促性腺激素释放激素激动剂长方案促排卵后鲜胚移植的临床妊娠列线图预测模型构建

摘要

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案促排卵并鲜胚移植后临床妊娠结局的影响因素，构建临床妊娠的列线图预测模型，并验证模型。方法 纳入2019年1月—2023年4月于兰州大学第一医院生殖医学中心行GnRH-a长方案促排卵并鲜胚移植共4 627个周期的临床资料，统计分析纳入患者的一般临床资料、临床妊娠结局。采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归技术和多因素Logistic回归筛选数据维度和预测因子，按照7∶3的比例将最终纳入的3 470个周期随机分配为训练集（2 429个）和测试集（1 041个）。采用多因素Logistic回归分析建立临床妊娠结局的预测模型并用列线图将其可视化。采用曲线下面积（AUC）、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和决策曲线分析（DCA）评估模型。结果 根据LASSO回归分析计算选择18个非零系数变量，多因素Logistic回归分析结果显示年龄、多囊卵巢综合征、反复妊娠丢失、高血压家族史、促性腺激素启动日剂量、扳机用药、扳机日孕酮水平、扳机日子宫内膜厚度、移植胚胎数量、移植优质胚胎数量、移植胚胎类型（囊胚与否）和男方弱精子症患病与否共12个因素作为预测因子建立Logistic模型并用列线图可视化；训练集AUC为0.657，验证集AUC为0.617,Hosmer-Lemeshow检验显示该模型拟合好（P=0.208，平均绝对误差=0.008）,DCA提示当患者临床妊娠的阈值概率在11%～67%时，应用该列线图可增加净获益。结论 该模型可为GnRH-a长方案促排卵并鲜胚移植周期临床妊娠结局预测提供参考，但该模型的预测精度有限，有待于进一步开发。

关键词

生殖技术 / 辅助 / 促性腺激素释放激素激动剂长方案 / 妊娠结局 / 列线图