多元读写视域下医学院校大学英语课程思政教学设计

An Instructional Design for Integrating Curriculum Ideology and Politics into College English Courses in Medical Colleges and Universities from the Perspective of Multiliteracies Pedagogy

摘要

医学院校大学英语课程思政教学研究亟须突破宏观倡导多、创新实践少的瓶颈和思政元素零散渗透的惯性。基于多元读写理论视角，将思政育人有机融入实景实践、明确指导、批评框定与转化实践4个教学环节，构建了课程思政与多元读写能力培养耦合的大学英语教学模式。以广州中医药大学“通用学术英语2”课程为例，以“处方精简”为主题，进行了具体的教学设计实施与效果评估。半结构化访谈与学生作品分析表明，该教学设计能显著促进学生在学术英语水平、多模态识读、批判性思维、医学伦理推理及社会责任感等方面的综合能力提升，并成功将价值引导转化为可践行的医学人文素养，为医学院校外语课程思政建设提供了理论支持与路径参照。

Abstract

Research on curriculum ideology and politics in College English courses in medical colleges and universities needs to address two limitations: the imbalance between predominant macro-level and policy-oriented studies and insufficient innovative pedagogical research, as well as the fragmented integration of ideological and political elements into instructional design. Based on multiliteracies pedagogy, this study organically integrates curriculum ideology and politics into the four instructional components—situated practice, overt instruction, critical framing, and transformed practice—thereby constructing an instructional mode that couples curriculum ideology and politics with multiliteracies development for College English courses. An instructional design themed “deprescribing” is implemented and its effect was evaluated in the course of “General Academic English 2” in Guangzhou University of Chinese Medicine. Semi-structural interviews and analysis of students’ works demonstrate that this teaching design significantly enhances students’ comprehensive competencies in academic English proficiency, multimodal literacy, critical thinking, clinical ethical reasoning, and social responsibility; meanwhile effectively develops and internalizes medical humanistic qualities in students. This study provides theoretical support and path reference for curriculum ideology and politics construction of foreign language courses in medical colleges universities.

Graphical abstract

关键词

多元读写理论 / 课程思政 / 大学英语 / 医学院校

Key words

Multiliteracies pedagogy / Curriculum ideology and politics / College English / Medical colleges and universities

《高等学校课程思政建设指导纲要》^［1］ 要求医学院校全面推进课程思政建设，加强医德医风与医者仁心教育，提升学生的综合素养和人文修养。大学英语是医学院校的核心通识课程，服务于办学目标和学生发展需求，教学周期长、覆盖面广。在课程思政背景下，深化大学英语教学改革和研究，建设语言能力与价值塑造并重、科学教育与人文教育并举、思想碰撞与国家意识并存的大学英语课程，有助于医学院校落实立德树人根本任务，培养具备良好思想政治素养、人文精神和跨文化交际能力的复合型医学人才。

目前，课程思政是外语教育领域的热点，理论研究与教改实践均成果丰硕。相较而言，医学院校大学英语课程思政研究略显单薄^［2］。宏观层面的研究多聚焦于医学院校大学英语课程思政内涵、必要性解读^［3-5］和整体实施路径探讨^［6-8］，对医学院校全面开展大学英语课程思政有着积极的推动作用，为实证研究奠定了重要基础。在微观层面上，现有研究主要集中于三个方向：一是特定课程的思政教学改革，如“学术英语视听说”^［9］和“中国文化概况”^［10］课程；二是思政元素的挖掘与融入^［11-13］；三是教学方法的创新，以混合式教学^［14］和产出导向法^［15］的应用为主，而对其他教学方法的尝试较少。此外，在教学模式方面，现有研究多囿于对传统教学框架的修补，以系统教学理论和方法重塑课堂设计的深入探索相对不足。因此，医学院校大学英语课程思政教学研究仍需继续革新，以提升可操作性。本文以多元读写教学法为理论支撑，制定思政元素与多元读写教学各环节深度融合的教学设计，并通过医学院校大学英语中的“通用学术英语”课程案例检验其适用性，力求为医学院校大学英语课程思政教学改革提供可操作、可借鉴的实践方案。

