AMPK通路介导中医药改善非酒精性脂肪肝的分子机制及研究进展

摘要

本文综述AMP活化蛋白激酶（AMP-activated protein kinase,AMPK）通路介导中医药改善非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的分子机制及近5年研究进展。NAFLD发病涉及糖脂代谢紊乱、炎症及线粒体功能障碍。AMPK作为能量代谢核心枢纽，通过调控脂肪酸合成、氧化、自噬及炎症在NAFLD中起关键作用。研究表明，多种中药单体（如萜类梓醇、黄酮葛根素、生物碱小檗碱、苷类黄芪甲苷、酚类和厚朴酚、多糖金银花多糖等）通过靶向激活AMPK或其上游激酶（LKB1、CaMKKβ、AdipoR1等），抑制脂质合成关键因子（SREBP-1c、FAS、ACC），促进脂肪酸氧化（PPARα、CPT-1），改善胰岛素抵抗，增强自噬（ULK1、LC3），并抑制炎症（NF-κB）和氧化应激（Nrf2），多维度改善NAFLD。中药复方（如经典名方泽泻汤、五苓散、当归芍药散，经验效方芪术方、六味降脂汤，中成药消脂方、脑心清等）凭借多成分协同，更系统地调控AMPK下游网络（如LKB1/AMPK/PGC-1α、AMPK/mTOR/ULK1、AMPK/SIRT1），综合促进脂质分解、抑制合成，增强自噬及抗炎，体现中医“疏肝健脾”“活血化浊”等治法的科学内涵。综上，中医药通过靶向AMPK重塑肝脏能量代谢稳态，为NAFLD防治提供了重要分子证据及中西医融合基础；未来需克服模型异质性，深入解析复方协同机制及通路交互作用，并推动临床转化。

关键词

非酒精性脂肪肝 / 代谢相关脂肪性肝病 / AMPK / 中医药