化解医疗资源失衡、改善紧张医患关系等现实结构性问题的文化润滑剂与价值引领。

1.4 筑牢中医药文化传承创新价值基石

从文明赓续的宏观视角审视，将“大医精诚”融入思政教育，本质在于推动中医药文化基因的现代表达与活化传承。其蕴含的“医国济世”宏观视野与“大慈恻隐”微观伦理，共同构成区别于西方生命伦理学的独特中医文化标识。在具体教学实践中，学生在思政课堂上解码“君臣佐使”中药配伍原则中蕴含的系统思维与协同理念，实则是在学习一种不同于线性思维的东方式整体性问题解决方法。当学生在案例研讨中体悟“医患相得”这一理想医患关系时，感知到一种基于信任与共情、非纯粹契约合同的人际关系哲学，这本身就是一场跨越时空的生动的文化认同实践。在全球化语境下，这种融入承担着双重使命：一方面，通过对经典的现代化阐释及与国际医学伦理话语的对接有力地增强中医药文化的自信与主体性；另一方面，以“天人合一”的生态整体观、“阴阳平衡”的健康观念为构建人类卫生健康共同体贡献不可替代的东方智慧^［4］。因此，这一过程不仅是对医学生的教育，更为中医药文化在新时代的创造性转化与创新性发展筑牢最深层、最持久的价值根基。

2 “大医精诚”融入思政育人的现实困境

2.1 课程二元分立致内容僵化

当前中医药院校课程设置普遍存在思政课程与专业课程泾渭分明的二元分立结构，这种体系上的割裂直接导致“大医精诚”融入过程中出现物理叠加而非化学反应的窘境^［5］。思政课教师因对中医药学专业知识体系缺乏深入了解，在讲授“大医精诚”时容易陷入以今释古的宏大叙事，侧重于从哲学、伦理学层面进行解读，虽有高度却难以与学生专业学习建立具象的联系。专业课教师虽熟稔“大医精诚”经典文本与历史典故，但其教学重点在于传授医术本身，对于如何将其蕴含的医德思想提炼并与思政教育立德树人总目标对接，同样缺乏自觉性和系统性的方法。

其结果便是思政课上对大医精诚的讲解变为简单的故事会，反复讲述孙思邈、张仲景等古代大医故事，却在其精神内核的当代转化与价值引申方面存在不足。专业课中，大医精诚仅作为导论或绪论的点缀，未能贯穿疾病诊断、治疗方案选择、医患沟通等具体教学环节，这种“两张皮”式的融合致使学生难以将抽象伦理原则与具体专业实践结合。

2.2 教法单一弱化情感与实践

目前，在“大医精诚”融入思政教育方面的教学方法上，仍未能摆脱以教师为中心的特征。教学以理论灌输和单向讲授为主，欠缺能激发学生内在情感共鸣与深度实践体验的教学设计^［6］。“大医精诚”所强调的“见彼苦恼若己有之”的同理心与“先发大慈恻隐之心”的道德自觉，绝非仅靠课堂听讲便能习得。然而在现实教学中，学生多处于被动接收状态，教师往往将仁心、精诚等概念作为既定的道德结论直接传递，而非引导学生通过情境去感受、思考、辩论、内化。这种因缺乏案例教学、情景模拟、角色扮演及叙事医学等现代教学方法的有效运用，致使教学过程枯燥乏味，无法触及学生心灵。这种情感共鸣的缺失，导致“大医精诚”精神无法从“知”的层面深入到“情”和“意”的层面，最终难以转化为实践。

2.3 师资素养不足掣肘跨学科教学

教师能否将“大医精诚”讲透、讲活、讲出时代感，关键取决于教师自身的中医药文化素养与跨学科教学能力。而当前师资队伍在这方面存在的明显短板，成为制约“大医精诚”融入思政教育的核心瓶颈^［7］。对于思政课教师而言，主要挑战是中医药文化知识匮乏。面对“大医精诚”、阴阳五行、整体观念等中医特有的文化符号和思维模式，若缺乏基本了解，就很难准确把握其精神实质，阐释时出现解读偏差，无法建立传统医德与马克思主义理论、社会主义核心价值观之间的有效链接，致使说服力大打折扣。

对于专业课教师而言，困境在于虽拥有丰富专业知识却将“大医精诚”视为行业内职业道德规训，且对有意识地挖掘、融入思政元素缺乏系统训练与引导。其在传道和解惑上的思政教育能力不足。缺乏既懂思政教育规律又通晓中医药文化的“双栖”型教师队伍，成为“大医精诚”融入思政教育的关键掣肘。

