基于肝活检比较肝硬度值和血清学模型对慢性乙型肝炎获得持续病毒学应答人群肝纤维化的诊断效能

摘要

目的 基于肝病理Scheuer评分比较肝硬度值（LSM）和血清学模型对获得持续病毒学应答（MVR）的慢性乙型肝炎（CHB）人群肝纤维化分期的诊断效能。方法 纳入86例符合MVR且丙氨酸转氨酶正常、Scheuer评分G<2的CHB患者，收集并计算患者LSM及天冬氨酸转氨酶/血小板计数、基于4因子的肝纤维化指数、天冬氨酸/丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶/血小板、S指数、AGAP评分、King's指数、Forns指数等。根据肝活检Scheuer评分分组：轻微纤维化组35例（1≤S <2）、显著纤维化组41例（2≤S≤3）、进展期纤维化组10例（3<0.001）。在Scheuer分期S≥2、S≥3时，LSM-AUC分别为0.818、0.887，均高于血清学模型，尤其S≥3时，差异有统计学意义（P <0.05）;AGAP评分+Forns指数+LSM-AUC (0.905)较LSM-AUC (0.887)有所提高，但差异无统计学意义（P=0.313）。在Scheuer分期S≥2、S≥3时，LSM在乙型肝炎e抗原阴性组AUC均高于乙型肝炎e抗原阳性组。结论 LSM诊断CHB-MVR患者纤维化效能高于各血清模型，尤其对乙型肝炎e抗原阴性CHB-MVR患者评估作用更强。但LSM用于肝纤维化动态进展评估效能的稳定性需做更长期的队列研究验证。

关键词

慢性乙型肝炎 / 持续病毒学应答 / 肝硬度值 / 肝纤维化 / 血清学指标 / 诊断