肌少症对胃癌根治术后并发症的影响

摘要

目的 探讨肌少症对胃癌根治术后并发症的影响。方法 采用回顾性病例对照研究的方法，收集2017年8月—2023年12月在兰州大学第二医院普外科行胃癌根治术的患者，术前观察患者一般情况，测量四肢骨骼肌质量指数、握力及6-m步速，若同时满足男性四肢骨骼肌质量指数<7.0 kg/m²或女性四肢骨骼肌质量指数<5.6 kg/m²，男性握力<28 kg或女性握力<18 kg,6-m步速测量小于1 m/s，则诊断为肌少症。以术前存在肌少症的患者为病例组，以术前无肌少症的患者为对照组，收集患者临床资料，并观察术后并发症的发生情况，采用单因素、多因素Logistic回归分析，探讨肌少症对胃癌根治术后并发症的影响。结果 共计纳入患者182例，其中术前合并肌少症的患者66例（36.3%），非肌少症患者116例。与非肌少症患者相比，肌少症患者30 d再入院率更高（18.2%vs 7.8%,P=0.034），术后住院时间延长[（10.86±2.99） d vs（9.13±4.19） d,P=0.003]，住院费用增加[（5.79±1.79）万vs（5.12±2.05）万，P=0.026]，术后总并发症发生率更高（42.4%vs 26.7%,P=0.03），肠梗阻（4.5%vs 0.9%,P=0.039）、肺部并发症（16.7%vs 6.9%,P=0.019）及低蛋白血症（28.8%vs 15.5%,P=0.032）发生率均更高，Logistic回归提示肌少症（P=0.045）、患者主观整体评估≥4分（P=0.017）、肺部合并症（P<0.001）是胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素。结论 术前肌少症是胃癌根治术后并发症的独立危险因素，术前合理营养治疗和适当锻炼，可预防和延缓肌少症的进展，可能成为减少术后并发症的重要措施。

关键词

肌少症 / 胃癌根治术 / 并发症 / 营养支持