甲状腺自身免疫与2型糖尿病心自主神经病变相关性的研究

摘要

目的 旨在分析甲状腺自身免疫与2型糖尿病（T2DM）患者心自主神经病变（CAN）之间的相关性，为T2DM患者CAN的预防及治疗提供新思路。方法 选取276例T2DM患者，根据心血管自主神经反射试验结果将研究对象分为CAN （+）组和CAN （-）组。进行24 h动态心电图检查，收集心率变异性参数，采用Spearman相关分析判断甲状腺自身免疫与CAN的相关性，采用二元Logistic回归分析T2DM患者CAN的影响因素。结果 与CAN （-）组患者相比，CAN （+）组患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、胰岛素抵抗指数显著升高（P <0.05）;TPO-Ab与24 h正常R-R间期标准差（r=-0.148,P=0.014）、24 h每5 min正常R-R间期标准差的平均值（r=-0.152,P=0.011）、24 h相邻R-R间期差值的均方根值（rMSSD,r=-0.317,P <0.001）、24 h相邻正常R-R间期差值>50 ms的心搏数占总心搏数的百分比（pNN50,r=-0.367,P <0.001）、高频（r=-0.353,P <0.001）呈显著负相关关系，与低频/高频（r=0.671,P <0.001）呈显著正相关关系；TgAb与T2DM患者rMSSD (r=-0.257,P <0.001)、pNN50 (r=-0.308,P <0.001)、高频（r=-0.273,P <0.001）呈显著负相关关系，与低频/高频（r=0.551,P <0.001）呈显著正相关关系。二元Logistic回归分析提示TPO-Ab是T2DM患者CAN的独立影响因素。受试者操作特征曲线分析发现TPO-Ab预测CAN的最佳切点值为7.35 U/mL。结论 TPO-Ab可能对T2DM患者CAN的发生、发展具有一定的预测价值，对于TPO-Ab阳性的T2DM患者，有必要定期监测心自主神经功能，预防CAN。

关键词

甲状腺自身免疫 / 心自主神经病变 / 心率变异性 / 2型糖尿病 / 糖尿病并发症