多黏菌素B联合给药治疗神经外科术后多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的研究

摘要

目的 探讨多黏菌素B静脉注射（IV）联合脑室内注射（IVT）或鞘内注射（IT）治疗多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）引起的神经外科术后颅内感染的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2021年5月—2023年5月兰州大学第二医院神经外科重症监护室收治的颅内感染病例。其中，有17例为MDR-AB感染且使用了多黏菌素B治疗，9例采用多黏菌素B IV联合IVT/IT治疗。收集此9例患者的一般资料、抗感染治疗方案、脑脊液检查结果、细菌培养结果、感染指标、28 d死亡率及并发症等资料，评估其接受多黏菌素B IV联合IVT/IT治疗方案的临床疗效及安全性。结果 纳入病例中男性8例，女性1例，平均年龄39.89[18, 60]岁；经验性抗感染治疗（直到脑脊液培养报告阳性）中位时间为13.33[2, 25] d；多黏菌素B静脉治疗中位时间30.11[16,56] d, IVT/IT注射多黏菌素B中位时间19.78[8, 42] d，脑脊液培养转阴中位时间12.56[8, 17] d；治疗有效率为88.90%，细菌清除率为100.00%,28 d临床死亡率为0，不良反应发生率为22.22%，急性肾损伤1例（11.11%），皮肤色素沉着1例（11.11%），未出现明显神经毒性副作用，无其他过敏反应。结论 多黏菌素B IV联合IVT/IT方案治疗MDR-AB导致的颅内感染临床效果显著，不良反应发生率低，安全性相对好。

关键词

多黏菌素B / 脑室内/鞘内注射 / 多重耐药 / 鲍曼不动杆菌 / 颅内感染