超声引导膝周神经丛阻滞的解剖学和临床研究

摘要

目的 探讨超声引导膝周神经丛阻滞技术的可行性及其麻醉区域。方法 超声下在10具尸体的双下肢定位和追踪组成膝周神经丛的4条神经，包括股外侧皮神经前支、股中间皮神经、隐神经髌下支和股内侧皮神经前支，并在成像最清晰的位置注射0.01%亚甲蓝，解剖尸体，明确神经的染色情况；将25名志愿者的单侧下肢进行超声引导膝周神经丛阻滞，记录麻醉区域和下肢运动情况。结果 尸体研究显示：4条神经在超声下均可清晰鉴别。股中间皮神经、隐神经髌下支和股内侧皮神经前支分别经过在缝匠肌的不同水平穿过或折返至该肌表面，随后走行于该肌和股内侧肌表面。股外侧皮神经前支在大腿前部主要走行于股直肌表面。亚甲蓝注射后，所有的膝周神经丛均被染色，股神经和隐神经未被染色。志愿者研究显示：髌周神经丛阻滞后的麻醉区域下至胫骨粗隆、上至大腿上端，内侧至股骨内上髁内侧缘，外侧至股骨外上髁外侧缘，范围可覆盖整个膝前区。平均阻滞持续时间为14.72 h。所有志愿者均未出现下肢运动障碍。结论 超声引导膝周神经丛阻滞是一种可行的神经阻滞技术，其麻醉区域可覆盖整个膝前区，且不影响下肢运动。

关键词

膝周神经丛 / 股神经 / 隐神经 / 超声引导 / 神经阻滞 / 缝匠肌