1 多元读写理论

1.1 多元读写能力

传统意义上的读写能力（literacy）是指对纸质语篇的阅读和书面表达能力^［16］。1996年，来自澳大利亚、美国和英国的语言学家与教育学家组成的新伦敦小组（New London Group）^［17］ 最先提出多元读写能力（multiliteracies）的概念，呼吁学校的读写教育从单一语言训练转向多元读写能力发展，以适应当代社会的两大变革。一是全球化和地区多样性催生的文化多元化和英语变体的出现；二是信息技术的迭代使意义表达突破文字，延伸至图像、声音及视频等多种模态。基于此，多元读写能力涵盖文化识读能力和读写多模态意义的能力。前者用以在跨社区、跨国界交际中识别、描述和尊重语言文化差异，后者用以借助语言及非语言符号系统进行语篇阅读与创作。因此，多元读写能力既继承了传统的读写能力，又赋予其时代新内涵。

Thwaites^［18］ 认为多元读写能力包括6种能力，即语言读写能力、文化读写能力、政治读写能力、批评读写能力、后现代读写能力和技术读写能力。其中，文化读写能力是对目标语文化底蕴、社会知识和道德标准的习得与活用；政治读写能力指对政治现象的敏感度与阐释力；批评读写能力要求对选择的模态和表达的意义有评判能力；后现代读写能力以解构主义为核心，主张异质多元的认知方式，反对规范定式，与多模态交际一致^［19］。张德禄和刘睿^［20］ 从素质、专业、技术和操作4个维度，建立了新时期中国大学生应具备的多元读写能力结构。整体素质包括道德读写能力、社会交往读写能力和创新改革读写能力；专业能力包括语言和非语言读写能力，以及跨语言、跨文化读写能力；技术能力包括媒体技术读写能力和模态模式读写能力；操作能力包括选择和搜索能力，以及组织和领导能力。

由此可见，多元读写能力的内涵向综合实践能力、思想道德、文化修养和批判性思维等思政方向扩展。多元读写理论将价值培育和人文素养融入语言教育，这与外语课程思政目标高度契合。

1.2 多元读写教学法

知识不是笼统和抽象的，而是在特定的社会、文化环境中，通过与具有不同背景、技能和观点的人相互合作和交流逐渐形成的。基于这一理念，新伦敦小组^［17］创立了多元读写教学法（multiliteracies pedagogy），设计了实景实践（situated practice）、明确指导（overt instruction）、批评框定（critical framing）和转化实践（transformed practice）4个关键的教学环节。

实景实践是指用多模态资源创建真实或模拟的语言使用环境，让学生在有意义的交际场景中激活已有知识与经验来学习语言，促成新旧知识的联结。明确指导即教师对新的知识、技能和活动提供清晰的概念阐释和语义指导。它不是灌输和机械训练，而是通过示范、反馈及逐步撤除辅助的“支架式”教学，让学生用元语言对学习领域展开讨论、概括和推理，在交流协商中自主构建意义，实现知识扩展^［21］。批评框定是指批判性地审视学习材料中隐含的文化现象、价值观和意识形态。学生先识别语篇的立场，再抽离和超越作者视角，进行理性分析，最终形成独立的价值判断。转化实践要求学生能独立解读和建构多模态语篇，将前3个环节所学的内容创造性地应用于新的社会文化和交际语境，解决新问题，完成知识的固化和迁移。多元读写教学法的4个环节协同互补、循环上升，寓人文道德教育于多元读写能力培养之中。

2 多元读写视域下的大学英语课程思政模式

面对日益加深的信息全球化和复杂多变的社会政治环境，多元读写理论对多模态识读、思想道德和人文素质的重视，与大学英语课程思政的时代背景和教学目标紧密贴合。多元读写教学法将立德树人有机地、隐性地嵌入语言教学中，实现知识传授、能力培养和价值引领同频共振。因此，多元读写教学法可为新时期大学英语课程思政教学改革提供切实可行的实践路径。以下将详细阐述多元读写视域下的大学英语课程思政教学模式。

在实景实践环节，教师选取贴合学生生活及目标知识点的多模态素材，设计鲜活的社会场景。实景实践的思政功效体现在两个方面：首先，将语言学习和抽象的价值观置于真实的情境事件里，既使思政元素更容易被理解，又可避免生硬说教导致的反感情绪；其次，真实的情境能激发学生对事件和人物的情感共鸣，为其接受和认同特定价值观提供必要的心理准备。

