双源CT引导肺穿刺活检低剂量策略的临床应用研究

摘要

目的 探讨低X射线辐射剂量扫描在双源计算机断层扫描（CT）引导肺活检术中的应用，寻求减少剂量的最优方案。方法 选择需行肺活检患者70例，35例患者采用双、单源及自动管电流扫描，每例患者获5组图像（A组：100/Sn140 kV,B组：120 kV,C组：100 kV,D组：80 kV,E组：70 kV）;35例患者采用双源与不同管电流组合，每例患者获6组图像（F组：100/Sn140 kV-自动管电流，G组：100/Sn140 kV-固定管电流，H组：80/Sn140 kV-自动管电流，I组：80/Sn140 kV-固定管电流，J组：140/80 kV-自动管电流，K组：140/80 kV-固定管电流）。于A～K组图像的冈下肌、穿刺病灶及灶旁肺内取感兴趣区（ROI），计算每组ROI信噪比、病灶与肺的对比噪声比；对每组图像质量主客观评分，记录每组CT剂量指数（CTDI）和剂量长度乘积（DLP），计算有效射线剂量（ED），比较各组图像质量及ED。结果 A、D、E组的CTDI、DLP及ED均低于B、C组的（P<0.001）;A、B、C、D、E组各ROI的CT差异无统计学意义；D、E组各ROI噪声高于其他3组（P<0.001）,A、B、C组噪声差异无统计学意义；D、E组各ROI的信噪比及病灶与肺的对比噪声比均低于其他3组（P<0.001）;D、E组各主观评分均低于A、B、C组，A、B、C组各主观评分差异无统计学意义。I组的CTDI、DLP、ED均低于其他5组的（P<0.001）;F、G、H、I、J、K组各ROI主、客观指标组间差异均无统计学意义。结论 CT引导采用80/Sn140 kV-固定管电流扫描方案，图像质量满足穿刺要求的同时明显降低了ED，适合临床推广。

关键词

体层摄影术 / X线计算机 / 肺穿刺活检术 / 计算机断层扫描剂量指数 / 图像质量

基金资助

甘肃省人民医院科研基金资助项目（20GSSY2-1）;; 兰州市科技计划资助项目（2020-ZD-21）;; 甘肃省自然科学基金资助项目（21JR7RA605）