2型糖尿病合并高血压患者发生脑血管事件风险的巢式病例对照研究

摘要

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者合并高血压时是否增加脑血管事件（CVE）的风险。方法 采用巢式病例对照设计，收集2018年1—12月在兰州大学第二医院诊断为T2DM的住院患者，随访5年，以队列中54例新发CVE的患者作为病例组，按照年龄±3岁、性别和入院时间进行1∶3匹配，从队列中抽取162例未发生CVE的患者作为对照组，利用LASSO回归筛选变量，并使用二元Logistic回归进行多因素分析。结果 T2DM合并高血压发生CVE的风险是无高血压的3.03倍（95%CI:[1.26,7.32]）；合并冠心病（OR=5.66,95%CI:[1.91,16.83]）、T2DM病程>5年（OR=6.41,95%CI:[1.57,35.07]）、舒张压管理不达标（OR=2.70,95%CI:[1.32,5.52]）、高密度脂蛋白管理不达标（OR=2.33,95%CI:[1.11,4.90]）是T2DM患者发生CVE的独立危险因素（P<0.05）。结论 合并高血压显著增加T2DM患者发生CVE的风险；合并冠心病、T2DM病程>5年、舒张压管理不达标、高密度脂蛋白管理不达标是T2DM发生CVE的独立危险因素。因此，对T2DM患者应做好定期血压监测，对合并高血压的共病人群应采取综合管理策略，应着重于舒张压及高密度脂蛋白的监测，同时应对冠心病进行早期筛查与干预，以降低CVE的风险。

关键词

2型糖尿病 / 高血压 / 脑血管事件 / 巢式病例对照研究 / 共病管理 / 冠心病 / 高密度脂蛋白