2.4 实践薄弱阻滞价值内化外化

德性不能仅停留在认知层面，而要在行动中成就。“大医精诚”精神的培育不能禁锢于理论循环，必须经由实践环节的淬炼，才能完成从价值内化到行为外化的转化^［8］。然而，当前最大的短板恰恰是实践教学环节，多数院校相关实践设计存在碎片化、形式化问题。一是实践平台单一，多局限于短暂的临床见习或社区义诊，因缺乏与中医药博物馆、药企、养老机构等更广泛文化场域和社会机构的深度合作，使学生体验维度受限。二是实践指导缺位，带教教师往往侧重于技能指导，却疏于引导学生反思实践中遇到的伦理冲突和价值观问题，导致实践活动与“大医精诚”的精神内核脱节，使得学生虽可能参与了实践，但未能实现深度的价值体验和情感升华。因实践环节支撑薄弱致使学生即便熟背“大医精诚”条文，在面临真实医疗环境、复杂医患关系与潜在利益冲突时，也无法自觉将其作为行为选择指南。

2.5 评价滞后难验融入实效

科学有效的评价机制是检验教育成果、反馈教学改进的指挥棒。当前对于“大医精诚”融入效果评价存在滞后和单一问题，无法科学衡量与有效引导融入实效^［9］。且当前评价方式仍过度依赖终结性书面考试，试卷相关题目大多考查学生对“大医精诚”概念、内容的记忆，这种纸上谈德的考评方式无法很好地测度学生真实价值认同度、伦理判断力及复杂情境中的行为倾向。

对于那些能体现育人成效的过程性、发展性指标，诸如学生在实践活动中的表现、在案例讨论中的伦理思辨、在医患沟通模拟中的共情能力以及长期的行为追踪等，因评价成本高、操作难度大且难以量化，而未被纳入评价体系。这导致评价机制导向偏差，造成“大医精诚”的融入流于形式，使得教师和学生均缺乏足够动力去深入探索和实践。

3 “大医精诚”融入思政育人的实践路径

3.1 以文化内涵挖掘推动课程有机融合

对“大医精诚”文化精髓的系统梳理，是推动“大医精诚”与思政课程深度融合的理论前提。深入阐释其中蕴含的医术精湛、医德高尚、普同一等及敬畏生命等核心伦理观念，并将之与马克思主义的人民立场、社会主义核心价值观的内涵要求有机结合，以引导学生理解这一传统医德理念在当代社会的价值延续与精神意义^［10］。在教学中，融入中医药文化发展中的典型人物与重要事件，通过历代医家治学行医展现的严谨求精、济世担当的精神传统，具象化地呈现“大医精诚”的伦理内涵，进而增强学生对其价值内核的认同与传承。

在此基础上，可构建一个以“典籍-理论-现实”为逻辑主线的三层级课程内容框架。第一层级重在原典阐释，从《大医精诚》《黄帝内经》等经典中系统提炼医者仁心、精诚合一等核心观念，完成传统医德文本的现代转化与解读。第二层级侧重理论比较，通过设置中医医德发展史、中西医伦理比较等专题，促进传统仁爱观与人类命运共同体理念、慎独精神与现代职业伦理规范之间的深度对话。第三层级则面向现实议题，围绕人工智能诊疗伦理、中医药跨文化传播中的价值冲突等前沿问题组织研讨，并逐步建设具有“大医精诚”精神底蕴的教学案例库，从而引导学生实现对传统伦理资源的当代反思与实践转化。

3.2 借多元教学方法增强思政育人实效

在教学方法创新层面，积极探索以情境浸润与双向反思为特征的多元教学体系，切实增强“大医精诚”融入思政教育实效性^［11］。系统开展案例教学，引导学生剖析与评判中医药领域典型伦理案例，使其在辨析正反两方面经验中确立符合社会主义核心价值观的医德认知，来增强其道德判断与抉择能力。情境教学法可以依托高度模拟的临床场景，组织学生通过角色扮演与模拟诊疗等方式，使学生沉浸式体验医患互动中的伦理困境与价值冲突，促进其对“普同一等”“纤毫勿失”等理念的情感认同与行为转化。小组合作学习围绕“大医精诚”的时代内涵与文化传承设立研究项目，引导学生在协作探究中实现从理论认知到价值内化的有机统一。

建立由中医专家与思政教师共同执教的“双师协同课堂”教学模式，促进医理讲授与价值引领的深层融合^［12］。在经典医案教学环节中，临床医师侧重剖析诊疗中的专业判断与技术方法，思政教师聚焦挖掘医案背后的伦理意蕴与人文精神，并引导学生撰写医德评析报告，从而推动传统医德资源的现代转化。课后可进一步组织学生对现实医患案例开展反思研讨，引导学生将“大医精诚”理念转化为稳定的职业人格与行为自觉，实现从理论认知到实践践行的有效过渡。

3.3 通过师资培训强化文化素养根基

在素养提升层面，依托中医药领域专家资源，通过系列讲座、学术工作坊等多种形式，系统性开展思政课教师中医药文化专题培训^［13］，以深化思政教师对中医药基本理论、文化脉络及“大医精诚”核心思想的理解，强化其将传统医德资源有机融入思政教学的理论自觉与阐释能力。

在机制构建层面，应着力打破学科与场域壁垒，通过选派思政教师深入社区卫生服务一线参与家庭医生签约、健康管理等实践，以增强其对中医理念的现实认知。同时聘请临床中医师担任思政课特聘教师，参与“医案中的伦理叙事”等教学模块设计，实现临床实践与理论教学的深度融合。成立跨学科教学研究中心，整合马克思主义理论、中医学、护理学等多学科师资，共同开展中医药伦理智慧的当代转化等教改项目，促进教师的专业成长与价值认同。