明确指导环节既培养语言读写能力，又促进技术读写能力和文化读写能力的同步提升。教师利用丰富的多模态资源，解析新的语言知识及教材中的文化背景、情感态度等思政点；并通过启发式提问和及时反馈，鼓励学生独立思考、有效参与，避免教师“一言堂”。

批评框定是大学英语课程思政的关键环节，旨在培养批评读写能力、政治读写能力、道德读写能力与全球视野。教师引导学生剖析所学材料中的意识形态倾向，并从多元视角进行反思与评价，推动学生将不同的价值观念整合到自身价值体系中，同时加深他们对全球议题的理解和关注。当前大学英语课堂中批评框定环节的缺失严重制约了课程思政的融入效果。

最后，在转化实践中达成知识能力目标和思政目标。学生投入写作、演讲、海报或视频制作等多模态实践任务，在新的情境中灵活运用多元读写能力。在此过程中，学生自觉用正面价值观指导新的实践，完成价值观践行，促进价值观固化。

如图1所示，多元读写视域下的大学英语课程思政教学模式使课程思政与多元读写能力培养有机融合、同频共振。实景实践、明确指导、批评框定和转化实践各教学环节，分别对应课程思政教学中价值观感知、价值观理解、价值判断与整合以及价值观固化的价值塑造过程，将立德树人贯穿教学全过程。为探索该模式在医学院校中的应用，本文将以广州中医药大学“通用学术英语”课程为例，进行思政教学设计。

3 医学院校“通用学术英语”课程思政教学设计

“通用学术英语”课程是广州中医药大学公共英语课程体系中面向大一非英语专业学生开设的、基础级别的专门用途英语课程，旨在帮助学生掌握初级的通用学术英语知识，培养学术词汇、阅读、听力、口语、写作和翻译能力，发展思辨能力和人文精神。课程以上海外语教育出版社专门用途英语课程系列中的《新时代大学学术英语综合教程》为主要教材，在大一上、下两学期分设“通用学术英语1”和“通用学术英语2”两门子课程。

3.1 教学内容与学情分析

本教学设计以“通用学术英语2”中的一节学术阅读课为例，教学内容是《新时代大学学术英语综合教程下册》第三单元的第二篇阅读文章“When Less Medicine Means More Health”。单元主题为医疗保健（Medical Care），这篇文章探讨了处方精简（deprescribing）临床实践对老年患者健康的潜在益处。文章讲述了一位八旬患者经与医生协商后暂时停用降压药，并监测血压，结果发现停药后血压稳定，且头晕等副作用消失的案例，说明在确保患者健康的前提下，适时调整或停止不适用的药物，可减少药物不良反应，提高患者生活质量。作者得出结论，对多数老年慢性病患者而言，“更少用药”能应对多重用药风险，意味着“更多的健康获益”。

教学对象是医学类、药学类和护理学专业的大一学生。经过前一学期的“通用学术英语”学习，他们能够理解基础的学术英语材料。然而，由于学术语言的特殊性，学生在专业术语、复杂句法及学术写作规范上仍面临特定难点。此外，其批判性阅读能力仍显薄弱，需训练对论证逻辑与隐含立场的辨析，才能作出审慎而可靠的学术判断。在医学人文素养方面，学生普遍处于初步积累阶段，需深化对医德医风、人文情怀和伦理认知等的学习。

3.2 教学目标

立足学生学术英语水平、医学人文素养和职业意识的现状，结合“通用学术英语2”课程特色，设定本课的知识目标、能力目标和思政目标。

知识目标是掌握医学文本中的核心学术英语词汇；理解文章结构和主要观点；了解学术语篇常见的开头方式；熟悉医疗保健领域背景知识，如老年共病患者多重用药问题、抗生素滥用的危害及中国在限制抗生素使用方面的政策。

能力目标是提升多元读写能力中的语言读写能力与技术读写能力。前者要求学生能用所学学术英语词汇与写作技巧撰写措辞得当、逻辑严谨、观点鲜明的学术短文；后者是指多模态学术表达能力，即通过图文整合、数字媒介等多元呈现方式，制作符合学术规范且形式新颖的科普宣传作品，增强学术内容的传播效力与社会影响力。

