胃癌根治生理性吻合术后发生胆囊结石影响因素分析

摘要

目的 探讨胃癌根治生理性吻合术后胆囊结石的发病率及影响因素。方法 回顾性分析2014年1月—2020年12月胃癌根治术中采用生理性吻合患者临床资料，根据胃切除范围分为近端胃切除（PG）组和远端胃切除（DG）组；以术后胆囊结石形成为终点事件，截止随访日期为2022年12月；Kaplan-Meier法绘制累积事件发生率曲线，Log-Rank检验比较PG组和DG组胆囊结石发生率差异；倾向性评分匹配平衡两组基线资料后采用稳健估计法Cox回归分析胃癌根治生理性吻合术后胆囊结石形成的影响因素。结果 本研究共纳入355例患者，DG组92例，PG组263例；随访期间共有91例（25.63%）患者术后发生胆囊结石；术后2年内共有77例患者发生胆囊结石，占全部胆囊结石患者的84.61%；术后2年PG组胆囊结石的发生率（25.48%）高于DG组（10.87%），差异有统计学意义（P <0.05）；倾向性评分匹配构建DG和PG组的平衡队列后对236例患者进行了评估，DG组84例，PG组152例。Cox回归分析显示近端胃切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫及辅助化疗是采用生理性吻合胃癌患者术后发生胆囊结石的独立危险因素；腹腔镜手术是术后发生胆囊结石的保护因素。结论 胃癌根治生理性吻合术后胆囊结石的发病率在术后2年内较高；近端胃切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫及辅助化疗的胃癌患者术后应该密切随访，避免症状性胆囊结石的发生。

关键词

胃癌 / 根治手术 / 胃切除术 / 胆囊结石 / 倾向性评分匹配 / 影响因素

基金资助

国家自然科学基金资助项目（32160255）;; 甘肃省自然科学基金资助项目（22JR5RA898);; 兰州大学医学创新与发展资助项目（lzuyxcx-2022-157)