穿刺针预装载导丝技术在小儿超声引导下头臂静脉导管插入术中的应用

摘要

目的 评估穿刺针预装载导丝技术在小儿患者锁骨上路径超声引导头臂静脉（BCV）中心静脉导管插入术（CVC）中的有效性和安全性。方法 穿刺前将穿刺针和装有导丝的塑料鞘相连，并将导丝推进至穿刺针的尖端。超声探头置于锁骨上窝，使用长轴平面内引导技术由探头的外侧向内侧进行BCV穿刺和导丝置入。评估左右侧BCV血管穿刺、导丝置入、导管放置成功率及并发症。结果 共纳入60例患儿，平均年龄135 d (4～330 d)，平均体重5.8 kg(2.8～8.9 kg)。所有患儿均在3次内成功完成BCV穿刺，首次穿刺成功率为70%。导丝置入次数均≤3次，首次导丝置入成功率为92%。导管置入次数均≤2次，首次导管置入成功率为92%。CVC成功率为100%。4例（7%）患儿在BCV穿刺过程中出现皮下血肿。血管穿刺、导丝置入、导管放置成功率在左侧和右侧BCV间无统计学意义（P> 0.05）。结论 穿刺针预装载导丝技术可安全有效地用于小儿患者锁骨上路径超声引导BCV穿刺置管术。左侧或右侧BCV的选择可基于临床环境和操作者的经验。

关键词

超声引导 / 穿刺针 / 导丝 / 头臂静脉 / 小儿 / 中心静脉导管插入术