中国老年糖尿病患者发生衰弱的危险因素及列线图模型的预测价值

摘要

目的 探究中国老年糖尿病患者发生衰弱的危险因素及列线图模型的预测价值。方法 采用中国健康与养老追踪调查数据库的数据进行分析，纳入1 107例老年糖尿病患者。根据参与者状态分为衰弱组和非衰弱组，比较2组患者的社会人口因素、行为因素、健康状况、心理健康因素。采用Logistic回归筛选患者发生衰弱的危险因素，并以此构建列线图预测模型。分别采用校准曲线、受试者操作特征曲线下面积、决策曲线分析评估模型的预测价值。结果 衰弱组患者日常生活活动能力（得分、握力、腰围）较非衰弱组降低（P<0.05）。衰弱组患者有配偶、饮酒、吸烟、社会活动的比例较非衰弱组降低（P<0.05），认知功能下降、慢性肺病、疼痛比例较非衰弱组升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果示，日常生活活动能力评分和认知功能下降、握力下降、腰围减小、无配偶、合并慢性肺病、社会活动少是中国老年糖尿病患者发生衰弱的危险因素，并以此构建了预测患者发生衰弱的列线图模型。校准曲线结果示，列线图模型预测衰弱发生概率与实际发生概率的一致性较好。受试者操作特征曲线结果示，列线图模型的曲线下面积值为0.879(95%CI:[0.838,0.920])。决策曲线分析曲线结果示，列线图模型的临床净获益率较高。结论 通过危险因素构建的列线图预测模型区分度和准确性较高，对老年糖尿病患者发生衰弱具有较好的预测价值和临床应用价值。

关键词

中国健康与养老追踪调查 / 糖尿病 / 衰弱 / 列线图 / 预测模型 / 危险因素 / 老年 / 筛查