银杏二萜内酯葡胺治疗急性脑梗死患者外周血辅助型Th17细胞亚群水平改变与临床预后的关系

摘要

目的 观察银杏二萜内酯葡胺（GDLM）治疗急性脑梗死患者外周血T细胞亚群的改变，并通过小鼠体内实验观察其对T细胞亚群的影响。方法 选取2018—2019年兰州大学第一医院神经内科收治的急性脑梗死患者80例，根据接受治疗方案的不同分为观察组和对照组。两组患者均接受标准治疗，观察组加用GDLM治疗。比较两组患者临床疗效和卒中量表评分（NHISS）、血清C反应蛋白（CRP）水平、外周血Th17细胞水平变化。将C57B/L6雄性小鼠分为PBS组和GDLM两组，分别给予腹腔注射PBS或GDLM，第5、10天分析小鼠脾、引流淋巴结细胞中Th17细胞的改变。结果 治疗前，两组患者NIHSS评分及血清CD4⁺T细胞基线水平之间的差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者CD4⁺T细胞均较治疗前无明显变化，但血清CRP水平、CD4⁺IL-17A⁺T细胞（Th17细胞）均较治疗前降低（P<0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。注射后第5天，GDLM组小鼠脾CD4⁺CD44^lowCD62L^high T细胞显著增加，差异有统计学意义（P<0.05），到第10天，GDLM组CD4⁺CD44^lowCD62L^high T细胞仍略高于对照组。注射后5天，GDLM组小鼠脾Th17细胞表现出降低趋势，第10天时则明显低于对照组（P<0.05）。结论 GDLM治疗急性脑梗死效果显著，其机制可能是通过调节患者外周血T细胞亚群水平，抑制T细胞活化，抑制Th17细胞分化进而改善神经功能障碍。

关键词

急性脑梗死 / 银杏二萜内酯葡胺 / Th17细胞 / 美国国立卫生研究院卒中量表评分 / C反应蛋白