思政目标聚焦多元读写能力中的批评读写能力、道德读写能力和文化读写能力。通过学术阅读与案例分析，对医疗决策和政策进行独立思辨与评估；树立“以患者为中心”的医学人文精神，强化职业道德与社会责任感；增强文化自信，理解中国医疗政策的合理性。

3.3 教学过程

根据多元读写视域下的大学英语课程思政教学模式（见图1），本课的教学过程包含实景实践、明确指导、批评框定和转化实践4个环节。

实景实践要求教师在设计情景、筛选素材时确保两个相关度。一是与实际生活的相关度。情景越具体、越贴近学生生活，其激发学习动机及课堂参与度的效果就越显著。二是与目标知识点的相关度。教师所选实例应与教学内容密切相关，并能迅速过渡到知识的讲解^［22］。本节课在实景实践环节，开展模拟医患沟通的角色扮演活动。教师创设患者因药物副作用求医的情境，提供相应学术英语和医学英语表达作为语言支持，该情境与学生生活和本课教学主题都高度相关。学生两人一组，分别扮演患者和医生。扮演患者的学生需清晰陈述自身病史、症状、用药情况和生活方式等信息，表现出因疾病而感到焦虑、无助或恐惧的情绪；扮演医生的学生则要关注和安抚患者情绪，提出医学建议。在医患沟通的实景实践中，学生不仅锻炼了语言技能，还在角色代入下对患者的心理需求和医生的责任感产生情感共鸣。实景实践既成功导入了教学主题，又为思政教育（学生体悟“处方精简”的医疗决策复杂性、医学伦理意识和人文关怀精神）奠定情感基础。

明确指导涵盖三方面内容：重点学术英语词汇、相关学术英语读写技能和教材中的医学人文要素。首先，学术英语词汇教学的难点在于其专业性和抽象性。多模态资源既能刺激视觉、听觉多感官协作，提高学习兴趣和注意力，强化语义关联；又能整合语境信息（如研究图表、案例或情景视频），将学术词汇学习情境化，由被动记忆转向主动使用。例如，在讲授本课词汇polypharmacy和adverse symptoms时，教师展示相关主题学术论文“Polypharmacy and Medication Management in the Elderly”中的图表“Polypharmacy and Adverse Effects in Elderly Patients”，该图表呈现了多重用药与老年患者认知障碍、跌倒、胃肠道问题等副作用之间的关系。学术图表是传递繁复信息的视觉辅助工具，将其引入学术词汇教学能让学生通过视觉与文本的互动，更具象地掌握词汇的含义和用法，同时练习学术图表解析技能。其次，在学术英语读写技能指导中，教师遵循明确指导的理念，以启发式提问带动学生主动构建意义。例如，分析篇章结构时，教师鼓励学生先自主归纳课文开篇的写作思路，再系统讲解学术语篇常见开头方式，避免单向灌输。最后，对于医学人文要素的指导，多模态资源同样能发挥重要的语境支持。以“处方精简”这一思政元素为例，教师让学生观看情境视频“Deprescribing： Sometimes Taking Fewer Medications is Better”。学生在鲜活的情境中熟悉单词de-prescribe的释义，还能更直观、深刻地领悟临床实践中关注患者个体需求和整体健康而非单纯症状处理的医学人文精神。“处方精简”要求医生在复杂的伦理情境下权衡疗效与风险、资源与意愿。从课程思政角度，教师可组织学生直面伦理困境，探讨如何做出以人为本的医疗决策，从而树立正确的医疗价值观。通过多模态资源和启发式提问，明确指导完成了意义建构、知识扩展和思政元素指导。

在批评框定环节，教师引导学生将课内的语言知识与现实世界的问题联系起来，培养其对社会现象的敏锐洞察力和批判力。教师对思政点“处方精简”展开进一步挖掘，处方精简不仅是个人治疗方案的调整，从社会和国家层面看，药物滥用已成为现代医疗体系的重大挑战。教师让学生运用明确指导环节中讲授的阅读技巧，阅读相应主题的新闻报道“China further curbs overuse of antibiotics”，并思考：中国卫生部门如何限制抗生素的过度使用？你认为这种限制是否必要？通过讨论医疗政策与法律在保障患者健康、优化资源分配和提高医疗质量方面的作用，强化学生对公共卫生危机及行业现状的关注，理解政策背后所体现的公共利益和社会责任，进而激励学生在未来医学职业生涯中支持和参与医疗政策的优化，成为具有全球视野和社会担当的医学专业人才。批评框定有效深化了课程思政的教育内核。