在研究支撑层面，积极鼓励并支持思政课教师围绕转化路径、教学模式及评价机制等关键问题设立专项课题，开展“大医精诚”融入思政课程的教学研究，引导教师将教学实践中的现实困境转化为研究议题，通过理论反思、方法创新与成果凝练，形成可复制、可推广的教学案例与资源库，以实现教学与科研的良性互动。

3.4 构建校内外平台深化价值体验认同

实践教学作为促进“大医精诚”精神内化于心、外化于行的关键环节，需系统构建校内外协同、多层次的价值体验平台，以强化学生对中医药文化的情感认同与行为转化^［14］。在实践载体方面，应拓展沉浸式医德教育场域，通过组织学生赴中医药博物馆、院史馆等文化场馆开展实地教学，让学生通过了解历代医家的生平事迹与精神传承，切身感受“大医精诚”深厚的文化底蕴。同时，将仪式教育与志愿服务纳入实践体系，通过举行医德宣誓仪式增强学生的职业使命感，依托社区义诊、健康科普等服务活动引导学生在实践中体悟“普同一等”“恻隐之心”的伦理内涵，实现从认知到行为践行的过渡。

在校外基地建设方面，积极推进与中医医院、知名药企等机构合作，共同建设一批育训结合的实践教学基地。并推行“双导师制”指导模式，由专业导师负责临床技能与药学实践训练，思政导师聚焦职业价值观引导，重点结合医疗现场中的伦理情境，帮助学生理解“大医精诚”在现实中的表现与挑战，及时回应其思想困惑，实现专业技能锤炼与医德素养提升同步进行。

在校园文化建设方面，着力营造浸润式的中医药文化氛围，定期举办中医药文化节、“大医精诚”主题征文、演讲竞赛、知识竞赛等品牌活动，引导学生主动挖掘、阐释并传播传统医德精髓。通过真实感悟的表达与思辨，推动学生实现从被动接受到主动内化、从理论认知到价值认同的转变，最终形成具有稳固中医药文化底蕴的职业人格与道德自觉。

3.5 完善评价机制检验文化育人成效

完善学生学习评价指标，增强评价机制可操作性。在思政课学生评价体系中纳入可量化的“大医精诚”践行指标，构建融合医德素养、价值认同与实践能力的结构化指标体系。指标可包含：患者满意度（权重30%）、志愿服务时长与成效（权重20%）、医学伦理经典阐释水平（权重20%）、临床伦理案例分析能力（权重20%）以及实践报告反思深度（权重10%）。重点考查学生将“大医精诚”思想融入当代医疗伦理实践的诠释与决策能力，通过设置清晰权重与客观观测点，推动评价体系从知识导向向素养导向转变，切实反映“立德树人”与“大医精诚”融合育人的实效。

开展教学效果评价。定期开展对“大医精诚”融入思政课教学效果的评价，以问卷调查、学生座谈会、教师教学反思等方式收集学生和教师对教学内容、教学方法及实践教学等方面的意见和建议。分析评价结果，总结教学过程中的经验与不足，及时调整教学策略和方法以不断优化教学过程，提高“大医精诚”在思政课中的实践转化效果。

建立多元评价主体参与机制。构建由学校、教师、学生、用人单位等多元主体参与的评价机制^［15］。学校通过教学督导、教学质量评估等方式对思政课教学进行宏观评价。教师通过对学生学习过程和学习成果的评价，了解教学效果并改进教学。学生通过自我评价和互评，反思自身的学习和成长。用人单位则根据学生在实习和就业后的表现，对学校的人才培养质量和“大医精诚”教育效果进行反馈评价。通过多元评价主体的共同参与，全面、客观地检验中医药文化价值观在思政课中的实践转化效果，为进一步改进教学提供依据。

4 结语

“大医精诚”作为中医药文化的核心伦理理念，在当代思政教育中具有重要的理论价值与实践意义。从孙思邈的仁心仁术到张仲景的济世救人，再到李时珍的精益求精，这一理念不仅塑造了传统医者的精神品格，也在现代语境中实现了从职业伦理向普遍德育的价值延伸。它既注重医者个人德性的内在修为，又注重社会责任的自觉担当，同时倡导知行合一的实践导向，从而为高校“立德树人”根本任务的落实提供了深厚的文化根基。在新时代的思政教育中，深入挖掘“大医精诚”的现代意蕴，不仅能够强化医学生的职业认同与道德自觉，也能为青年群体树立德才兼备、知行合一的价值坐标。未来，有必要进一步探索传统医德与社会主义核心价值观的融合机制，并善用数字技术，建立中医药文化思政案例库，为教学实践提供系统化资源，以支持课堂教学与实践育人。使这一古老智慧在立德树人的实践中焕发新的生机，为培养兼具人文关怀与科学精神的时代新人提供精神滋养。

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基金资助

2024年山东省本科教学改革研究项目(M2024153)

山东省中医药科技项目(M20241724)