DosR抗原Rv1737c用于活动性肺结核和潜伏性结核病感染的区分诊断评价

摘要

目的 评价结核分枝杆菌（MTB）潜伏相关抗原Rv1737c用于活动性肺结核（ATB）和潜伏性结核病感染（LTBI）的诊断价值。方法 纳入西安交通大学第一附属医院感染科2022年1月—2023年8月294例ATB病例和299例LTBI病例。用荧光斑点（FluoroSpot）法检测特异性T细胞经MTB毒力因子ESAT-6和CFP-10、MTB潜伏相关抗原Rv1737c刺激后分泌的IFN-γ和IL-2。受试者操作特征（ROC）曲线用于定义在区分ATB和LTBI时潜伏期相关抗原的最佳截断值。结果 在MTB特异性ESAT-6和CFP-10肽刺激后，ATB组仅分泌IFN-γ的T细胞（IFN-γ+T细胞）百分比显著高于LTBI组（P <0.001）；相反，仅分泌IL-2的T细胞（IL-2+T细胞）百分比显著低于LTBI组（P <0.001）。MTB潜伏相关抗原Rv1737c刺激后，LTBI组IL-2+T细胞百分比显著高于ATB组（P <0.001）。由Rv1737c刺激的IL-2+T细胞百分比得出的ROC曲线下面积（AUC）为0.812 (95%CI:[0.775, 0.850])，区分ATB和LTBI的敏感性和特异性分别为81.9%和84.4%。仅考虑ESAT-6或CFP-10刺激的IFN-γ+T细胞百分比，ESAT-6及CFP-10 FluoroSpot对ATB和LTBI鉴别诊断的敏感性和特异性分别为77.6%和75.3%,AUC值为0.739 (95%CI:[0.695, 0.782])。在ESAT-6和CFP-10FluoroSpot的基础上，与Rv1737c联合使用可将特异性提高到92.3%(95%CI:[0.872, 0.994]),AUC增加至0.881 (95%CI:[0.853, 0.910])。结结论 Rv1737c与ESAT-6和CFP-10结合，可作为基于T细胞的结核病诊断测试的候选抗原，用于区分ATB和LTBI。

关键词

结核分枝杆菌 / 活动性肺结核 / DosR抗原 / Rv1737c / 诊断 / 潜伏性结核病感染