转化实践是多元读写教学法的实现环节，是语言学习和思政育人的成果。教师创设新的真实场景，设计融入思政元素的多模态语言输出任务，驱动学生用学术英语知识和多元读写能力解决实际问题。同时，在新一轮情境化语言实践中，学生将社会主义核心价值观和医学人文精神内化为自身行动指南，实现正面价值观的自觉接受与践行。本节课教师布置了学术短文写作和科普海报制作两个转化实践任务。要求学生运用所学的学术英语词汇和技能，模仿课文写作思路，通过叙述医学案例引出主题，撰写一篇关于抗生素过度使用及其对公共健康影响的学术短文，阐述抗生素滥用的危害，提出应对措施和政策建议。依据短文中的核心数据和结论，灵活配用图像、图表等多模态资源，制作一张语言规范、关于合理使用抗生素的科普海报，以图文并茂的形式提升科普宣传效果。在本课的转化实践中，学生独立构建多模态语篇，并用医学伦理、人文关怀、公共健康意识和社会责任感指导自己的思考和创作。

3.4 教学效果评价

本课教学效果评价以课后即时半结构化访谈收集听课反馈，并通过分析转化实践任务的完成质量，检验教学目标的达成度。

于45名学生的教学班中随机抽取12名参与访谈，访谈提纲聚焦多元读写4个环节的教学过程设计、多模态应用和思政成效。教学过程设计获100%认可，尤以实景实践和转化实践环节评价最高。83.3%的受访者指出医学场景角色扮演兼具语言操练及患者共情的功能；75%的受访者称学术短文和科普海报任务较传统习题更具挑战，也更能提升多元读写能力。91.7%的受访者表示，多模态课堂活动与资源优化了学习体验，例如“研究图表能实现术语可视化，情境视频能增强伦理冲突感知”。全体受访者均认同本课教学能激发对“处方精简”的价值思辨；83.3%的受访者表示，“患者中心”理念积极重塑了其职业观，促使其开始思考未来如何参与医疗政策的实施和完善，这体现了思政元素的有效内化。

综合评估45名学生完成的学术短文与科普海报发现，93.3%的短文和91.1%的海报内容显示出对医疗保健领域核心概念的理解到位。88.9%的短文准确运用本课核心词汇；82.2%符合学术语篇常见范式，表明对学术写作开篇方式和基本框架的掌握；73.3%行文得体、逻辑合理，能论证措施和政策主张，体现出规范表达学术观点的能力。科普海报任务充分检验了学生的多模态素养，优秀作品成功整合文字、图像和图表，设计兼具创新性与规范性，视觉感染力强、传播效果佳。短文与海报中的政策建言和警示，表明学生对医疗决策进行了独立思辨，展现出对医疗政策与公共卫生安全的高度关注，其伦理意识和人文情怀得到了强化。

综上所述，课后访谈显示学生对多元读写教学法融入学术英语与课程思政反响积极，转化实践任务的完成质量表明本课的教学目标在多个方面得到了较好的达成，多元读写理论指导下的教学改革成果总体是理想的。

4 结语

本研究构建了思政育人与多元读写能力培养耦合的医学院校大学英语教改方案，并以学术英语课程案例验证其有效性。实证表明，基于多元读写理论的思政教学设计能把医德医风和家国情怀转化为学生可感知、可表达、可践行的医学人文价值图式，推动语言知识、多元读写能力和价值塑造同向增益。本研究拓展了多元读写理论在高等医学教育中的适用疆域，为医学院校外语课程思政建设提供了兼具学科特色与操作性的教学范式，更回应了新时代对“医学+人文+国际传播”复合型人才培养的迫切需求。

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基金资助

2021年广东省本科高校教学质量与教学改革工程建设项目(粤教高函〔2021〕29号)

2024年度广东省本科高校教学质量与教学改革工程建设项目(粤教高函〔2024〕30号)

2023年广州中医药大学教学质量与教学改革工程项目(广中医校办〔2023〕276号)